孫芬

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院紀(jì)委辦公室，江蘇徐州 221006

黨的十八屆三中全會(huì)指出“落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，黨委負(fù)主體責(zé)任，紀(jì)委負(fù)監(jiān)督責(zé)任”[1]。作為醫(yī)院紀(jì)委，必須強(qiáng)化監(jiān)督第一職責(zé)，創(chuàng)新監(jiān)督方式，推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向基層延伸，使各項(xiàng)工作思路舉措科學(xué)、嚴(yán)密、有效，從而為提升醫(yī)院管理效能與水平保駕護(hù)航[2]。為鞏固黨風(fēng)廉政建設(shè)取得的成果，監(jiān)督執(zhí)紀(jì)人員一直在探索有效的監(jiān)督方法和監(jiān)督載體[3-7]。

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，充分發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展的作用，該院紀(jì)委一直在積極探索有效的監(jiān)督方法。該院紀(jì)委立足監(jiān)督首責(zé)，結(jié)合實(shí)際情況，自2015 年在黨風(fēng)廉政建設(shè)預(yù)警管理中開(kāi)始運(yùn)用黨風(fēng)廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警整改通知書(shū)，至2020 年下發(fā)的紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高監(jiān)督質(zhì)效。去年以來(lái)，該院紀(jì)委共發(fā)出18 份監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，涉及制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)防控、業(yè)務(wù)管理、問(wèn)題整改等多個(gè)方面，通過(guò)提出工作建議、糾正工作偏差，跟蹤問(wèn)題整改，推動(dòng)各部門科室建立健全工作機(jī)制15 項(xiàng)，督促整改問(wèn)題28 個(gè)。結(jié)合紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)在該院的實(shí)際應(yīng)用情況，分析監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)在該院紀(jì)委工作中發(fā)揮的重要作用。

1 紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的運(yùn)用有助于精準(zhǔn)監(jiān)督

監(jiān)督是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)“監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)”中的首要工作、本職任務(wù)。監(jiān)督是為了在現(xiàn)有工作上作出進(jìn)一步的提升，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為主，提出相應(yīng)的解決方法，并運(yùn)用到日常工作中。有效的監(jiān)督是各項(xiàng)政策制度有效實(shí)行的前提，亦是政策制度不斷完善、優(yōu)化的過(guò)程保障[8]。把監(jiān)督挺在前面，深挖制度以及管理上的問(wèn)題，通過(guò)過(guò)程監(jiān)督，提出相應(yīng)的解決辦法，有針對(duì)性地出具紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，列出主要問(wèn)題、解決辦法、解決效果等，為了有效督促有關(guān)部門及時(shí)整改，還要附上具體的整改期限，以點(diǎn)帶面加強(qiáng)對(duì)重大工程、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督[9]。監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)主要針對(duì)日常工作中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)警和防控，起到消解危機(jī)、及時(shí)止損的目的，為日常監(jiān)督工作的開(kāi)展提供規(guī)范化的引導(dǎo)。

該院紀(jì)委在以往的監(jiān)督檢查中，也會(huì)給出督查建議或意見(jiàn)，但收到的反饋和整改措施較少。紀(jì)委通過(guò)查閱文獻(xiàn)和結(jié)合該院實(shí)際情況，不斷反思出現(xiàn)問(wèn)題的原因，尋找可能解決問(wèn)題的辦法，監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的應(yīng)用有效解決了此類問(wèn)題。通過(guò)回顧反思，發(fā)現(xiàn)以往的建議或意見(jiàn)書(shū)的責(zé)任主體未切實(shí)明確和壓實(shí)，尤其是一些責(zé)任主體多而復(fù)雜的問(wèn)題。該院紀(jì)委結(jié)合各部門科室的特點(diǎn)和崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、日常監(jiān)督和檢查，以及群眾舉報(bào)反映的問(wèn)題，在確定部門或科室確實(shí)存在問(wèn)題的情況下，向相關(guān)部門或科室下發(fā)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，意見(jiàn)書(shū)中列出問(wèn)題清單，明確整改要求，提出工作建議，要求整改報(bào)告由分管領(lǐng)導(dǎo)審核并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交。

