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        強化健康教育對前置胎盤孕婦情緒狀態(tài)及保胎結局的影響

        2021-04-06 14:05:27章丹胡壽涓
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年4期
        關鍵詞:情緒狀態(tài)

        章丹 胡壽涓

        [摘要] 目的 探討強化健康教育對前置胎盤孕婦情緒狀態(tài)及保胎結局的影響。 方法 選取2017年1月至2019年1月新余市婦幼保健院收治的62例前置胎盤孕婦作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,每組各31例。對照組采用常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上采用強化健康教育。比較兩組孕婦的健康知識掌握度評分、情緒狀態(tài)、孕婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分及護理滿意度。 結果 干預后觀察組孕婦健康知識掌握度評分高于對照組,焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組新生兒Apgar評分高于對照組,孕婦產(chǎn)后出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 強化健康教育對前置胎盤孕婦的健康知識掌握度和情緒狀態(tài)有明顯改善效果,有利于改善保胎結局,減少孕婦產(chǎn)后出血量,提高護理滿意度,臨床應用價值較高。

        [關鍵詞] 強化健康教育;前置胎盤孕婦;情緒狀態(tài);保胎結局

        [中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701(2021)04-0180-04

        The effect of intensive health education on the emotional state of pregnant women with placenta previa and the outcome of fetal preservation

        ZHANG Dan1 ? HU Shoujuan2

        1.Department of Component,Xinyu Central Blood Station in Jiangxi Province, Xinyu ? 338000, China; 2.Department of Obstetrics, Maternity and Child Care Center of Xinyu City in Jiangxi Province, Xinyu ? 338000, China

        [Abstract] Objective To explore the effect of intensive health education on the emotional state of pregnant women with placenta previa and the outcome of fetal preservation. Methods A total of 62 pregnant women with placenta previa admitted to the Maternity and Child Care Center of Xinyu City from January 2017 to January 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method, with 31 cases in each group. The control group received routine care, and the observation group received intensive health education based on the treatment of the control group. The pregnant women's health knowledge mastery score, emotional state, pregnant women's postpartum hemorrhage, newborn Apgar score, and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results After the intervention, the health knowledge mastery scores of the observation group were higher than those in the control group, and the self-rating anxiety scale(SAS) and depression self-rating scale(SDS) were lower than those in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05). The Apgar score of the newborns in the observation group was higher than that of the control group, and the postpartum hemorrhage of pregnant women was less than that of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05). The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Intensive health education can significantly improve the knowledge and emotional state of pregnant women with placenta previa, which is beneficial to improve the outcome of fetal preservation, reduce the amount of postpartum hemorrhage of pregnant women, and improve nursing satisfaction. It has a high application value.

        [Key words] Intensive health education; Pregnant women with placenta previa; Emotional state; The outcome of fetal preservation

        前置胎盤是臨床常見的病理性妊娠情況之一,主要是指孕婦在懷孕28周后胎盤發(fā)生異位附著的情況,是妊娠期常見并發(fā)癥,危害較大[1]。臨床可將前置胎盤分為邊緣線、部分性和完全性三大類。一般研究認為,陰道大出血是前置胎盤的常見臨床表現(xiàn),會增加孕婦失血、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞的風險,同時還會造成胎兒發(fā)育不全、早產(chǎn)、胎兒窘迫等風險[2]?,F(xiàn)階段,對于前置胎盤尚無特效的治療方案[3]。有專家指出,前置胎盤孕婦往往因情緒緊張而無理由陰道出血入院,對母嬰均不利,因此開展有效的護理干預對孕婦進行健康教育,積極改善孕婦的心理狀況有利于改善孕婦的各方面狀況,對提高妊娠結局具有重要意義[4-5]。新余市婦幼保健院開展了強化健康教育對前置胎盤孕婦情緒狀態(tài)及保胎結局的影響研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年1月至2019年1月新余市婦幼保健院收治的62例前置胎盤孕婦作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,每組各31例。納入標準:①經(jīng)影像學檢查明確診斷為前置胎盤者;②在我院住院接受干預者;③認知功能、交流溝通、理解能力均正常者;④無其他妊娠期并發(fā)癥者;⑤簽署知情同意書者。排除標準:①有痛性流血等異常癥狀者;②高危妊娠孕婦;③有重要臟器功能障礙者;④有精神疾病或依從性很差者;⑤中途退出本研究者。對照組年齡24~38歲,平均(27.11±4.26)歲;產(chǎn)婦類型:初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;前置胎盤類型:低置性前置胎盤4例,邊緣性前置胎盤19例,完全性前置胎盤8例;文化程度:初中及以下6例,高中及中專7例,大專及以上18例。觀察組年齡25~38歲,平均(26.87±4.88)歲;產(chǎn)婦類型:初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;前置胎盤類型:低置性前置胎盤5例,邊緣性前置胎盤18例,完全性前置胎盤8例;文化程度:初中及以下7例,高中及中專7例,大專及以上17例。兩組孕婦的年齡、前置胎盤情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)新余市婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

