楊秀華，孟 濤

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

我校自2005年開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery，MBBS），由于學(xué)生沒(méi)有受過(guò)良好的基礎(chǔ)教育，加之臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)較少，在學(xué)習(xí)臨床學(xué)科時(shí)較為吃力[1-3]。新冠肺炎的全球大流行對(duì)MBBS留學(xué)生教學(xué)工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，部分留學(xué)生仍滯留在本國(guó)，因此需要通過(guò)線上教學(xué)來(lái)完成2020年春季的教學(xué)任務(wù)。疫情期間，我校對(duì)全體授課教師提前進(jìn)行了騰訊會(huì)議使用培訓(xùn)，該平臺(tái)是允許多人在線的直播平臺(tái)，師生可以通過(guò)視頻進(jìn)行在線溝通、交流。我科2020年負(fù)責(zé)帶教的MBBS留學(xué)生共76人，在本學(xué)期授課過(guò)程中，我們?cè)谖⑿湃禾崆鞍l(fā)布教學(xué)內(nèi)容，課堂上通過(guò)騰訊會(huì)議進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，順利完成了教學(xué)工作。開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的目的是增強(qiáng)授課的趣味性，提高學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而對(duì)所學(xué)知識(shí)印象更深[4]。既往在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，我們已實(shí)施了畢博平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，取得了很好的效果[5]。本研究中，我們將騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于MBBS留學(xué)生產(chǎn)科教學(xué)中，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2020年2—5月MBBS留學(xué)生76人為試驗(yàn)組，其中男生40人，女生36人，平均年齡（20.5±1.0）歲，采用騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；選取2019年同期MBBS留學(xué)生70人為對(duì)照組，男生37人，女生33人，平均年齡（20.0±1.5）歲，采用線下教師講授模式。所有學(xué)生均來(lái)自非洲，母語(yǔ)均為英語(yǔ)，均采用全英文授課，教材相同，且兩組性別、年齡分布無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用線下教師講授方法，每節(jié)課結(jié)束前進(jìn)行隨堂小測(cè)驗(yàn)，題型為10道選擇題，每題10分，共100分。

試驗(yàn)組采用騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，師生提前下載騰訊會(huì)議App，大課開(kāi)始前一周教師在微信群發(fā)布用于預(yù)習(xí)的PPT，并告知學(xué)生要進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，需要學(xué)生自己講授教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生按照PPT預(yù)習(xí)，自行查閱相關(guān)資料，對(duì)預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，可提前通過(guò)微信咨詢授課教師。授課開(kāi)始前，學(xué)生按照教師發(fā)送的會(huì)議密碼進(jìn)入騰訊會(huì)議App，開(kāi)始翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。（1）將76名留學(xué)生按學(xué)號(hào)分為3組，要求各組分別準(zhǔn)備疾病的病因和病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、治療和預(yù)防3部分教學(xué)內(nèi)容；（2）給予每組10分鐘時(shí)間準(zhǔn)備，教師隨機(jī)在各組選擇1名代表通過(guò)視頻進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)后學(xué)生展開(kāi)討論，教師給予點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充；（3）留學(xué)生講授結(jié)束后，由授課教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，對(duì)講授錯(cuò)誤之處予以糾正，鞏固教學(xué)成果；（4）課后通過(guò)微信群向留學(xué)生發(fā)布隨堂測(cè)試題二維碼，留學(xué)生答題后教師統(tǒng)計(jì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

兩組隨堂測(cè)試題目相同，取所有隨堂測(cè)驗(yàn)的平均分為最終成績(jī)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

教學(xué)結(jié)束后，分析兩組隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)。同時(shí)向兩組留學(xué)生發(fā)放線上調(diào)查問(wèn)卷，了解其對(duì)本組教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組課堂平均出勤率為90.3%，對(duì)照組為85.6%，兩組出勤率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)比較（±s，分）

對(duì)照組試驗(yàn)組t值P組別 隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)（分）84.80±3.78 92.07±2.34 8.910＜0.001期末考試成績(jī)（分）80.33±5.25 88.73±7.38 6.727＜0.001

2.2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)本組教學(xué)模式更滿意，給予了較高的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）。

表2 兩組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 MBBS留學(xué)生教師隊(duì)伍建設(shè)

目前，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的MBBS留學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)，尤其是印度、非洲部分國(guó)家，我校MBBS留學(xué)生畢業(yè)后可考取本國(guó)行醫(yī)執(zhí)照，也可去美國(guó)、歐洲國(guó)家深造[6]。學(xué)校要求為MBBS留學(xué)生提供英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境，這對(duì)授課教師提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我科自承擔(dān)MBBS留學(xué)生教學(xué)任務(wù)以來(lái)，打造了一支過(guò)硬的教師隊(duì)伍，由具有1年以上海外留學(xué)經(jīng)歷的高年資主治醫(yī)師組成。在緊張的臨床工作之余，定期邀請(qǐng)學(xué)校英語(yǔ)教研室的外教進(jìn)行授課培訓(xùn)，使得教師英語(yǔ)教學(xué)水平得到了一定程度的提高。本研究中，留學(xué)生反映與教師溝通順利，說(shuō)明教研室教師的英語(yǔ)教學(xué)水平已基本滿足留學(xué)生的上課需求。另外，授課教師反饋通過(guò)對(duì)MBBS留學(xué)生授課，自身口語(yǔ)水平得到提高，提升了全英語(yǔ)教學(xué)能力。