公立醫(yī)院的廉潔問(wèn)題是紀(jì)委關(guān)注的首要問(wèn)題，總結(jié)了省內(nèi)省外公立醫(yī)院一些違紀(jì)違法案件暴露的問(wèn)題，通報(bào)了違紀(jì)違法案件的主要薄弱環(huán)節(jié)，分析了案件暴露出的問(wèn)題包括黨員干部理想信念不堅(jiān)定、對(duì)黨紀(jì)黨規(guī)不敬畏、科室管理機(jī)制不健全等因素。“以案為鑒”，結(jié)合醫(yī)院開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的重業(yè)務(wù)輕黨風(fēng)廉政建設(shè)等問(wèn)題，向相關(guān)科室下達(dá)了監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)。“當(dāng)看到監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)中的問(wèn)題和詳細(xì)的整改建議的時(shí)候，確實(shí)紅臉出汗了，但同時(shí)也切實(shí)感覺(jué)到強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)為科室加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)指出了具體的方向，我們沒(méi)有任何理由不去執(zhí)行，一定按照要求，認(rèn)真整改到位，并如期提交報(bào)告?！蹦晨剖抑魅问盏奖O(jiān)督意見(jiàn)書(shū)后說(shuō)到。監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的形式一方面引起被監(jiān)督部門科室的高度重視，進(jìn)一步落實(shí)主要責(zé)任人和黨風(fēng)廉政主體責(zé)任的自覺(jué)性，另一方面能夠具體指出問(wèn)題所在和指導(dǎo)解決問(wèn)題的辦法，從而切實(shí)實(shí)行精準(zhǔn)監(jiān)督。

該院紀(jì)委積極履行專責(zé)監(jiān)督職責(zé)，每季度按時(shí)召開(kāi)案例剖析會(huì)議，通過(guò)“分析案因、查找漏洞、排查措施”的方式，對(duì)查辦的案例進(jìn)行綜合分析研判，從主體責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任、體制機(jī)制等不同的角度，抽絲剝繭，找出落實(shí)主體責(zé)任的薄弱環(huán)節(jié)和導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的體制機(jī)制漏洞，提出堵塞漏洞和補(bǔ)齊制度短板的治本之策，推動(dòng)反腐倡廉向標(biāo)本兼治轉(zhuǎn)變。

2 紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的運(yùn)用有助于對(duì)“癥”開(kāi)方

既點(diǎn)“痛穴”指問(wèn)題，又開(kāi)“處方”下“猛藥”。以監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的形式向科室或所在黨支部列出問(wèn)題清單，同時(shí)會(huì)同相關(guān)部門，分析問(wèn)題成因，提出健全制度、完善管理、糾正措施等建議。紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)以解決問(wèn)題和改進(jìn)工作作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不僅可以督促工作改進(jìn)和解決問(wèn)題，最主要的是還可以排除隱患，防微杜漸。

監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的運(yùn)用不僅僅是為了提出存在的問(wèn)題，更重要的是針對(duì)存在的問(wèn)題，深度剖析產(chǎn)生問(wèn)題的原因和容易產(chǎn)生問(wèn)題的隱患，在此基礎(chǔ)上開(kāi)出有針對(duì)性的“藥方”，提出具體整改建議，進(jìn)行“靶向治療”，確保發(fā)出一份監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，解決一類問(wèn)題。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，該院紀(jì)委對(duì)各部門、各類人員貫徹落實(shí)醫(yī)院疫情防控工作部署的情況和疫情防控工作中的制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，以監(jiān)督實(shí)效保障疫情防控工作高效順暢開(kāi)展。以往該院個(gè)別科室接受社會(huì)捐贈(zèng)防疫物資方面不夠規(guī)范，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)，還有其他科室有此情況。該院紀(jì)委在開(kāi)展專項(xiàng)督查后，剖析可能存在的原因，比如科室接受捐贈(zèng)資助制度欠完善，科室對(duì)捐贈(zèng)資助相關(guān)管理要求學(xué)習(xí)不到位，科室的責(zé)任感和使命感需要進(jìn)一步加強(qiáng)等。經(jīng)過(guò)充分的討論和商量后，紀(jì)委向相關(guān)部門科室發(fā)出監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，督促完善接受社會(huì)捐贈(zèng)資助的相關(guān)制度，督促全員加強(qiáng)學(xué)習(xí)捐贈(zèng)資助及相關(guān)管理要求，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感和使命感的培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)特殊時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)與提高。收到監(jiān)督意見(jiàn)后，科室嚴(yán)格對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)要求，集中開(kāi)展多次捐贈(zèng)資助管理的相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立健全接受社會(huì)捐贈(zèng)資助相關(guān)制度，將“一紙意見(jiàn)書(shū)”變成問(wèn)題整改的“一堂課”。監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，直指存在的突出問(wèn)題，對(duì)癥下藥，依規(guī)依紀(jì)依法提出監(jiān)督意見(jiàn)，切實(shí)發(fā)揮了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、有效解決問(wèn)題的功能。今年以來(lái)，各部門、各科室在監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)落實(shí)整改中，相繼出臺(tái)和完善了黨風(fēng)廉政建設(shè)以及支部紀(jì)檢委員隊(duì)伍建設(shè)等制度11個(gè)，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供了保障。

