許天亮，趙姜楠，荊改麗

（1.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451000；2.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451150）

隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷改善，大專及以上護(hù)士比例得到很大提升[1]，然而護(hù)理人員隊伍并不穩(wěn)定，人才流失嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士離職意愿與專業(yè)認(rèn)同具有一定的相關(guān)性[2]。專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者在認(rèn)知所學(xué)專業(yè)或?qū)W科的基礎(chǔ)上，對其產(chǎn)生情感上的接受和認(rèn)可，是一種認(rèn)知、情感和態(tài)度的移入過程[3]。國外研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)業(yè)自我效能感可以影響護(hù)生的學(xué)習(xí)行為和專業(yè)認(rèn)知[4]。學(xué)業(yè)自我效能感是自我效能感在學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的表現(xiàn)，是學(xué)習(xí)主體對自身完成學(xué)業(yè)任務(wù)所具有能力的判斷和自信程度評價[5]。為探究專業(yè)認(rèn)同與學(xué)業(yè)自我效能感的相關(guān)性，本研究小組對某高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開問卷調(diào)查，為增強(qiáng)護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、提升其專業(yè)認(rèn)同水平、促進(jìn)其學(xué)習(xí)和工作提供依據(jù)，從而提高我國護(hù)理事業(yè)的整體服務(wù)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法選取某高職醫(yī)學(xué)院校大一至大三的全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過全國統(tǒng)一高考錄取的護(hù)理專業(yè)全日制在籍學(xué)生；（2）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)專業(yè)者、中途退學(xué)或休學(xué)者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 研究小組通過咨詢專家和查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計，包括護(hù)生性別、年級、生源地、專業(yè)選擇方式、撫養(yǎng)人受教育水平。

1.2.2 專業(yè)認(rèn)同量表 該量表由胡忠華編制，尹雅娟[6]根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點對其進(jìn)行修改，量表包括專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)意志、專業(yè)情感、專業(yè)期望、專業(yè)技能和專業(yè)價值觀6個維度，共25個條目。采用Likert 5級評分，分值越高，專業(yè)認(rèn)同度越高。改版過的量表檢驗系數(shù)r介于0.72～0.87之間，問卷內(nèi)容效度和條目一致性均高于0.80，信效度良好。

1.2.3 學(xué)業(yè)自我效能感量表 該量表由梁宇頌[7]參考Pintrich與De Groot設(shè)計的學(xué)業(yè)自我效能感問卷中的有關(guān)維度進(jìn)行編制，包括學(xué)習(xí)能力自我效能感與學(xué)習(xí)行為自我效能感2個維度，共22個條目，采用Likert 5級計分，該量表及其2個維度Cronbach’s α 系數(shù)分別為 0.872、0.820 和 0.752，具有良好的信度和效度。

1.3 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場調(diào)查的方式，按班級分次進(jìn)行。調(diào)查前向調(diào)查對象解釋研究的目的及保密原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場統(tǒng)一收回問卷。共發(fā)放問卷692份，回收有效問卷656份，有效率94.8%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用 t檢驗、χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

656例高職護(hù)生中，男32人，女624人；年齡18～24歲，平均（21±2.68）歲。其他資料見表 1。

表1 不同一般資料對高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響（±s，分）

表1 不同一般資料對高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響（±s，分）

項目n 專業(yè)認(rèn)同得分F/t P性別男女1.8390.063生源地農(nóng)村城鎮(zhèn)年級大一大二大三專業(yè)選擇方式自主選擇父母或他人意愿調(diào)劑撫養(yǎng)人受教育水平初中及以下高中或中專大專及以上32 624 455 201 218 226 212 65.14±9.57 68.59±10.39 70.21±8.95 64.37±9.63 66.36±8.51 68.78±9.66 70.15±9.49-6.688＜0.001 7.422＜0.001 101 419 136 75.31±9.59 67.84±10.63 65.09±9.76 30.364＜0.001 177 397 82 69.82±10.81 68.14±10.65 66.75±9.58 2.7170.067

2.2 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)業(yè)自我效能感得分情況

高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分（68.42±9.38）分，條目均分（2.74±0.76）分，得分最低的是專業(yè)技能，得分最高的是專業(yè)期望，見表2。學(xué)業(yè)自我效能感總分（75.27±9.27）分，條目均分（3.42±0.61）分，具體見表3。

表2 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分情況（±s，分）

表2 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分情況（±s，分）

項目 總分 條目均分專業(yè)認(rèn)同總分專業(yè)認(rèn)知專業(yè)意志專業(yè)情感專業(yè)期望專業(yè)技能專業(yè)價值觀68.42±9.38 14.29±3.20 16.72±3.43 14.17±2.39 9.09±2.24 11.51±2.65 2.81±0.54 2.74±0.76 2.86±0.84 2.79±0.91 2.83±0.37 3.03±0.77 2.30±0.65 2.81±0.54

表3 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感得分情況（±s，分）

表3 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感得分情況（±s，分）

項目 總分 條目均分學(xué)業(yè)自我效能感總分學(xué)習(xí)能力自我效能感學(xué)習(xí)行為自我效能感75.27±9.27 38.36±6.35 36.91±5.64 3.42±0.61 3.48±0.97 3.35±0.69

