陳 英，牛彥兵*，鐘文強(qiáng)，李澤宇，葛文霞，劉曉娜，孟小林

（1.新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆昌吉 831100；2.寵康寵動(dòng)物診療中心，新疆昌吉 831100）

犬胰腺炎是由于胰腺分泌的胰蛋白酶通過(guò)消化自身胰腺及周?chē)慕M織所導(dǎo)致胰腺部位發(fā)生的一種非感染性炎癥，是發(fā)生在消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎2類(lèi)[1]。胰腺炎多以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等為主要臨床癥狀，以血清淀粉酶和脂肪酶增高等為主要生化特性[2]。犬胰腺炎是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)科病之一。因發(fā)病形式多樣，在臨床癥狀上胰腺炎與腸炎和其他內(nèi)科疾病較為相似。因此，犬胰腺在實(shí)驗(yàn)室檢查及X 檢查及B超檢查方面應(yīng)更加準(zhǔn)確且嚴(yán)格。目前，犬胰腺炎因其自身的復(fù)雜性，在治療方案上沒(méi)有明確的定義。同時(shí)，犬胰腺炎能夠較容易繼發(fā)其他疾病，在治療方面存在較大的挑戰(zhàn)。該病多由犬胰腺在病理因素的刺激下外分泌部的消化酶損傷消化胰腺自身引起胰腺水腫出血壞死的一種胰腺分泌部的炎癥，主要引起犬的精神沉郁、腹痛等臨床特征。該病得不到有效治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克甚至導(dǎo)致犬的死亡。暴飲暴食、食入高脂肪的食物、中毒和胰管阻塞膽道疾病是導(dǎo)致犬患胰腺炎的重要原因之一。目前，獸醫(yī)臨床中對(duì)犬胰腺炎需要通過(guò)臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室多項(xiàng)檢查和影像學(xué)檢查等作出診斷。文章對(duì)胰腺炎患犬的發(fā)病原因、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查和治療等進(jìn)行研究，旨在為胰腺炎疾病的診療和診斷提供有效幫助。

昌吉某動(dòng)物醫(yī)院接診一例柴犬，1 歲半、公、體重10 kg。該犬精神沉郁、食欲減退至廢絕、飲欲減退及頻繁腹瀉嘔吐。出現(xiàn)該癥狀第2天來(lái)我院治療。

1 材料與方法

1.1 患犬臨床檢查

對(duì)患犬主要通過(guò)精神狀態(tài)、體溫、飲食情況、腹瀉和嘔吐情況等方面進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和初步檢查。該犬食欲飲欲較差、眼紅、頻繁嘔吐且為黃色黏液狀嘔吐物。發(fā)病前一段時(shí)間喂食過(guò)大量的牛肉，平時(shí)以食用人的食物為主。該犬大便正常、小便略微發(fā)黃。眼觀(guān)可見(jiàn)該犬被毛蓬松、精神狀態(tài)較差。體溫39.2 ℃、心率130次/min。

1.2 患犬實(shí)驗(yàn)室診斷

臨床上一般以實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行診斷[3]。對(duì)該病犬進(jìn)行血常規(guī)與生化檢查，另對(duì)該犬用X 線(xiàn)成像系統(tǒng)（DR）進(jìn)行腹部X 光檢查，并分析該患犬的DR檢查結(jié)果。

1.3 患犬血液檢測(cè)

對(duì)患犬靜脈采血1～1.5 mL，加入1.5 mL 的離心管中，2 000～3 000 r/min離心5～15 min，獲得該犬血清，用滴管吸取血清，滴10滴血清進(jìn)樣本管中，混勻。通過(guò)滴管采集樣本稀釋液，滴加4～5 滴至檢樣卡加樣孔（S）中。待5～10 min后判讀結(jié)果，超過(guò)10 min判讀則結(jié)果無(wú)效。

