吳尚純

國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所研究員(北京，100081)

堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)是中國(guó)共產(chǎn)黨的建黨宗旨，中國(guó)共產(chǎn)黨100年奮斗歷程的基本經(jīng)驗(yàn)之一，就是始終牢記宗旨，緊緊地依靠人民群眾，誠(chéng)心誠(chéng)意地為人民謀利益。健康是生命的基礎(chǔ)，人生幸福的源泉，生殖健康是人類健康重要的組成部分，不僅關(guān)乎個(gè)人，更與家庭和諧、子代健康密切相關(guān)。生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)。生殖健康雖然是上世紀(jì)80年代才提出的新概念，但為達(dá)到生殖健康目標(biāo)所提供的保健服務(wù)(即生殖保健)，與婦女保健、孕產(chǎn)保健、避孕節(jié)育、性傳播疾病防治等傳統(tǒng)保健和臨床醫(yī)療息息相關(guān)，密不可分。生殖保健是用更廣闊的視角和更綜合的手段為群眾提供更專業(yè)、更有效的保健服務(wù)。生殖保健服務(wù)的基礎(chǔ)包括技術(shù)產(chǎn)品、由專業(yè)隊(duì)伍提供的保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者具備的技能、技巧。生殖保健服務(wù)具有公共服務(wù)的屬性，需要國(guó)家提供經(jīng)費(fèi)、人員及行政管理等多方面的保障。

中國(guó)共產(chǎn)黨一貫重視人民的健康，毛澤東主席在年輕時(shí)就建議對(duì)陳獨(dú)秀提出的中國(guó)青年六條標(biāo)準(zhǔn)增加一條健康的標(biāo)準(zhǔn)，即健壯的而非體弱的。在毛主席1941年提出“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，提高人民體質(zhì)”和1952年再次提出“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的同時(shí)，中國(guó)共產(chǎn)黨還一貫重視以治病、防病為目的的醫(yī)療保健工作。傅連璋是新中國(guó)的衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，從他的經(jīng)歷可以看到中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)醫(yī)療保健工作的重視，對(duì)軍民群眾健康的關(guān)懷。早在中央蘇區(qū)時(shí)期，毛主席就動(dòng)員時(shí)任福建長(zhǎng)汀福音醫(yī)院院長(zhǎng)的傅連璋將這所婦嬰醫(yī)院改為中央紅色醫(yī)院，并于1933年初將整個(gè)醫(yī)院人挑肩扛遷往瑞金，成為中央紅軍第一個(gè)正規(guī)醫(yī)院。朱德總司令采納傅連璋的建議，為紅四軍全軍接種牛痘疫苗，防止天花蔓延。紅軍到達(dá)陜北后，傅連暲加入中國(guó)共產(chǎn)黨，并擔(dān)任中央總衛(wèi)生處處長(zhǎng)兼中央醫(yī)院院長(zhǎng)，在陜甘寧邊區(qū)極其落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件下，開(kāi)展衛(wèi)生防疫運(yùn)動(dòng)和群眾衛(wèi)生工作，努力改變邊區(qū)民眾落后的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生習(xí)慣；并對(duì)于疾病的防治形成了早期治療、重視“治未病”、注重起居調(diào)節(jié)等保健工作的原則。在黨中央和毛主席的支持下，延安時(shí)期根據(jù)地和軍隊(duì)中的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷壯大。1937年時(shí)，陜甘寧邊區(qū)只有6所普通醫(yī)院，僅僅一年后的1938年就增加到11所。其中的一些醫(yī)院，如延安中央醫(yī)院、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院、陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院等，軟硬件水平都較高，還吸引了許多國(guó)統(tǒng)區(qū)的醫(yī)療專家及外國(guó)專家，如白求恩、馬海德、柯棣華等。不僅如此，上述醫(yī)院還為婦女、兒童提供?？漆t(yī)療保健服務(wù)，除都設(shè)有小兒科外，延安中央醫(yī)院還設(shè)立了婦產(chǎn)科，并在門診部設(shè)立婦嬰衛(wèi)生指導(dǎo)室，提供母嬰保健服務(wù)。