        1.2 方法

        基礎治療:硝苯地平片(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司,生產(chǎn)批號:1905262,批準文號:國藥準字H37022634)口服、硫酸鎂(杭州民生藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:1906171,批準文號:國藥準字H33021961)靜脈滴注,從而抑制宮縮,延長孕齡。

        對照組采用常規(guī)護理。對孕婦進行母嬰監(jiān)護、飲食指導等,告知孕婦遵醫(yī)囑治療的重要性,要按時檢查,按時遵醫(yī)囑用藥,密切觀察孕婦的生命體征,觀察胎心狀況;指導孕婦家屬為孕婦準備有營養(yǎng)的食物,包括高蛋白質、維生素、鐵離子等營養(yǎng)豐富的食物,還需要攝入足夠量的纖維素,避免發(fā)生便秘;指導孕婦適當活動,減少血栓情況的發(fā)生;向孕婦講解相關健康知識,使孕婦意識到積極配合治療的重要性;予以一定的人文關懷改善其情緒狀態(tài)。

        觀察組在對照組的基礎上采用強化健康教育。①建檔和評估。調查孕婦的學歷、性格、對健康知識的了解度、健康教育內容的需求度等基本資料,對學習和理解能力等進行評估,為健康教育方案的擬定提供依據(jù)。②成立強化健康教育小組、擬定人性化強化健康教育方案。由產(chǎn)科護士長任組長,多名??谱o士組成強化健康教育小組,針對調查和評估結果為不同孕婦制訂針對性的強化健康教育方案。③強化健康教育方案開展。通過發(fā)放健康知識手冊、巡房時一對一講解、組織小課堂講座、組間微信交流群等多種形式對孕婦開展健康教育,重點通過孕婦能夠理解和接受的途徑幫助其逐步掌握孕期的自我護理知識,學會自查胎動,提高健康意識、遵醫(yī)行為和治療信心,配合護理人員完成各項護理操作和自我心理調節(jié),從而保證安全分娩。④定期隨訪。通過電話或微信進行每周1次的隨訪,孕婦分娩后,還需要做好出院指導。

        1.3 觀察指標及評價標準

        比較兩組孕婦的健康知識掌握度評分、情緒狀態(tài)、孕婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、護理滿意度。

        1.3.1 健康知識掌握度評分 ?使用我院自制問卷,內容包括20項涉及母嬰健康知識的選擇題,每一項分值為5分,總分為100分,通過產(chǎn)婦自主作答,獲得最終評分,評分越高表示健康知識掌握度越高。

        1.3.2 情緒狀態(tài) ?采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估[6]。SAS評分總分<50分為正常,50~60分為輕度,61~70分為中度,70分以上為重度焦慮。SDS評分總分<53分為正常,54~62分為輕度,63~72分為中度,72分以上為重度抑郁。評分越低表示焦慮或抑郁癥狀越輕。

        1.3.3 孕婦產(chǎn)后出血量 ?容積法配合面積法計算出血量。

        1.3.4 新生兒Apgar評分 ?在胎兒娩出后,根據(jù)新生兒出生后的皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及對外界的刺激,一共五項,對新生兒進行評分,其評分分值范圍為7~10分時,則表明新生兒正常,評分為7分以下時,則表明新生兒存在輕度的窒息情況。分值越高,新生兒分娩質量越好[7]。

        1.3.5 護理滿意度 ?使用我院自制問卷,內容包括20個項目,涉及產(chǎn)婦對于護理技能、護理態(tài)度、護理效果、護理環(huán)境等方面,每一項分值為5分,總分為100分,通過產(chǎn)婦自主作答,獲得最終評分,90分及以上為滿意,分值范圍為80~<90分為一般滿意,80分以下為不滿意??倽M意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組健康知識掌握度評分、SAS評分、SDS評分比較

        干預前兩組孕婦健康知識掌握度評分、SAS評分、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后兩組孕婦健康知識掌握度評分高于本組干預前,SAS評分、SDS評分低于本組干預前,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后觀察組孕婦健康知識掌握度評分高于對照組,SAS評分、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較

