何雅文,張敏堅

(1 福建醫(yī)科大學(xué)健康學(xué)院,福建 福州 350122，395711510@qq.com；2 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)生工作處,福建 福州 350122)

醫(yī)學(xué)人文教育的出現(xiàn)是科學(xué)與人文開始融合的必然表現(xiàn)，自二十世紀六七十年代誕生以來，就承擔了服務(wù)臨床實踐的使命，承載著以人類健康為核心的價值理念[1]。紅醫(yī)精神蘊含著革命時代獨有的文化價值，為醫(yī)學(xué)人文教育提供了良好的價值遵循。新時代，要加強醫(yī)學(xué)生人文意識，就必須以馬克思主義理論為指導(dǎo)，以紅醫(yī)精神為紐帶，引導(dǎo)學(xué)生從意識層面認識醫(yī)學(xué)人文知識的重要性，促使其在實踐中不斷強化認知，付諸行動。

1 紅醫(yī)精神與醫(yī)學(xué)人文教育

1.1 紅醫(yī)精神的孕育及時代脈絡(luò)

紅醫(yī)精神是中國紅色文化的重要組成部分，其孕育于中央蘇區(qū)時期、成熟于抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期、發(fā)展于新中國成立之后。其“政治堅定、技術(shù)優(yōu)良、無私奉獻、救死扶傷、艱苦奮斗、勇于開創(chuàng)”等基本特質(zhì)，成了中國抗擊疫情取得勝利的重要精神力量，深刻體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨人的崇高理想信念和以人民為中心的思想理念。“政治堅定”是紅醫(yī)精神的核心內(nèi)涵，強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅持的正確政治方向，指明了以馬克思主義為指導(dǎo)、堅定理想信念的重要性；“技術(shù)優(yōu)良”是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的要求，代表著時代對于醫(yī)生的基本訴求；“無私奉獻”是紅醫(yī)精神的靈魂，同時更是中華民族的傳統(tǒng)美德，展現(xiàn)了紅醫(yī)們在槍林彈雨中不畏生死的崇高品性；“救死扶傷”是醫(yī)務(wù)人員的天職，意味著醫(yī)療行業(yè)最基本的職業(yè)道德；“艱苦奮斗、勇于開創(chuàng)”體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員勇于探索、善于創(chuàng)新的氣魄，推動著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷向前發(fā)展。

1.2 弘揚紅醫(yī)精神是醫(yī)學(xué)人文教育的本質(zhì)特征

紅醫(yī)精神為新時代醫(yī)學(xué)人文教育提供信仰支撐?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出，醫(yī)科院校應(yīng)“以新內(nèi)涵強化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。加強救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護者”[2]。這是醫(yī)學(xué)人文教育培養(yǎng)“仁心仁術(shù)人才”的新理念，與紅醫(yī)精神所堅持的“以人為本”的醫(yī)學(xué)信仰相同，均強調(diào)了醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中兼顧科學(xué)精神與人文精神的必要性?；诖耍叩柔t(yī)學(xué)人文教育改革以紅醫(yī)精神為基本遵循，有益于順應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的新要求，加強醫(yī)學(xué)生思想政治建設(shè)，鞏固主流意識形態(tài)[3]。一方面，醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中較為特殊的群體，弘揚紅醫(yī)精神能夠提升其自身健康文化自信，從而自覺將健康文化理念向社會推廣，促進健康文化傳承與發(fā)展[4]；另一方面，醫(yī)學(xué)生在未來行醫(yī)過程中承擔著救死扶傷的責任，督促其堅持“以人為本”的醫(yī)學(xué)本質(zhì)，有利于促進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，對推進“健康中國”戰(zhàn)略的實施至關(guān)重要。