新中國(guó)建立后，醫(yī)療衛(wèi)生條件明顯改善，群眾的健康水平迅速提高。與此同時(shí)，為滿足婦女避孕節(jié)育的迫切需求，幫助她們走出家門，走向社會(huì)，實(shí)現(xiàn)婦女的自立、自強(qiáng)、自尊，早在上世紀(jì)50年代中期，國(guó)家就及時(shí)撤銷了對(duì)人工流產(chǎn)、絕育手術(shù)、節(jié)育用具出售的限制，逐步加強(qiáng)對(duì)避孕節(jié)育工作支持的范圍和力度，形成由國(guó)家創(chuàng)造條件，保證避孕節(jié)育服務(wù)的鮮明特色。

國(guó)家第一個(gè)重要舉措是對(duì)避孕節(jié)育的免費(fèi)服務(wù)，包括免費(fèi)提供避孕藥具和對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的減免。早在1970年，全國(guó)就開(kāi)始實(shí)行了避孕藥的免費(fèi)供應(yīng)，并按毛主席的指示，把避孕藥具送貨上門，方便群眾。2017年免費(fèi)發(fā)放避孕藥具成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的減免開(kāi)始于1964年，國(guó)家建立計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)的?？钪贫?，2019年免費(fèi)避孕手術(shù)也納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適用范圍包括育齡夫妻實(shí)施放取宮內(nèi)節(jié)育器、放取皮下埋植劑、男女性絕育術(shù)和輸卵管、輸精管吻合術(shù)。免費(fèi)提供上述基本避孕服務(wù)，增加了群眾對(duì)避孕節(jié)育服務(wù)的可獲得性和滿意程度，促進(jìn)群眾的生殖健康。

國(guó)家的第二個(gè)舉措是在解放初期我國(guó)避孕藥具十分匱乏的情況下，發(fā)揚(yáng)我黨自力更生，艱苦奮斗的革命精神，爭(zhēng)取做到避孕節(jié)育藥物、器具的自給自足。1956年國(guó)家投資在廣州建設(shè)了我國(guó)首家避孕套生產(chǎn)廠家。1958年，我國(guó)開(kāi)始探索甾體激素口服避孕藥的研發(fā)，逐步研發(fā)出低于當(dāng)時(shí)國(guó)外產(chǎn)品中雌激素劑量的短效復(fù)方口服避孕藥、每個(gè)月服用一次的長(zhǎng)效復(fù)方口服避孕藥、探親避孕藥等中國(guó)獨(dú)有的產(chǎn)品，并于1967年在上海建立了我國(guó)第一個(gè)口服避孕藥生產(chǎn)車間。1973年和1991年，上海相繼研發(fā)出V形含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥含銅的γ-型宮內(nèi)節(jié)育器。

到目前為止，我國(guó)可自行生產(chǎn)多種宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植避孕劑、外用避孕藥及男用、女用避孕套，可充分滿足群眾的不同需求。

國(guó)家第三個(gè)舉措是自上世紀(jì)80年代初開(kāi)始建立了遍及全國(guó)的避孕節(jié)育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到目前為止，全國(guó)大多數(shù)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能提供避孕節(jié)育服務(wù)，許多婦幼保健院和綜合醫(yī)院還設(shè)有計(jì)劃生育科，形成了較強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍。

在中國(guó)共產(chǎn)黨誠(chéng)心誠(chéng)意為人民謀利益宗旨的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，國(guó)家創(chuàng)造的種種條件，較好滿足了已婚育齡群眾的避孕節(jié)育需求，我國(guó)已婚育齡婦女的避孕普及率達(dá)80%以上，包括放置宮內(nèi)節(jié)育器、男女性絕育術(shù)在內(nèi)的長(zhǎng)效避孕措施的使用率在90%以上，均居于國(guó)際較高水平。高效避孕避免了非意愿妊娠，減少了人工流產(chǎn)和過(guò)短間隔生育，是對(duì)女性生殖健康和生殖權(quán)利的最有利保護(hù)。

近年來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視健康問(wèn)題，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。中共中央政治局于2016年8月26日審議通過(guò)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，為今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)確立了行動(dòng)綱領(lǐng)。2017年10月18日，習(xí)近平總書(shū)記又在十九大報(bào)告中為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略做出更為全面的部署。作為婦女保健服務(wù)的提供者，回望中國(guó)共產(chǎn)黨的百年征程，使我們感慨萬(wàn)千；展望未來(lái)，讓我們充滿信心。相信在以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)、有力領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)我們的努力，一定會(huì)給廣大婦女帶來(lái)更為健康、幸福的未來(lái)！