王成凱 姜 明

本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院CT室,遼寧 本溪 117200

眾所周知,膝關(guān)節(jié)是人體負重量最大的關(guān)節(jié),在多種外力作用下極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷[1]。隱匿性骨折是指關(guān)節(jié)在受到外力作用下，出現(xiàn)骨小梁斷裂，伴骨髓出血、水腫現(xiàn)象[2]。對于膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的檢查方式有很多，但目前應(yīng)用較為廣泛的便是MRI檢查，本文即針對MRI的實際診斷價值進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年7月我科室收治的總計64例膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者納入此次研究范圍，按隨機分組法分成對照組和試驗組，每組各32例。對照組男性22例，女性10例，年齡21-67歲，平均年齡(38.84±5.38)歲，病因：跌落傷7例、重擊砸傷10例、車禍15例；試驗組男性20例，女性12例，年齡22-68歲，平均年齡(38.87±5.41)歲，病因跌落傷8例、重擊砸傷12例、車禍12例，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會同意批準(zhǔn)，患者均已簽訂知情同意書，自愿參與此研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②精神狀態(tài)平穩(wěn)和語言表達能力正常者；③入院手續(xù)及病歷資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤疾病患者；②拒不配合研究、檢查依從性較差人士；③患有急性傳染疾病患者；④肝、腎等重要臟器嚴(yán)重衰竭患者。

1.2方法 對照組實施X線檢查，利用美國邦勝醫(yī)療DF-323H X線機對患者的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位進行攝影掃描檢查。試驗組實施MRI檢查，使用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt 1.5T磁共振掃描儀，取膝關(guān)節(jié)表面專用線圈檢查；將膝關(guān)節(jié)及周邊組織囊括至掃描范圍內(nèi)，分別從軸位、矢狀面、橫斷面、冠狀面進行掃描工作，掃描過程中保持4mm層厚，1mm的層間距，20cm視野(FOV)，對膝關(guān)節(jié)病變部分進行反復(fù)掃描。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢測情況，以半月板、肌腱、韌帶三項指標(biāo)為判斷依據(jù)得出損傷檢出率；以百分制問卷形式統(tǒng)計患者檢查滿意度，>85分視為滿意，60-85分視為一般，<60分表示不滿意，檢查總滿意率=(滿意人數(shù)+一般人數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在版本為SPSS18.0的分析軟件中輸入研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料檢驗以χ2表示，顯示為率(%)，數(shù)據(jù)差異明顯則P<0.05，有可比性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢測情況 比較兩組損傷檢測情況，試驗組半月板10例，肌腱6例，韌帶12例，膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢出率為87.5%；對照組半月板7例，肌腱3例，韌帶6例，膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷檢出率為50%，χ2=10.473，P=0.001，試驗組組間數(shù)據(jù)差異顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對比兩組檢查滿意度 比較兩組檢查滿意度，試驗組滿意20例，一般10例，不滿意2例；對照組組滿意15例，一般9例，不滿意8例，χ2=4.267，P-0.039。試驗組93.75%的檢查總滿意率明顯高于對照組的75%，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)在人體結(jié)構(gòu)中的重要性不言而喻，而膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者常常會出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，嚴(yán)重限制其身體運動能力和活動范圍。隱匿性骨折常表現(xiàn)為假陰性，極易漏診，導(dǎo)致患者延誤治療，影響患者預(yù)后[3]。盡早接受檢查，給予相應(yīng)的治療是目前最行之有效的辦法，也能有效減輕患者精神及身體上的痛苦。

傳統(tǒng)的骨折檢查方式是實施X線檢查，這種方法能應(yīng)用于大部分常規(guī)性骨折，但針對膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折檢查時，卻難以抵達到患者的細小病灶，容易延誤治療時機，影響到后續(xù)的預(yù)后工作，難以獲得醫(yī)患雙方的共同認(rèn)可。而MRI檢查則正好彌補了這一缺點，MRI檢查具備CT成像以及X線的檢查方式所沒有的優(yōu)勢，它能夠顯示出骨折損傷的隱匿性，越來越成為檢查診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的重要方式[4]。MRI檢查是利用磁共振現(xiàn)象，在人體獲得電磁信號，利用磁共振影像灰階特點進行顯像，對骨髓變化、軟骨異常變化敏感；能在橫斷面、矢狀面、冠狀面上多方位成像[5]。由于更加全面細致的檢查手段，使其相比于X線檢查更受青睞。在本研究中還發(fā)現(xiàn)，使用MRI診斷在對膝關(guān)節(jié)周邊組織損傷情況進行檢查時，能收獲更加確切的檢出成功率；同時患者對這一方式的檢查滿意度較高，能取得更多人的信任。

綜上所述，采取MRI檢查可以在膝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷中取得更高的檢出準(zhǔn)確率，使并發(fā)癥情況有所下降，提供安全性的可靠保障，而且還能令醫(yī)患雙方都很滿意，臨床使用價值明顯，值得推廣。