        觀察組新生兒Apgar評分高于對照組,孕婦產(chǎn)后出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組孕婦護理滿意度比較

        觀察組護理總滿意度為96.77%,明顯高于對照組的70.97%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        前置胎盤是常見妊娠并發(fā)癥,嚴重時會造成胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等情況[8]。前置胎盤的發(fā)病原因復雜,一般認為前置胎盤的發(fā)病與以下因素有關:①孕婦多次妊娠、多次人工流產(chǎn)以及多次刮宮等,使得子宮內膜受損,在受精卵植入子宮蛻膜時血液供給不足,使得胎盤面積擴大伸展到子宮下段,為了獲得足夠的營養(yǎng)從而發(fā)生前置胎盤;②當受精卵抵達子宮腔時,其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩,最終引發(fā)前置胎盤[9-10]。也有學者研究認為,吸煙及毒品影響子宮胎盤供血,胎盤為了獲得足夠的氧供而擴大面積,形成前置胎盤[11]。無論哪種因素造成前置胎盤,都是一種嚴重的妊娠期并發(fā)癥,積極的干預,促進孕齡的增加,提高胎兒的分娩質量,是十分必要的[12]。

        強化健康教育不僅對孕婦的心理方面起到一個反饋效果,還能及時了解孕婦的狀況,從而及時調整健康教育方案,使得強化健康教育具有明顯的針對性,促進健康教育效果的提高[13-14]。國內部分研究報道也指出,前置胎盤孕婦對健康教育的需求度較高,采取有效的健康教育策略在保持孕婦良好的妊娠心態(tài)、堅持健康行為等方面有積極作用,有利于改善母嬰結局[15-16]。白洋[17]的研究指出,在孕婦沒有住院的期間,通過強化健康教育,使得護患關系得到改善,減輕了孕婦的恐懼心理,改善了孕婦的思維模式,減輕了孕婦對于陰道出血等情況的焦慮、抑郁心理。鄭彩霞等[18]的研究也證實,在前置胎盤孕婦妊娠期開展健康教育有利于調控其情緒狀態(tài),從思想意識方面提高配合度,有利于保胎工作的順利開展,極大地降低了產(chǎn)婦并發(fā)癥,改善了新生兒預后。我院在此方面也積累了較多經(jīng)驗,在臨床上開展了強化健康教育,效果良好。本研究結果顯示,干預后觀察組孕婦健康知識掌握度評分高于對照組(P<0.05),提示對前置胎盤孕婦開展強化健康教育,可以使得孕婦對于疾病有足夠的認識,從而提高自我護理能力。而干預后觀察組孕婦SAS評分、SDS評分低于對照組(P<0.05),提示觀察組孕婦情緒狀況控制較好。另外,本研究結果顯示,觀察組新生兒Apgar評分高于對照組(P<0.05),孕婦產(chǎn)后出血量少于對照組(P<0.05),提示通過強化健康教育,有利于分娩質量的提高,同時也改善了新生兒預后。強化健康教育有利于前置胎盤孕婦情緒狀態(tài)的改善,并可以在一定程度上改善保胎結局,臨床意義顯著。本研究結果顯示,觀察組護理總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示從總體來看,產(chǎn)婦對于強化健康教育的干預效果較認可。強化健康教育在很多方面改善了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況,改善了保胎結局,提高了護理滿意度,也利于護患關系的和諧相處。彭新卉[19]對于前置胎盤孕婦進行研究,其通過針對性護理干預,分析了對于孕婦實施剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓(DVT)發(fā)生風險的影響,結果顯示,通過針對性護理干預,可以全面提高CPP孕婦自我護理能力,降低下肢DVT等并發(fā)癥的發(fā)生風險,有利于促進產(chǎn)婦的術后恢復,進而提高護理滿意度。楊曉燕[20]探討了期待療法在前置胎盤患者中的應用效果,結果顯示,其干預效果較好,能夠改善分娩結局。本研究則是從健康教育的角度入手,通過對前置胎盤孕婦實施必要的強化健康教育,使得產(chǎn)婦在各個方面獲得全面的護理指導,從而起到一個較好的護理效果。本研究中產(chǎn)婦的干預效果獲得了明顯的提高。

        綜上所述,強化健康教育對前置胎盤孕婦健康知識掌握度和情緒狀態(tài)有明顯改善效果,有利于改善保胎結局,減少孕婦產(chǎn)后出血量,提高了護理滿意度,臨床應用價值較高。

        [參考文獻]

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        (收稿日期:2020-09-30)

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