3.2 騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂有利于培養(yǎng)留學(xué)生人文素養(yǎng)

在留學(xué)生進(jìn)行直播匯報(bào)時(shí)，教師可及時(shí)補(bǔ)充學(xué)生的遺漏之處，同時(shí)進(jìn)行必要的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)留學(xué)生的人文素養(yǎng)。由于MBBS留學(xué)生普遍來(lái)自經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，素質(zhì)參差不齊，因此，我們?cè)谡n堂上滲透人性化服務(wù)理念，告知留學(xué)生要尊重患者的知情選擇權(quán)，要愛(ài)護(hù)患者，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私[7]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程中，首先由留學(xué)生進(jìn)行講解，教師再擴(kuò)展補(bǔ)充，傳授臨床上與患者溝通的技巧，逐漸提升MBBS留學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，使其具備高尚的醫(yī)德，同時(shí)提高我校在全球的影響力。

3.3 騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂能最大限度激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

以往，由于語(yǔ)言溝通等多種原因，許多留學(xué)生上課時(shí)注意力不集中，不認(rèn)真聽(tīng)課，僅在考試前找授課教師咨詢考試內(nèi)容，學(xué)習(xí)效果差，不能很好地掌握知識(shí)[8]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生在課堂上必須發(fā)言，因此，學(xué)習(xí)積極性較差的學(xué)生也要預(yù)習(xí)，課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容有初步了解，課上通過(guò)教師的再次講解，能夠更深刻地理解教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)[9]。翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂的區(qū)別是將教的過(guò)程提至課前，課堂上以學(xué)生講解為重點(diǎn)，拓展了教學(xué)的時(shí)間和空間[10]。留學(xué)生的預(yù)習(xí)過(guò)程不是盲目進(jìn)行的，教師提前發(fā)布與授課內(nèi)容相關(guān)的病例、PPT，輔助留學(xué)生進(jìn)行高效預(yù)習(xí)[11]。課堂上的隨堂小測(cè)驗(yàn)?zāi)軌蚩己藢W(xué)生的學(xué)習(xí)效果，調(diào)查顯示，試驗(yàn)組隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)和期末考試成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂可以提高學(xué)生知識(shí)理解能力。

3.4 騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂能營(yíng)造自由、活躍的學(xué)習(xí)氣氛

與我國(guó)學(xué)生不同，MBBS留學(xué)生個(gè)性比較自由，在課堂上喜歡討論問(wèn)題，喜歡向教師提問(wèn)，也喜歡交流學(xué)習(xí)心得[12]。翻轉(zhuǎn)課堂為留學(xué)生提供了輕松、活躍的學(xué)習(xí)環(huán)境。當(dāng)1名留學(xué)生進(jìn)行講解時(shí)，其他學(xué)生可以隨時(shí)提問(wèn)，如果回答不出來(lái)，教師可以進(jìn)行解答，留學(xué)生更喜歡這種教學(xué)模式。但是，這種隨時(shí)提問(wèn)的教學(xué)模式對(duì)授課教師的英語(yǔ)表達(dá)能力和專業(yè)知識(shí)水平提出了更高的要求，要求授課教師加大備課力度，能夠做到隨時(shí)用英語(yǔ)解答學(xué)生提出的問(wèn)題[13]。

3.5 騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂能提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化利用率

通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，留學(xué)生能夠用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際臨床問(wèn)題。在每節(jié)課上，我們都會(huì)導(dǎo)入一個(gè)臨床病例供學(xué)生討論、分析。留學(xué)生按照自己的理解對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解后，可以結(jié)合病例進(jìn)行分析，將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為處理患者實(shí)際問(wèn)題能力[14-15]。騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果顯著，留學(xué)生普遍反映對(duì)知識(shí)掌握得更牢固。

3.6 騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂適合疫情下的教學(xué)工作

疫情下利用騰訊會(huì)議App開(kāi)展教學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)師生的實(shí)時(shí)溝通。相比其他線上平臺(tái)（如雨課堂），騰訊會(huì)議能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的發(fā)言機(jī)會(huì)，便于教師隨時(shí)查看學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時(shí)也對(duì)MBBS留學(xué)生課堂紀(jì)律起到很好的監(jiān)督、管理作用。另外，利用騰訊會(huì)議的視頻功能，師生多人同時(shí)討論問(wèn)題，最大限度地模擬了線下教學(xué)環(huán)境，適合疫情下的教學(xué)工作。

綜上所述，騰訊會(huì)議結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于疫情下MBBS留學(xué)生產(chǎn)科教學(xué)中，可以提高留學(xué)生的綜合素養(yǎng)，受到留學(xué)生的好評(píng)。疫情結(jié)束時(shí)間尚不確定，可以考慮將該教學(xué)模式繼續(xù)應(yīng)用于以后的教學(xué)活動(dòng)中。