孫淑燕

勝利石油管理局濱海醫(yī)院內(nèi)科，山東東營 257237

近些年，人們對于臨床護(hù)士的對應(yīng)護(hù)理服務(wù)技術(shù)要求提升，對于臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面需求更高[1]。然而，當(dāng)前，中國臨床護(hù)士人才較少，部分臨床護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力存在一定欠缺，難以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。所以，針對臨床護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理教學(xué)，進(jìn)而促使臨床護(hù)士綜合能力得以提升非常有必要。常規(guī)教學(xué)方式在臨床護(hù)士帶教工作中效果欠佳，臨床護(hù)士學(xué)習(xí)較為被動，難以激發(fā)臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課屬于新型帶教方法，經(jīng)由制作微課視頻開展教學(xué)，于臨床護(hù)士護(hù)理教學(xué)工作中逐漸被使用[2]。針對2018年2月—2020年9月在醫(yī)院學(xué)習(xí)的40名護(hù)士實(shí)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)分析，調(diào)查“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式使用在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中的帶教價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在醫(yī)院學(xué)習(xí)的40名護(hù)士作為研究對象，隨機(jī)分組，每組各20名。參照組：年齡20～23歲，平均年齡（21.36±1.18）歲。研究組：年齡20～24歲，平均（21.45±1.12）歲。對比不同組別護(hù)士一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇常規(guī)教學(xué)方式 依據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)，講授護(hù)理知識內(nèi)容，示范專業(yè)護(hù)理技術(shù)操作等。對于常規(guī)教學(xué)方式，一般采取固定模式教學(xué)，根據(jù)教材內(nèi)容推進(jìn)教育進(jìn)度，對于學(xué)生也采取統(tǒng)一的教學(xué)策略，采用傳統(tǒng)考核方式。

1.2.2 研究組選擇“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式 ①針對護(hù)士予以組別區(qū)分，5人一組，教師協(xié)同護(hù)士一起針對教學(xué)大綱相關(guān)知識點(diǎn)予以分析，明確知識重點(diǎn)、知識難點(diǎn)，分配給不同小組護(hù)士。②以小組為單位，依據(jù)護(hù)理情景模擬方法、教師示范操作方法、PPT知識演示方法、屏幕錄制方法等，教師和護(hù)士共同制作微課相關(guān)視頻。③為來院學(xué)習(xí)的護(hù)士發(fā)送微課教學(xué)視頻，護(hù)士可以于教室或是手機(jī)APP上觀看，學(xué)習(xí)有關(guān)知識內(nèi)容，護(hù)士可提出相關(guān)問題，向教學(xué)教師反饋。④1周予以1～2次集中講課，依據(jù)微課視頻相關(guān)知識內(nèi)容，回顧學(xué)習(xí)有關(guān)知識點(diǎn)，及時(shí)答復(fù)有關(guān)問題，小組之間相互談話，梳理知識重點(diǎn)內(nèi)容，教學(xué)教師針對護(hù)士存在的不足予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查各組護(hù)士理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)、理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值、分析護(hù)理問題方面能力評估分值、解決護(hù)理問題方面能力評估分值、綜合救護(hù)方面能力評估分值。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

理論基礎(chǔ)護(hù)理知識、實(shí)踐操作技術(shù)、理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力、分析護(hù)理問題方面能力、解決護(hù)理問題方面能力、綜合救護(hù)方面能力的具體調(diào)查分?jǐn)?shù)滿分100分，分值較大則表示護(hù)士能力更強(qiáng)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)對比

參照組：理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)（76.35±3.50）分，實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)（77.10±3.48）分，研究組：理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)（88.20±2.34）分，實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)（91.26±1.30）分。研究組護(hù)士理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.587、17.046，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)士理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值、分析護(hù)理問題方面能力評估分值、解決護(hù)理問題方面能力評估分值、綜合救護(hù)方面能力評估分值對比

參照組：理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值（79.36±3.60）分，分析護(hù)理問題方面能力評估分值（80.40±3.49）分，解決護(hù)理問題方面能力評估分值（81.25±3.30）分，綜合救護(hù)方面能力評估分值（78.10±3.27）分，研究組：理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值（86.80±2.67）分，分析護(hù)理問題方面能力評估分值（87.52±2.40）分，解決護(hù)理問題方面能力評估分值（90.20±2.54）分，綜合救護(hù)方面能力評估分值（89.46±2.30）分，研究組護(hù)士理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值、分析護(hù)理問題方面能力評估分值、解決護(hù)理問題方面能力評估分值、綜合救護(hù)方面能力評估分值高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.423、7.517、9.611、12.707，P＜0.05）。

