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        氣囊導(dǎo)尿管在婦科患者灌腸中的效果觀察

        2021-04-01 10:28:14昌圖縣中心醫(yī)院遼寧鐵嶺112599
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2021年5期
        關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管氣囊灌腸

        昌圖縣中心醫(yī)院 (遼寧 鐵嶺 112599)

        內(nèi)容提要:目的:探討氣囊導(dǎo)尿管在婦科患者灌腸中的應(yīng)用效果。方法:搜集2018年5月~2020年1月在本院行氣囊導(dǎo)尿管灌腸的60例婦科患者作為觀察組,同期行常規(guī)灌腸的57例患者作為對(duì)照組,對(duì)比兩組患者灌腸次數(shù)、相關(guān)不良反應(yīng)及患者滿意度。結(jié)果:觀察組患者灌腸次數(shù)(3.1±0.94)次顯著少于對(duì)照組灌腸次數(shù)(4.83±1.24)次,P<0.05;患者灌腸不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%(4/60)顯著低于對(duì)照組24.6%(14/57),患者滿意度91.7%(55/60)顯著高于對(duì)照組73.7%(42/57),P<0.05。結(jié)論:婦科患者灌腸中應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管對(duì)比常規(guī)灌腸方式可減少灌腸次數(shù),腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生減少,患者滿意度提高。

        灌腸是進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的一種重要措施,良好的灌腸效果可保障手術(shù)效果,通過(guò)清潔灌腸可避免腸道積氣影響手術(shù)操作[1]。有研究表明95%患者常規(guī)灌腸方式大便無(wú)法稀釋排出,需多次灌腸。常規(guī)灌腸方式皂液多邊進(jìn)邊出,這多是由于進(jìn)管過(guò)淺導(dǎo)致腸內(nèi)壓力不夠,皂液多邊進(jìn)邊出難以排凈,多次灌腸可導(dǎo)致患者腹痛等癥狀發(fā)生,嚴(yán)重者可致疼痛休克,特別是對(duì)于女性患者,特殊的生理結(jié)構(gòu)灌腸困難。氣囊導(dǎo)尿管是一種柔軟材質(zhì)制成的,灌腸過(guò)程中患者不適感輕,另外氣囊密閉作用減少滲漏與反流,灌腸效果顯著。本院通過(guò)分析60例婦科患者行氣囊導(dǎo)尿管灌腸并取得較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        通過(guò)對(duì)2018年5月~2020年1月在本科室接受氣囊導(dǎo)尿管灌腸的60例婦科患者作為觀察組,其中年齡35~76歲,平均(48±12.1)歲;子宮肌瘤18例,子宮頸癌14例,子宮脫垂8例,卵巢腫瘤9例,其他11例;并將同期行常規(guī)灌腸的57例婦科患者作為對(duì)照組,年齡34~78歲,平均(49±10.4)歲;子宮肌瘤17例,子宮頸癌14例,子宮脫垂6例,卵巢腫瘤5例,其他15例。兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型等一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均在本科室接受灌腸并簽署本次研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心功能疾病及凝血障礙患者,排除中途改變灌腸方式患者。

        1.2 方法

        兩組患者灌腸前1d均流質(zhì)飲食,告知灌腸目的及注意事項(xiàng),取得患者及家屬配合,體位均選擇左側(cè)臥位。灌腸液選擇0.2%肥皂水,溫度40℃左右,600mL/次,灌腸液液面距肛門(mén)40cm。對(duì)照組采用常規(guī)灌腸方式,即連接灌腸管,潤(rùn)滑后置入患者肛門(mén),勻速灌入灌腸液;觀察組患者應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿袋灌腸,將前壁上先剪開(kāi)兩個(gè)0.2cm×0.2cm孔,引流袋與氣囊導(dǎo)尿管連接后,導(dǎo)尿管頭端插入至15cm處,氣囊充氣固定導(dǎo)管,注入適量灌腸液后,讓患者適當(dāng)扭動(dòng)身體,患者出現(xiàn)便意后減慢流速,按壓肛門(mén)處減輕便意,反復(fù)多次灌腸直至灌腸液澄清無(wú)渣液體流出,兩組患者均由同一組護(hù)士完成[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察并記錄兩組患者灌腸次數(shù)(開(kāi)始至灌腸液澄清無(wú)渣流出)、灌腸過(guò)程中不良反應(yīng)及灌腸后患者滿意度,灌腸相關(guān)不良反應(yīng)包括劇烈疼痛、腹脹、心悸等,滿意度由患者灌腸后填寫(xiě)問(wèn)卷搜集,包括十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng),由同一護(hù)士搜集整理并計(jì)算滿意度,滿意度計(jì)算=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將數(shù)據(jù)資料納入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)程序中處理,應(yīng)用EXCEL 2010核對(duì)數(shù)據(jù)后分析,灌腸次數(shù)等計(jì)量資料取t檢驗(yàn)且±s表示,滿意度等計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)意義。