2 結(jié)果與分析

2.1 患犬實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果Tab.1 Results of blood routine examination of the affected dog

表2 患犬生化檢查結(jié)果Tab.2 Results of biochemical examination of the affected dogs

由表1 和表2 可知，患犬的白細(xì)胞數(shù)量、紅細(xì)胞比容、膽固醇含量、胰脂肪酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性等不同程度的升高，提示肝臟和胰腺損傷較為嚴(yán)重，心臟也有不同程度的損傷且出血嚴(yán)重。

2.2 患犬Ⅹ光檢查結(jié)果（見(jiàn)圖1）

圖1 患犬Ⅹ光檢查結(jié)果Fig.1 X-ray examination results of the affected dog

由圖1可知，對(duì)患犬進(jìn)行腹部X光檢查，胃腸未見(jiàn)明顯異常。

2.3 患犬血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果（見(jiàn)圖2）

圖2 患犬血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果Fig.2 Test results of the test serology of the affected dog

由圖2 可知，通過(guò)犬胰腺炎檢測(cè)板顯示檢測(cè)線(xiàn)（T 線(xiàn)）和控制線(xiàn)（C 線(xiàn)）均顯色，結(jié)果為陽(yáng)性，表明該犬患有胰腺炎。

3 患犬治療過(guò)程

3.1 臨床治療方法

犬胰腺炎的臨床特征有多種表現(xiàn)形式，繼發(fā)感染其他病癥也較為多見(jiàn)。犬胰腺炎診療方面雖然有一定的方法，但治療結(jié)果多半不理想。本試驗(yàn)通過(guò)對(duì)患病犬的治療進(jìn)行歸納、補(bǔ)充、分析和總結(jié)，為提高犬胰腺炎的診治提供參考。對(duì)于本文的胰腺炎患犬治療方法主要包括調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，確保充足的液體，為防止細(xì)菌的侵害對(duì)其進(jìn)行抗菌消炎，抑制嘔吐和胰腺的分泌以及其他治療手段相結(jié)合的方法。

3.2 禁食禁水，補(bǔ)液

禁食、禁水不但能夠避免胃腸道超負(fù)荷蠕動(dòng)，還能夠使患病動(dòng)物的疼痛和嘔吐癥得到改善，抑制胰腺的分泌。胰腺炎患犬在治療早期禁食有助于腺體的恢復(fù)，禁食1 w左右效果較好。在禁食的過(guò)程中，每天需進(jìn)行補(bǔ)充體液、能量以及電解質(zhì)等，輸液量可控制在40～60 mL/(kg·d)。0.9%生理鹽水或乳酸林格氏液為機(jī)體每天所需液體，5%或10%葡萄糖溶液為機(jī)體代謝提供基本能量。

3.3 抑制胃酸分泌

臨床通常采用奧美拉唑和雷尼替丁抑制胃酸的分泌。然而現(xiàn)實(shí)治療時(shí)2種抑酸劑交替使用能夠更好地抑制胃酸的分泌。

3.4 消炎抗感染

在臨床診療中消炎與抗菌藥主要以氨基糖苷類(lèi)（慶大霉素）、頭孢類(lèi)藥物（如頭孢拉定）為主并以靜脈輸入的方式進(jìn)行治療。當(dāng)患病動(dòng)物的癥狀較輕時(shí)，只需對(duì)其進(jìn)行皮下注射抗菌消炎藥。其他常規(guī)抗生素包括喹諾酮類(lèi)（恩諾沙星）和替硝唑等。

3.5 鎮(zhèn)痛止吐

根據(jù)鎮(zhèn)痛止吐嚴(yán)重的程度，可正確選擇鎮(zhèn)痛止吐藥劑。當(dāng)胃腸道疾病引起輕度嘔吐，胃復(fù)安和奧美拉唑有較好的效果，然而對(duì)一些疼痛劇烈的患犬則應(yīng)及時(shí)注射美洛昔康注射液。