紅醫(yī)精神為醫(yī)學(xué)人文教育創(chuàng)新發(fā)展注入歷史力量。由于醫(yī)學(xué)本身的價值，醫(yī)科院校承載著來自社會各界的極高期望，推動醫(yī)學(xué)人文教育創(chuàng)新發(fā)展是提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)人文素養(yǎng)水平的需要，更是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。集革命時代中國共產(chǎn)黨人理想信念、價值取向、專業(yè)技術(shù)、工作作風(fēng)于一身的紅醫(yī)精神，蘊藏著踐行社會主義核心價值觀的新時代要求，將中華民族傳統(tǒng)文化與社會主義先進文化融合，充分體現(xiàn)了現(xiàn)今思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育的時代價值。重溫紅色衛(wèi)生文化，弘揚紅醫(yī)精神，不僅有益于醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)技術(shù)與專業(yè)人文知識結(jié)合教學(xué)，推動醫(yī)學(xué)人文教育創(chuàng)新發(fā)展；還有利于醫(yī)學(xué)生以紅醫(yī)為榜樣，提高自身應(yīng)對困難和挑戰(zhàn)的能力，進而找準職業(yè)定位，形成“從患者中來，到患者中去”的從醫(yī)態(tài)度[5]，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2 紅醫(yī)精神在中國醫(yī)學(xué)人文教育中的缺位

2.1 醫(yī)學(xué)人文教育缺乏紅醫(yī)精神引導(dǎo)

醫(yī)科院校作為衛(wèi)生文化的踐行者和創(chuàng)造者，對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要明確的教育目標。目前，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)科院校的課程設(shè)置及人才培養(yǎng)計劃仍然以生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)的自然屬性被過分夸大，技術(shù)崇拜及科學(xué)傾向等問題出現(xiàn)，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育目標偏移。紅醫(yī)精神作為優(yōu)質(zhì)精神資源，其所具有的人本精神尚未發(fā)揮其指引作用。此外，紅醫(yī)精神蘊含著革命時期的眾多思政元素，本應(yīng)是推進高校課程思政建設(shè)的重要革命精神。但當前多數(shù)醫(yī)學(xué)人文教學(xué)課堂內(nèi)容空泛，缺乏明確的精神指導(dǎo)，脫離了將思政教育貫穿在課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)之中的目標。紅醫(yī)精神沒能起到自身良好的思政元素作用，協(xié)助教師實現(xiàn)由思政課程到課程思政的轉(zhuǎn)變，為課程教學(xué)提供豐富案例內(nèi)容。

除課堂教學(xué)，課外活動同樣缺乏紅醫(yī)精神引導(dǎo)，受到教育目標偏移的影響。當前多數(shù)高校均已響應(yīng)國家思政建設(shè)要求，但在課外活動方面仍未做到與時俱進。一方面，活動形式單一，主題缺少銜接性和相關(guān)性，紅醫(yī)精神的融入大多體現(xiàn)在學(xué)校合唱比賽、文藝晚會等活動中，參與者受限，大部分普通學(xué)生僅作為觀眾，參與感不強，不利于培養(yǎng)全校的紅色文化氛圍；另一方面，當前高校思想政治教育類活動出現(xiàn)一定程度的形式化，對活動所承載的人文價值缺乏共識，進而削弱了紅醫(yī)精神這一類優(yōu)質(zhì)人文精神的有效傳播[6]。