3 紀(jì)委監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的運(yùn)用有助于跟進(jìn)督辦整改

建立監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)問(wèn)題整改臺(tái)賬，列出整改要求，具體責(zé)任人及整改時(shí)限，要求被建議部門或黨組織在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就建議的采納情況與整改落實(shí)情況提交書(shū)面報(bào)告，確保監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)“落地有聲”。

監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)明確規(guī)定了提交整改報(bào)告的時(shí)限，這使“回頭看”工作也有了明確時(shí)限，不像是以往的建議或意見(jiàn)書(shū)，一發(fā)了之，并沒(méi)有明確時(shí)限要求，可能較多的整改報(bào)告就石沉大海，無(wú)法達(dá)到整改的效果。按照“誰(shuí)辦理、誰(shuí)提出、誰(shuí)督辦”的原則，為防止監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)“一發(fā)了之”、整改不到位等現(xiàn)象發(fā)生，紀(jì)委通過(guò)電話提醒、書(shū)面報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式對(duì)監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)落實(shí)情況實(shí)行全程跟蹤督辦，嚴(yán)格督促相關(guān)部門科室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)采納和落實(shí)情況進(jìn)行反饋，并對(duì)相關(guān)措施落實(shí)情況進(jìn)行審核把關(guān)。同時(shí)，通過(guò)“回頭看”等方式對(duì)相關(guān)部門科室進(jìn)行回訪，對(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，未按時(shí)反饋情況的部門或科室按規(guī)定在一定范圍內(nèi)通報(bào)，問(wèn)題突出并造成嚴(yán)重后果的會(huì)依規(guī)依紀(jì)追究責(zé)任，充分發(fā)揮“監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)”的作用。今年以來(lái)，該院紀(jì)委對(duì)整改不夠有力的部門科室負(fù)責(zé)人及時(shí)進(jìn)行約談提醒，要求相關(guān)部門重新落實(shí)整改，使“監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)”真正形成“閉環(huán)管理”。

4 總結(jié)和展望

中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》指出，醫(yī)院紀(jì)委要全面履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職責(zé)[10]。十九屆中央紀(jì)委四次全會(huì)強(qiáng)調(diào)，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要“牢牢抓住監(jiān)督這個(gè)基本職責(zé)、第一職責(zé)，精準(zhǔn)監(jiān)督、創(chuàng)新監(jiān)督”。強(qiáng)化公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督職能，必須有重點(diǎn)地提出強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)督工作的措施，以提升公立醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向，將從嚴(yán)治黨落實(shí)到醫(yī)院治理能力提升的具體實(shí)踐中[11]。先進(jìn)的管理方法和科學(xué)的監(jiān)督方式是公立醫(yī)院立于不敗之地的重要保障。醫(yī)院致力于將監(jiān)督檢查作為精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，推動(dòng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，著力為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)[12]。通過(guò)幾年的實(shí)踐探索，監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)作為醫(yī)院紀(jì)委履行監(jiān)督職責(zé)的一個(gè)重要手段，已經(jīng)在醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)中發(fā)揮著重要作用，對(duì)監(jiān)督各部門科室及早發(fā)現(xiàn)隱患，建立健全相關(guān)制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高思想覺(jué)悟，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面都發(fā)揮了積極有效的作用。該院通過(guò)在監(jiān)督、執(zhí)紀(jì)、問(wèn)責(zé)上的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，圍繞公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)、弱點(diǎn)有針對(duì)性地解決問(wèn)題，提高了監(jiān)督的能力和效力，更好地將公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任落到實(shí)處，促使醫(yī)院的反腐倡廉建設(shè)站上新高度，實(shí)現(xiàn)新突破，為醫(yī)院健康有序發(fā)展提供有效的監(jiān)督保障[13]。下一步工作中，該院紀(jì)委將在實(shí)踐中進(jìn)一步規(guī)范和完善監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)的使用，將監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)作為紀(jì)委監(jiān)督的有效載體和平臺(tái)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，不斷提高監(jiān)督的精準(zhǔn)性有效性，使監(jiān)督工作落到實(shí)處，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。