3 討論

近幾年，人們健康意識得以加強(qiáng)，人們對于臨床護(hù)士的溝通能力、分析問題能力、解決問題能力存在更高需求[4]。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)士將自身理論基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理操作能力相結(jié)合的過程，可促使護(hù)士綜合素質(zhì)提升[5]。故應(yīng)采取科學(xué)護(hù)理教學(xué)模式可促使護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提升，提升護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量情況[6-7]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，通過微課教學(xué)能夠顯著提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合能力，包括綜合救護(hù)、理論水平、護(hù)理能力等。

教育信息化2.0由中華人民共和國教育部印發(fā)的《教育信息化2.0行動計(jì)劃》于2018年4月13日正式提出。教育信息化2.0是相對于之前40年的教育信息化而提出的，是教育信息化的升級，教育信息化從1.0時(shí)代進(jìn)入2.0時(shí)代[8-9]。教育信息化2.0行動研究計(jì)劃指出，到2022年基本實(shí)現(xiàn)“三全兩高一大”的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，即教學(xué)方法應(yīng)用覆蓋全體人民教師，學(xué)習(xí)過程中應(yīng)用覆蓋全體適齡學(xué)生，數(shù)字校園環(huán)境建設(shè)覆蓋全體學(xué)校。信息化應(yīng)用水平和師生之間信息科學(xué)素養(yǎng)普遍提高，建成“互聯(lián)網(wǎng)+教育”大平臺，推動從教育專用網(wǎng)絡(luò)資源向教育大資源轉(zhuǎn)變，從提升師生信息技術(shù)應(yīng)用能力向全面提升其信息素養(yǎng)轉(zhuǎn)變，從融合應(yīng)用向創(chuàng)新發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，努力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下的人才培養(yǎng)新模式，發(fā)展提供基于互聯(lián)網(wǎng)的教育服務(wù)新模式，探索信息時(shí)代教育問題治理新模式。微課（microlecture）是指利用信息技術(shù)，根據(jù)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知規(guī)律呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源[10]。相關(guān)學(xué)者對“微課”的界定是：“微課，是以教學(xué)微視頻為核心載體，基于一個(gè)學(xué)科知能點(diǎn)（如知識點(diǎn)、技能點(diǎn)、情感點(diǎn)等）或結(jié)合某個(gè)教學(xué)要素和環(huán)節(jié)（如目標(biāo)、導(dǎo)入、活動、評價(jià)等），精心設(shè)計(jì)和開發(fā)的微型優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源。”微課具有“短”“小”“精”的特點(diǎn)，凡是符合這些核心元素，即可稱之為“微課”:一段短的音頻或視頻陳述（5～10 min）；圍繞一個(gè)或幾個(gè)重要的知識點(diǎn)；具備完整的教學(xué)設(shè)計(jì)；具備網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺與良好的信息化教學(xué)支持服務(wù)；支持有線網(wǎng)絡(luò)終端與移動終端的學(xué)習(xí)[1]。因此，“微課”即微型視頻課程，借助互聯(lián)網(wǎng)為傳播載體，教師對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行錄制，既包括真人視頻講解，也包括動畫視頻講解，尤其對抽象性的教學(xué)更有優(yōu)勢。微課的制作可以針對特定的教學(xué)知識點(diǎn)開展，一般情況下微課內(nèi)容較短，僅僅針對一兩個(gè)知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，有很強(qiáng)的針對性，而且形式更加多元化，便于學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)，反復(fù)觀看對于提高學(xué)習(xí)效果有著重要的作用[11]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式是新的一種教學(xué)模式，這種新型教學(xué)方法運(yùn)用微課視頻予以帶教，微課視頻較短且精煉。微課視頻涉及有關(guān)知識重點(diǎn)相對突出，微課視頻針對有關(guān)知識難點(diǎn)方面解析較為生動，微課視頻對應(yīng)教學(xué)方法較為靈活，對于學(xué)習(xí)地點(diǎn)及學(xué)習(xí)時(shí)間不存在限制[12]。同時(shí)，學(xué)生和教師一起參與微課視頻的制作，有助于提升其對于有關(guān)問題分析和解決的能力，能夠促使其更為深入地理解和運(yùn)用有關(guān)護(hù)理知識內(nèi)容，提高其臨床思維能力，改善其自主學(xué)習(xí)方面能力[13]。該文對應(yīng)指標(biāo)樣本項(xiàng)目內(nèi)容表明，和常規(guī)教學(xué)方式實(shí)施相比，選擇“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式的護(hù)士理論基礎(chǔ)護(hù)理知識考查分?jǐn)?shù)、實(shí)踐操作技術(shù)考查分?jǐn)?shù)提高，理論護(hù)理知識結(jié)合護(hù)理實(shí)踐方面能力評估分值、分析護(hù)理問題方面能力評估分值、解決護(hù)理問題方面能力評估分值、綜合救護(hù)方面能力評估分值提升[14]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式實(shí)施在護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中，護(hù)士參加制作微課有關(guān)視頻過程中，可以提升其學(xué)習(xí)知識主動性，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力，同時(shí)，微課視頻存在可重復(fù)性特點(diǎn)，護(hù)士可以自己調(diào)整自身學(xué)習(xí)方面節(jié)奏，能夠運(yùn)用零碎時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理知識，而且，經(jīng)由小組之間配合，提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作能力，改善護(hù)士主觀能動性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量[15-16]。