3.6 保肝利膽、調(diào)節(jié)代謝

為盡快恢復(fù)肝臟功能，需將硫辛酸與復(fù)方布他磷注射液（科特壯）注入0.9%生理鹽水中并進(jìn)行靜脈滴注。

3.7 其他輔助治療

犬胰腺炎通常會(huì)引起其他疾病的繼發(fā)感染，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，才有利于患犬的健康恢復(fù)。

4 討論

不同犬患胰腺炎的臨床癥狀與發(fā)病時(shí)長(zhǎng)存在較大差異。造成此差異的主要原因與患病動(dòng)物的患病原因、機(jī)體的健康指標(biāo)、疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度及就診是否及時(shí)等因素有關(guān)。有些胰腺炎病例會(huì)表現(xiàn)脫水的癥狀，導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞比容增高，也會(huì)引起臨床中常見(jiàn)的氮質(zhì)血癥[4]。一般造成誤診的主要原因?yàn)樘卣餍缘呐R床癥狀表現(xiàn)不明顯。但發(fā)病急且臨床癥狀較明顯的胰腺炎患犬多為急性胰腺炎。胰腺炎可引發(fā)急性腎衰。這類(lèi)患犬通常在發(fā)病后兩日之內(nèi)死亡[5-7]。因此，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)獸醫(yī)師顯得尤為重要。為避免胰腺炎患犬的漏診及誤診，對(duì)疑似病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)診斷具有重要的診斷價(jià)值，并對(duì)結(jié)果呈陽(yáng)性的病例進(jìn)行相應(yīng)治療。

血清淀粉酶是胰腺分泌的一種重要的酶。寵物患胰腺炎時(shí)會(huì)常見(jiàn)到血清淀粉酶活性升高，該酶一般在發(fā)病2～6 h 后緩慢升高，發(fā)病較輕臨床癥狀不明顯的患犬一般在3 d 左右可自行恢復(fù)[8-10]。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)患胰腺炎犬只的中性粒細(xì)胞數(shù)會(huì)顯著升高淀粉酶和脂肪酶也會(huì)有不同程度的升高，一般大部分超過(guò)會(huì)高出正常值的3倍。但仍須注意，急腹癥也是導(dǎo)致淀粉酶升高的原因之一。也有些患胰腺炎病的犬只的血清淀粉酶不發(fā)生改變，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)同時(shí)檢查方可對(duì)其進(jìn)行確診。本次實(shí)驗(yàn)室檢查中患犬總膽紅素與血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶均有所增高。有研究表明，犬膽源性胰腺炎通常伴隨血清總膽紅素與血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高且較為敏感，隨著升高水平的增高，其特異性就會(huì)越高。

犬胰腺炎臨床上主要通過(guò)內(nèi)科綜合進(jìn)行治療，治療的基本原則是前期禁食禁水、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、正確補(bǔ)液、防止繼發(fā)感染對(duì)其進(jìn)行消炎、止吐并抑制胰腺的分泌、調(diào)節(jié)代謝以及其他治療手段相結(jié)合。但由于胰腺炎的發(fā)病過(guò)程較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理還未徹底弄清楚，因此實(shí)際的治療方法以及用藥方法存在較大的差異，需要進(jìn)一步的研究和學(xué)習(xí)。

5 結(jié)論

本試驗(yàn)患犬血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目明顯升高，血液生化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)淀粉酶升高較為顯著，cPL 犬胰腺炎快速檢測(cè)呈陽(yáng)性以及影像檢查等綜合判斷最終做出犬胰腺炎診斷。犬胰腺炎的治療早期通過(guò)腸道營(yíng)養(yǎng)支持可以顯著縮短疾病療程。烏司他丁和加貝酯的針對(duì)性治療也取得比較理想的治療效果，為防止繼發(fā)細(xì)菌性感染抗生素的使用為胰腺炎的治療起到至關(guān)重要的作用。