牛紀(jì)強(qiáng)，劉雅鑫，牟春燕，金 鑫，唐鈺權(quán)，馬嘉慧，張曉麗

（濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264003）

突發(fā)的意外事件一直是威脅健康的一大因素，已有數(shù)據(jù)顯示，我國每年心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬；每年新發(fā)腦卒中的人數(shù)超過270萬，每年死于腦卒中的人數(shù)超過150萬；我國每年因意外傷害死亡的患者約70萬人，是居民死亡原因的第4位或第5位。何美娟等[1]指出，我國院前急救發(fā)展一般，而在專業(yè)急救人員未到達(dá)之前，第一目擊者的急救很關(guān)鍵。陳銘[2]指出，我國居民急救知識和技能普及程度與國外有較大差距，因而有針對性地進(jìn)行急救知識和技能普及有利于提高我國基層急救水平。江申等[3]指出，大學(xué)生急救知識平均知曉率不到60%，部分大學(xué)生急救知識知曉情況不佳。為此，本研究調(diào)查分析某醫(yī)學(xué)院校2019年剛?cè)雽W(xué)的本科大一新生急救知識和技能儲備情況，為其醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)及日后急救培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選取某醫(yī)學(xué)高等院校2019級大一新生1 400人作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 問卷參考相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)，研究對象均自愿參與問卷調(diào)查，調(diào)查嚴(yán)格遵循知情、同意、自愿、尊重、保密的原則。問卷填寫時(shí)間為15分鐘，內(nèi)容包括個(gè)人信息基本概況、急救知識和技能背景、急救知識和技能自我評測、急救相關(guān)知識專業(yè)測評、急救意愿與擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)5個(gè)部分。其中急救知識和技能自我評測部分設(shè)置3個(gè)選項(xiàng)，其他部分均根據(jù)實(shí)際情況及查閱資料設(shè)置相關(guān)選項(xiàng)。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的人員參考有關(guān)資料，根據(jù)研究對象的實(shí)際情況與研究目的自行設(shè)計(jì)，同時(shí)制定納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，排除無效問卷。數(shù)據(jù)的整理、分析由多名調(diào)查人員統(tǒng)一意見后操作，并進(jìn)行相應(yīng)核查工作，從而保證數(shù)據(jù)完整性與質(zhì)量可靠性。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 利用問卷星數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

共發(fā)放調(diào)查問卷1 400份，收回有效問卷1 370份，有效回收率 97.86%。其中男生 521名（38.03%），女生 849名（61.97%），年齡 16～21歲，平均年齡（18.29±0.74）歲。在調(diào)查的1 370名學(xué)生中，共有313名接受過急救相關(guān)培訓(xùn)，參培率為22.85%。

2.2 急救知識和技能背景（見表1）

表1 學(xué)生急救知識和技能背景

2.3 急救知識和技能自我測評情況（見表2）

表2 學(xué)生急救知識和技能自我測評結(jié)果

2.4 急救相關(guān)知識專業(yè)測評情況（見表3）

表3 學(xué)生急救相關(guān)知識專業(yè)測評結(jié)果

2.5 急救意愿與擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)（見表4）

表4 學(xué)生急救意愿與擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)

