徐偉濤

龍江縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161100

據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表示，肱骨干骨折是一種臨床癥狀以骨折部位疼痛、腫脹、畸形、功能障礙為主要特征的骨折疾病，其約占據(jù)所有全身骨折的3%；而臨床中針對(duì)肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者通常采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是其在手術(shù)中會(huì)致使患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷、傷口感染以及內(nèi)固定斷裂等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響其臨床治療效果[1]。而部分醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)家則表示，手法復(fù)位小夾板外固定配合垂直懸吊的應(yīng)用對(duì)于肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者的臨床效果顯著；因此，本次研究中將針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行觀(guān)察，分析其臨床療效和安全性。

1 資料和方法

1.1資料 本次研究中納入的對(duì)象均為肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者，患者選取時(shí)間為2018年11月至2020 年11月，病例數(shù)50例；所有患者均符合本次研究?jī)?nèi)容，且依從性較高。回顧分析研究對(duì)象資料：女性患者占比20:50，男性患者占比30:50；年齡18-85(48.2±3.1)歲；其中致傷原因主要涉及：暴力擊打、平地摔傷、交通事故、掰手腕以及高空墜落等；按照AO分型，A型患者20例、B型患者10例、C型患者20例；在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書(shū)。

1.2方法 給予所有納入研究患者均采用手法復(fù)位小夾板外固定配合垂直懸吊治療，即：指導(dǎo)患者行坐位后將上身保持正直，給予臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或無(wú)麻醉，之后將患者的患肘屈曲呈90°后醫(yī)護(hù)人員站在其后方將三角巾繞過(guò)患肢腋下并向上牽引，主治醫(yī)生通過(guò)雙手握住患肢肘部向下對(duì)抗?fàn)恳⑵涠炭s、成角移位進(jìn)行糾正，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其肩部進(jìn)行固定后，主治醫(yī)生分別對(duì)其近、遠(yuǎn)折端進(jìn)行固定按照遠(yuǎn)端對(duì)近端原則，以回旋手法進(jìn)行正位，之后通過(guò)拇指指腹觸碰患者的骨折端查看有無(wú)階梯感，對(duì)其復(fù)位情況進(jìn)行探查。在給予患者復(fù)位后需要采用繃帶進(jìn)行維持牽引，在骨折部位周?chē)胖妹迚|及杉樹(shù)皮小夾板進(jìn)行固定，全面固定后不用三角巾懸吊，可指導(dǎo)患者將其患肢成自然角度下垂，借助上肢的重力緩慢進(jìn)行牽引，并起到對(duì)殘余移位進(jìn)行糾正的目的。在給予患者固定后的1-2周內(nèi)，可以指導(dǎo)患者前臂行鐘擺式運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行握拳聯(lián)系；3-4周內(nèi)可逐漸加大擺動(dòng)幅度，輔助進(jìn)行聳肩練習(xí)；5-8周后可逐漸進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能、肩關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，并通過(guò)適量重物進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)整體的康復(fù)時(shí)間。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 經(jīng)隨訪(fǎng)6-24個(gè)月后，對(duì)兩組患者的骨折愈合時(shí)間、肩關(guān)節(jié)功能、肘關(guān)節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察記錄；其中肩關(guān)節(jié)功能采用“Constant-Murley”，肘關(guān)節(jié)功能采用“Msyo”進(jìn)行分別評(píng)分，分值越高表示其功能恢復(fù)效果越好。

2 結(jié) 果

50例肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者，經(jīng)隨訪(fǎng)6-24個(gè)月后，其骨折全部愈合，愈合時(shí)間為(8.1±0.3)周；末位隨訪(fǎng)時(shí)，患者的肩關(guān)節(jié)功能(Constant-Murley)評(píng)分為(83.2±3.1)分，肘關(guān)節(jié)功能(Msyo)評(píng)分為(90.3±2.8)分，所有患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥狀，安全性較高。

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，肱骨干骨折是指肱骨外科頸下一至二厘米至肱骨髁上二厘米之間的骨折，其骨折原因可包括鈍物打擊、撞擊、重物壓砸等；臨床中較為常用的手術(shù)治療雖然具有一定的效果，但是在治療過(guò)程中容易損傷到其相關(guān)神經(jīng)，造成一定的并發(fā)癥狀，延誤患者的骨折愈合時(shí)間[2-3]。在本次研究中，通過(guò)給予肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者采用手法復(fù)位小夾板外固定配合垂直懸吊治療后的效果顯著[4]；該種治療方法主要根據(jù)患者骨折移位的方向進(jìn)行前因治療，并在達(dá)到復(fù)位要求后以小夾板進(jìn)行固定，充分提高其穩(wěn)定性，同時(shí)也可以對(duì)殘余移位進(jìn)行糾正[5]；之后為患者進(jìn)行患肢的垂吊并輔以針對(duì)性的功能鍛煉，以整體保障和提高患者的臨床治療及預(yù)后效果[6]。

綜上所述，臨床中針對(duì)肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者而言，采用手法復(fù)位小夾板外固定配合垂直懸吊治療后的效果顯著；不僅可以幫助患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行骨折的恢復(fù)，同時(shí)還可以有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能、肘關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療安全性。