2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育方式制約了紅醫(yī)精神的傳承

完備的教學(xué)體系以及成熟的教學(xué)手段能夠有效幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療活動中的人文醫(yī)學(xué)，提高其人文素養(yǎng)。目前，弘揚和傳承紅醫(yī)精神雖已成為醫(yī)學(xué)人文教育的一部分，但我國醫(yī)學(xué)院校在這方面的教育方式上缺乏創(chuàng)新，不足以調(diào)動在校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課堂教學(xué)上，醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)學(xué)生的人文教育仍以傳統(tǒng)課堂教學(xué)、理論知識灌輸為主，方式局限，不利于醫(yī)學(xué)生主動參與進課堂學(xué)習(xí)思考中[7]，了解紅醫(yī)精神等人文精神更深層次的內(nèi)涵。在教學(xué)渠道上，多數(shù)學(xué)校的課外安排中沒有足夠的專業(yè)人文素養(yǎng)培育活動，醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)人文知識的渠道仍然停留在學(xué)校設(shè)置的“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)患溝通”等課堂教學(xué)上，甚至部分院校的學(xué)生只能依靠思想政治課來進行學(xué)習(xí)。作為課內(nèi)教學(xué)重要補充的課外活動缺乏，使得紅醫(yī)精神在第二課堂中無法得到足夠的宣傳，整體人文氛圍不足。同時，也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前缺少實踐渠道，不利于其通過實踐學(xué)習(xí)形成科學(xué)與人文相結(jié)合的從醫(yī)態(tài)度，真正提高醫(yī)學(xué)人文水平。

2.3 臨床實踐階段醫(yī)學(xué)人文教育的缺失使得紅醫(yī)精神的弘揚實效不佳

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)需要科學(xué)與人文的雙重支持，以及實踐與知識的雙向融合。近年來，因醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛頻發(fā)，究其原因，在于當今醫(yī)學(xué)人文教育和臨床實踐的脫節(jié)[8]。紅醫(yī)精神源于臨床實踐，具有豐富的實踐經(jīng)驗，但處于和平年代的醫(yī)學(xué)生僅能在校內(nèi)課堂上了解理論知識，難以切身體會革命時期醫(yī)務(wù)人員的艱苦經(jīng)歷，從而激勵自身努力奮斗。紅醫(yī)精神中的榜樣力量未能得到較好的釋放。此外，我國醫(yī)學(xué)院校本就缺少足夠的人文教育，醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)后，實習(xí)醫(yī)院更加忽視對于專業(yè)人文素養(yǎng)的培育，僅重視強化實習(xí)生的診療技術(shù)，未有跟進的相關(guān)人文課程或?qū)嵺`安排[7]。紅醫(yī)精神等人文知識未能融入醫(yī)學(xué)生的實習(xí)、實踐中，進而內(nèi)化為自身的人文能力、職業(yè)精神。而基于醫(yī)學(xué)人文教育的宗旨，若醫(yī)學(xué)生不能及時將專業(yè)人文能力與臨床實踐相融合，醫(yī)學(xué)人文教育就失去了其生命力與存在意義。

3 紅醫(yī)精神在福建醫(yī)科大學(xué)育人實踐中的實現(xiàn)路徑

2019年，福建醫(yī)科大學(xué)成為首批入選紅醫(yī)精神教育聯(lián)盟的醫(yī)學(xué)院校之一。此后，學(xué)校積極投身于紅醫(yī)精神的研究與教育，以“健康中國”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，著力發(fā)揮“紅醫(yī)聯(lián)盟”的作用，加強校際間的交流互動。在醫(yī)學(xué)人文教育上，學(xué)校一方面以建立完善全員、全程、全方位育人體制機制為己任，促進醫(yī)學(xué)教育與紅色基因傳承相結(jié)合，將“紅色閩醫(yī)”文化融入課程思政與思政課程之中，提高學(xué)生思想政治覺悟，推動構(gòu)建“三全育人”的大思政工作格局；另一方面，學(xué)校著力推動醫(yī)學(xué)人文教育改革，整合PBL與CBL教學(xué)模式優(yōu)勢，在人文問題中引入紅醫(yī)案例，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，形成了富有本校特色的醫(yī)學(xué)人文教育。

3.1 秉承PBL教學(xué)理念，以“紅色閩醫(yī)”引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文教育

PBL(problem-based learning)屬于問題式學(xué)習(xí)方法，強調(diào)將理論學(xué)習(xí)與具體情景設(shè)置相聯(lián)系，以學(xué)生為主體，教師在旁引導(dǎo)學(xué)生分析、討論案例，最終達到教學(xué)目標[9-10]。福建醫(yī)科大學(xué)自建校之初就有著優(yōu)良的紅色基因，為PBL教學(xué)提供了豐富的素材。