很多學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，因此在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)時(shí)往往跟不上教師的節(jié)奏，教師必須以平均速度進(jìn)行教學(xué)講解，因此有部分學(xué)生不能很好地掌握相關(guān)知識點(diǎn)，而且一旦某個(gè)知識點(diǎn)落下之后，可能對后期的學(xué)習(xí)都有嚴(yán)重影響。為了更好地解決這類問題，教師應(yīng)借助微課做好課前導(dǎo)學(xué)，幫助學(xué)生梳理臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，微課可以通過簡單的方式將學(xué)習(xí)框架羅列出來，并能夠讓學(xué)生對不理解的知識進(jìn)行有效記錄，有針對性地攻克。微課導(dǎo)學(xué)不僅能充分發(fā)揮臨床護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也能為學(xué)生奠定良好的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理知識需要學(xué)生具有一定的自主學(xué)習(xí)能力以及實(shí)踐能力，因此很多學(xué)生反映臨床護(hù)理知識不容易理解，如果學(xué)生不能抓住教學(xué)重點(diǎn)，那么可能對的后期學(xué)習(xí)造成阻礙。針對這樣的問題，臨床護(hù)理教師應(yīng)借助微課突出教學(xué)重點(diǎn)，并利用微課進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容總結(jié)，讓學(xué)生能夠利用課余時(shí)間進(jìn)行自我知識鞏固，并為后面的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，同時(shí)也能幫助能力稍差的學(xué)生重拾信心，使用微課將臨床護(hù)理知識要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)觀看，以此提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

臨床護(hù)理教學(xué)不僅要求學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)理論知識，同時(shí)還要有一定的實(shí)踐操作能力，而且當(dāng)前的教育更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生全面素養(yǎng)提升。隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，應(yīng)借助微課幫助學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)，以此拓充臨床護(hù)理知識知識維度，幫助學(xué)生快速積累知識儲備。教師應(yīng)該在微課課件制作過程中，融入一些深入性的思考問題，讓學(xué)生在完成本節(jié)課程內(nèi)容之余，還要養(yǎng)成思考問題的習(xí)慣，借助微課提高學(xué)生運(yùn)用知識的能力，同時(shí)也要對已學(xué)會知識進(jìn)行延展，在潛移默化中形成獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣。隨著信息化技術(shù)在社會的廣泛應(yīng)用，微課在臨床護(hù)理教育體系中也逐漸受到重視，但是臨床護(hù)理內(nèi)容較為抽象，學(xué)生們在課堂內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容如果不及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)鞏固很容易遺忘。針對這樣的問題教師應(yīng)借助微課，幫助學(xué)生鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生可以在課后對教師本節(jié)內(nèi)容的要點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行重新溫習(xí)，強(qiáng)化記憶。同時(shí)微課還可以將臨床護(hù)理內(nèi)容的新知識點(diǎn)與以往的舊知識點(diǎn)進(jìn)行融合，幫助學(xué)生融會貫通，促進(jìn)知識的交融運(yùn)用，以靈活的方式幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和溫故，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理知識的質(zhì)量和效果。

綜上所述，在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中選用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代微課教學(xué)方式具備良好帶教管理效果，可促使護(hù)士對于基礎(chǔ)理論護(hù)理知識與實(shí)踐操作技術(shù)掌握程度提升，改善護(hù)士各方面能力，存在一定教學(xué)管理優(yōu)越性。