3 討論

（1）該醫(yī)學(xué)院校大一新生入學(xué)前急救培訓(xùn)的參培率低，急救培訓(xùn)方式相對單一，實(shí)踐性不足，亟待加強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的1 370名學(xué)生中，參加過醫(yī)療急救培訓(xùn)的僅占22.85%，這與何艷等[4]的調(diào)查結(jié)果相似。（2）急救專業(yè)人員和教師在急救普及工作中占有重要地位，學(xué)校相關(guān)課程開設(shè)較少和急救專業(yè)人員的缺乏是阻礙學(xué)生參加急救培訓(xùn)的主要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，互聯(lián)網(wǎng)（57.74%）和教師（49.78%）是接觸急救知識的主要途徑，這反映出互聯(lián)網(wǎng)和教師在急救普及工作中占重要地位。郭君平等[5]的相關(guān)研究指出，目前最主要、最合適的方式是開設(shè)急救選修課，能有效提高大學(xué)生的急救能力。因此，可將急救搬至課堂，從而加大急救知識和技能的培訓(xùn)與普及力度，提高學(xué)生的急救知識和技能水平。（3）該校大一新生急救知識和技能儲備匱乏，專業(yè)知識和技能欠缺，自信心不足。調(diào)查結(jié)果顯示，聽說過且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作的學(xué)生僅占19.64%，AED與海姆立克急救知識知曉率均不足30%，這與何水英等[6]的調(diào)查結(jié)果相似。說明大學(xué)生的急救知識與技能亟待進(jìn)一步提高。急救專業(yè)知識測評結(jié)果顯示，胸外心臟按壓下壓深度答對率為30.15%，按壓頻率及按壓通氣比答對率均不足20%，其他題目答對率也不高?？梢姡瑢W(xué)生對于急救專業(yè)知識的儲備嚴(yán)重不足，對急救技能掌握欠缺，缺乏普及和系統(tǒng)培訓(xùn)，這與楊艷等[7]的研究結(jié)論相似。除此之外，骨折、燒燙傷處理等常見急癥處理知識同樣儲備不足，這與黃種寶等[8]的研究結(jié)論相似。大學(xué)生由于急救技能儲備欠佳，急救知識知曉率普遍較低，從而在意外和突發(fā)事故中無法最大限度地挽救生命。（4）該校大一新生對急救知識和技能需求度高，動(dòng)機(jī)良好，積極主動(dòng)。調(diào)查結(jié)果顯示，有93.28%的學(xué)生非常愿意和愿意參加急救志愿服務(wù)活動(dòng)，99.34%的學(xué)生認(rèn)為掌握急救技能非常有必要和有必要。從參與動(dòng)機(jī)上分析，能夠?qū)W習(xí)急救技能，服務(wù)社會(huì)、獲得價(jià)值感是主要?jiǎng)訖C(jī)，這與劉永梅等[9]得到的結(jié)論相似。然而，法律風(fēng)險(xiǎn)（67.01%）、醫(yī)患糾紛（18.03%）、參與急救工作的合法性（12.04%）等風(fēng)險(xiǎn)降低了學(xué)生參與急救的積極性和主動(dòng)性。劉鑫等[10]同樣指出，我國院前急救立法必須要解決的問題包括院前急救資源配置不合理與急救資質(zhì)問題。因此，應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生參與急救的積極性，降低其急救中的風(fēng)險(xiǎn)和顧慮，從而助力急救的發(fā)展。

4 建議

4.1 政府提供法律支持，增加財(cái)政投入，加大宣傳力度

政府方面一是提供法律支持，強(qiáng)調(diào)“救人者無須自證清白”以及鼓勵(lì)具備專業(yè)技能的救助者實(shí)施現(xiàn)場急救等；完善現(xiàn)場急救相關(guān)法律，明確責(zé)任義務(wù)，給予認(rèn)證考核制度并頒發(fā)相關(guān)資質(zhì)證明；制定合理的現(xiàn)場急救免責(zé)法律，避免糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)人們的急救意識。二是增加急救設(shè)備和財(cái)政的投入，學(xué)校、公共場所（車站、商場、公園）、社區(qū)等人員聚集的場所配備簡易急救設(shè)備。三是加大宣傳力度，增強(qiáng)群眾的急救意識。如今急救普及宣傳的相關(guān)工作主要是由各地區(qū)的紅十字會(huì)和其他公益組織負(fù)責(zé)，宣傳規(guī)模小、群眾關(guān)注度少，政府需加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾對于現(xiàn)場急救重要性的認(rèn)識。

4.2 完善中小學(xué)急救普及體系，加大高校急救培訓(xùn)力度

建議將急救納入中小學(xué)必修課程，從小培養(yǎng)學(xué)生急救意識；同時(shí)把應(yīng)急救護(hù)能力作為教師上崗的硬指標(biāo)。教師是學(xué)生教育的核心，教師具備良好的應(yīng)急救護(hù)能力不僅能對學(xué)生進(jìn)行急救知識普及，而且能降低學(xué)生突發(fā)意外情況的風(fēng)險(xiǎn)。高校學(xué)生是社會(huì)群體的重要組成部分，其本身具有較強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，具有較高素質(zhì)，可以在突發(fā)事件中發(fā)揮第一目擊者的作用。大學(xué)生群體可以作為我國院前急救儲備力量，增加院前急救第1級響應(yīng)者的數(shù)量，從而爭取寶貴搶救時(shí)間。同時(shí)響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提高大學(xué)生健康素質(zhì)。建議加大高校對學(xué)生的急救培訓(xùn)力度，讓更多高校將急救課程納入選修課，有效提高大學(xué)生的急救能力；同時(shí)高校應(yīng)該與周邊醫(yī)院、紅十字會(huì)建立合作關(guān)系，進(jìn)行資源互補(bǔ)、優(yōu)勢共享。

4.3 豐富培訓(xùn)方法，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐

大學(xué)生對急救知識和技能的普及態(tài)度積極，主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿好，并有法律風(fēng)險(xiǎn)意識。需對大學(xué)生進(jìn)行充分引導(dǎo)，發(fā)揮其在急救發(fā)展中的重要作用。同時(shí)，要豐富急救知識培訓(xùn)方法，如“三明治”教學(xué)法與情景模擬法，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐，從而提高培訓(xùn)效果，增強(qiáng)急救知識和技能儲備。