首先，以學(xué)校自身革命傳統(tǒng)文化為基點，確定以紅醫(yī)精神為指引的醫(yī)學(xué)人文教育目標。福建醫(yī)科大學(xué)建校不久，抗日戰(zhàn)爭全面爆發(fā)。為拯救千百萬人性命、傳播健康知識，學(xué)校先輩充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)特點配合抗戰(zhàn)，“紅色閩醫(yī)”由此誕生，為福建醫(yī)科大學(xué)書寫了飽含鮮明的紅色基因與深厚的文化內(nèi)涵的校史。近年來，學(xué)校以此為教學(xué)與科研目標，設(shè)立了“校史研究”等專項課題，以學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生挖掘本?！凹t色閩醫(yī)”文化，不斷推動紅醫(yī)精神研究；其次，以紅醫(yī)精神為思政元素代表，推進“三全育人”綜合改革試點工作。福建醫(yī)科大學(xué)將紅醫(yī)精神融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)活動之中，在思想政治教育理論課等通識人文課程的基礎(chǔ)上，將課程思政的目標貫徹在“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)患溝通”等專業(yè)人文素養(yǎng)培育課程中。教師結(jié)合PBL教學(xué)理念，參照臨床實踐具體情境，設(shè)計醫(yī)學(xué)人文知識的應(yīng)用問題，引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論；并開設(shè)以“紅色閩醫(yī)”為主題的虛擬仿真“金課”，模擬臨床實踐，讓學(xué)生提早接觸臨床，培養(yǎng)臨床思維[11]；最后，以“紅色閩醫(yī)”為品牌文化，豐富校園人文活動內(nèi)容。除各大比賽、匯演外，學(xué)校每學(xué)期分批組織全校學(xué)生參觀校史館。引導(dǎo)老師結(jié)合醫(yī)學(xué)人文問題帶領(lǐng)學(xué)生實地研學(xué)，以館內(nèi)革命烈士孟琇燾、姚明珠、林建神等為代表的“紅色閩醫(yī)”真實事例豐富游覽講解，避免人文教育活動流于形式，著力培養(yǎng)“紅醫(yī)”傳人。

3.2 借鑒CBL教學(xué)方式推進醫(yī)學(xué)人文教育，拓寬紅醫(yī)精神教育載體

為傳承紅醫(yī)精神，調(diào)動在校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識的積極性，福建醫(yī)科大學(xué)著力構(gòu)建各類優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的教育載體。在課堂教學(xué)上，不再局限于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，而是汲取CBL(case-based learning)教學(xué)模式的優(yōu)勢，以“紅色閩醫(yī)”故事為核心案例，結(jié)合新時代融媒體等創(chuàng)新手段，打造了“六美六課堂”理論宣講品牌。該品牌以歷史上與生活中的最美教師、最美學(xué)生、最美醫(yī)生、最美護理工作者、最美奮斗者等六類最美人物為核心講授主體與案例故事，在學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、鄉(xiāng)村和網(wǎng)絡(luò)等平臺開設(shè)教學(xué)課堂，豐富了學(xué)生了解紅醫(yī)精神的渠道，增強了理論宣講的針對性、吸引性，對傳統(tǒng)課堂的人文教育進行了有效補充。