2.3 不同一般資料高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分比較（見表1）

2.4 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、專業(yè)認(rèn)同相關(guān)性分析

把高職護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度得分與學(xué)業(yè)自我效能感、專業(yè)認(rèn)同進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，專業(yè)認(rèn)同與學(xué)業(yè)自我效能感總分呈正相關(guān)（r=0.396，P＜0.05），與學(xué)習(xí)能力自我效能感維度得分呈正相關(guān)（r=0.421，P＜0.01），見表 4。

表4 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同處于中等水平

專業(yè)認(rèn)同體現(xiàn)了護(hù)生對所學(xué)專業(yè)的接受與認(rèn)可程度，并愿意以積極的態(tài)度和主動行為去探究。本研究高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分（68.42±9.38）分，條目均分（2.74±0.76）分，以條目賦分中間值3分為參考，處于中等偏低水平。專業(yè)認(rèn)同是護(hù)生對專業(yè)目標(biāo)及本質(zhì)的積極評價和認(rèn)可程度，專業(yè)認(rèn)同度高者更能理解和接受所學(xué)習(xí)專業(yè)的社會價值，表現(xiàn)為主動探究的學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)充滿信心，因此提高高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度很有必要[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，生源地、年級、專業(yè)選擇方式均能顯著影響高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度（P＜0.001）。專業(yè)認(rèn)同度橫向?qū)Ρ?，城?zhèn)生源高職護(hù)生低于農(nóng)村護(hù)生，大一高職護(hù)生低于大二和大三護(hù)生，通過父母或他人意愿報考志愿和調(diào)劑者低于自主選擇志愿者。因此在填報志愿時學(xué)校和家長應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行積極引導(dǎo)。此外，要加強(qiáng)高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同教育，在學(xué)校教育中注重培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)情感，促使護(hù)生正確認(rèn)識職業(yè)價值，進(jìn)一步樹立專業(yè)理想。

3.2 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感處于中等偏上水平

學(xué)業(yè)自我效能感會影響學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)行為和學(xué)業(yè)成就，是護(hù)生取得良好學(xué)業(yè)成績的重要條件。本研究高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感總分（75.27±9.27）分，條目均分（3.42±0.61）分，以條目賦分中間值3分為參考，處于中等偏上水平，說明高職護(hù)生有能力和自信順利完成學(xué)業(yè)。學(xué)業(yè)自我效能感是個體對自己完成學(xué)業(yè)方面能力的主觀評估，研究發(fā)現(xiàn)[9]，學(xué)業(yè)自我效能感強(qiáng)的護(hù)生更相信自己能夠有效掌控學(xué)業(yè)任務(wù)，更愿意主動承擔(dān)并按時完成學(xué)業(yè)任務(wù)，尤其是當(dāng)學(xué)習(xí)遇到困難時，學(xué)業(yè)自我效能感強(qiáng)者會把壓力當(dāng)作動力。學(xué)業(yè)自我效能感與個人自信評估能力相關(guān)，并不代表其真實的能力水準(zhǔn)，只是自信心在完成學(xué)習(xí)任務(wù)中的具體表現(xiàn)，會影響個人學(xué)習(xí)行為的動機(jī)。

3.3 專業(yè)認(rèn)同與學(xué)業(yè)自我效能感呈正相關(guān)

研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)業(yè)自我效能感呈正相關(guān)（P＜0.05），表明高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度越高，學(xué)業(yè)自我效能感越強(qiáng)，其學(xué)習(xí)的自信心越容易被激發(fā)，越能促使高職護(hù)生對所學(xué)專業(yè)進(jìn)一步提高認(rèn)識。學(xué)習(xí)能力自我效能感強(qiáng)的護(hù)生，在遇到學(xué)業(yè)困境和挫折時，更能夠努力持久地投入學(xué)習(xí)。高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)業(yè)自我效能感能夠相互促進(jìn)，護(hù)生對所學(xué)專業(yè)認(rèn)同程度越高，其學(xué)習(xí)的主動性和自信心越容易被激發(fā)，而較強(qiáng)的學(xué)業(yè)自我效能感又會進(jìn)一步促進(jìn)其對所學(xué)專業(yè)的接納和認(rèn)可。因此，在高職護(hù)生教育過程當(dāng)中，可以通過提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平，進(jìn)而增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的信心；也可以通過提升高職護(hù)生的學(xué)業(yè)自我效能感來促進(jìn)其對專業(yè)的態(tài)度、情感和認(rèn)知，進(jìn)一步改變其學(xué)習(xí)行為，最終達(dá)到二者的良性循環(huán)。

綜上所述，高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平有待提高，學(xué)業(yè)自我效能感與專業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)（P＜0.05）。針對所調(diào)查的影響因素，可從家庭和學(xué)校兩方面著手來提高高職護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同水平，家庭在其報考志愿時應(yīng)該給予積極引導(dǎo)，學(xué)校教學(xué)管理者可以通過專業(yè)教育、職業(yè)規(guī)劃等途徑逐步加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同度，專業(yè)教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)和思維方式，提升其自主學(xué)習(xí)能力，通過增強(qiáng)其學(xué)業(yè)自我效能感的方式最終提升專業(yè)認(rèn)同水平，該結(jié)果對護(hù)理教育者開展專業(yè)認(rèn)同教育具有一定借鑒作用。