此外，福建醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新了更為多樣化的課外活動。首先，學(xué)校與福建省革命歷史紀念館等單位合作，依托校外教育平臺，給予學(xué)生更多元化的體驗；其次，校內(nèi)課外活動“站在國旗下的演講”已堅持開展長達14年，師生通過每周一次的活動分享紅醫(yī)故事，傳播愛國奉獻的紅醫(yī)精神。另外，學(xué)校以網(wǎng)絡(luò)平臺為媒介，在線上線下平臺進行教育聯(lián)動，將紅醫(yī)精神宣傳活動與傳統(tǒng)節(jié)日和歷史上的今天主題教育結(jié)合，開展如“紅色血液，文化長河”的紅色活動；最后，校園社團以“醫(yī)大講壇”“對話·人物”、團校學(xué)習(xí)等各類學(xué)術(shù)活動為載體，深入學(xué)生中開展宣講活動，以紅醫(yī)案例為主講內(nèi)容，不斷強化在校醫(yī)學(xué)生“無私奉獻，救死扶傷”的人文精神，引導(dǎo)和激發(fā)其“政治堅定、艱苦奮斗”的醫(yī)學(xué)人文精神。

3.3 合理融合PBL與CBL，促進醫(yī)學(xué)人文教育與臨床實踐相結(jié)合

臨床診療活動離不開具體問題與病例，合理融合PBL與CBL教學(xué)模式優(yōu)勢，由前者提出問題，再由后者引入案例，為醫(yī)學(xué)生理解問題、解決問題提供了科學(xué)的思維路徑。一方面，有利于教師為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造富有情景性的實踐語境和實踐氛圍，在充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生自主性的同時，培養(yǎng)其解決實際問題的能力；另一方面，教師能夠以身邊蘊藏紅醫(yī)精神的鮮活事例與病例為教學(xué)案例，彰顯紅醫(yī)榜樣風(fēng)采，有效補充純理論教育的不足。

在日常學(xué)習(xí)生活中，福建醫(yī)科大學(xué)各學(xué)院發(fā)揮自身專業(yè)特色，定期組織學(xué)生赴革命老區(qū)和貧困山區(qū)開辦義診活動。以PBL結(jié)合CBL教學(xué)，針對實際病例，教師給出符合醫(yī)學(xué)人文教學(xué)需要的問題，引導(dǎo)學(xué)生充分利用已有信息解決問題，增加其運用人文知識處理實際情況的機會，在“潤物細無聲”中強化醫(yī)學(xué)人文教育。在臨床實習(xí)學(xué)習(xí)中，福建醫(yī)科大學(xué)與附屬醫(yī)院聯(lián)合教學(xué)，在2020年新冠疫情暴發(fā)后，以新時代紅醫(yī)榜樣的親身案例，持續(xù)進行紅醫(yī)精神宣傳和教育。首先，學(xué)校及各附屬醫(yī)院秉持紅醫(yī)精神初心，切實扛起疫情防控的新責任，共召集2100余名師生、醫(yī)護員工、黨員干部，組建了105支黨員突擊隊，承擔起福建省新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治及防控工作；號召387名附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者馳援武漢，為全國疫情的防控救治工作貢獻了新時代“紅色閩醫(yī)”力量，用實際行動向醫(yī)學(xué)生回答了如何將革命年代的紅醫(yī)精神與新時代醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神有效融合的重要人文問題。本校教師與臨床帶教老師進一步以此為醫(yī)學(xué)人文教育的新鮮素材，在臨床人文教學(xué)中釋放榜樣力量，推進醫(yī)學(xué)人文教育與臨床實踐相結(jié)合。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育與人文教育的結(jié)合，旨在幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)療活動中的人文醫(yī)學(xué)[12]，更好地將人文知識應(yīng)用到實踐之中。紅醫(yī)精神同時包含經(jīng)驗醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的雙重優(yōu)勢，是醫(yī)學(xué)院?？捎糜卺t(yī)學(xué)人文教育、讓醫(yī)學(xué)生深入感受人文精神重要性的特色精神資源。福建醫(yī)科大學(xué)立足于福建革命歷史、立足于“紅色閩醫(yī)”文化、立足于新時代健康中國戰(zhàn)略，未來將繼續(xù)承擔弘揚紅醫(yī)精神、傳承紅色基因的重要責任，推進醫(yī)學(xué)人文教育的改革，助力健康中國建設(shè)。