        2.結(jié)果

        觀察組患者灌腸次數(shù)(3.1±0.94)次顯著少于對(duì)照組灌腸次數(shù)(4.83±1.24)次,P<0.05;患者灌腸不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%(4/60)顯著低于對(duì)照組24.6%(14/57),患者滿意度91.7%(55/60)顯著高于對(duì)照組73.7%(42/57),P<0.05,見(jiàn)表1。

        表1.兩組患者不良反應(yīng)及滿意度(n)

        3.討論

        灌腸是婦科手術(shù)術(shù)前重要的腸道準(zhǔn)備方式,對(duì)于卵巢腫瘤、子宮脫垂等疾病,良好的灌腸效果可提高手術(shù)效率[3]。特別是對(duì)于老年女性患者,陰道壁松弛、子宮不同程度脫垂不僅使得術(shù)前灌腸難度增加,手術(shù)過(guò)程中還會(huì)影響手術(shù)視野,增加手術(shù)難度。常規(guī)灌腸方式通過(guò)輸液管等患者不適感明顯,并且對(duì)于不同患者肛管直徑特別是女性患者難以維持腸內(nèi)壓力,多需要多次灌腸,這大大增加患者腹痛、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生,嚴(yán)重者可誘發(fā)心腦血管疾?。荒驓饽覍?dǎo)管是臨床常見(jiàn)導(dǎo)尿裝置,質(zhì)地柔軟操作簡(jiǎn)單,灌腸時(shí)球囊密閉性好,患者舒適度及滿意度高。

        球囊尿管是普通尿管的換代品,材質(zhì)為硅膠,一腔為氣囊管,灌腸過(guò)程中可通過(guò)注入水或空氣保證密閉性,維持腸內(nèi)壓力。普通的灌腸管口徑單一并且較硬,置入后可能損傷患者薄弱腸壁,患者不適感增加,灌腸中常因疼痛無(wú)法配合,嚴(yán)重者有報(bào)道稱(chēng)可誘發(fā)腸內(nèi)出血等嚴(yán)重情況,另外常規(guī)灌腸管管徑遠(yuǎn)小于肛管直徑,液體在腸內(nèi)壓力難以穩(wěn)定,臨床操作時(shí)多邊灌邊流,灌腸不徹底,需增加灌腸次數(shù)達(dá)到灌腸目的,但對(duì)于中老年女性,多次灌腸可增加腹痛及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于腸道周?chē)M織松弛也難以置入。尿氣囊導(dǎo)尿管置入后可通過(guò)牽拉后固定,并且硅膠材質(zhì)對(duì)腸道黏膜刺激性小,氣囊裝置可減少灌腸液漏液與反流,固定后患者還可通過(guò)適當(dāng)床上活動(dòng)混勻腸內(nèi)容物,灌腸效果顯著[4]?;颊咄ㄟ^(guò)調(diào)整體位使得灌腸液進(jìn)入深部腸內(nèi),徹底清除結(jié)腸內(nèi)糞便,同時(shí)保持腸內(nèi)一定壓力,避免了邊灌邊流阻塞肛門(mén)的情況。另外多孔氣囊導(dǎo)尿管還可減少灌腸管阻塞的發(fā)生,導(dǎo)尿管前端避免了排便控制區(qū)域,減少灌腸管對(duì)于排便反射器的刺激,使患者在灌腸液注入之前便意不敏感,保證灌腸液充分洗刷與排凈,同時(shí)減少了因灌腸液過(guò)早流出污染患者周?chē)h(huán)境,加大護(hù)理工作量[5-7]。本次研究結(jié)果表明,觀察組患者灌腸次數(shù)(3.1±0.94)顯著少于對(duì)照組灌腸次數(shù)(4.83±1.24),P<0.05;患者灌腸不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%(4/60)顯著低于對(duì)照組24.6%(14/57),患者滿意度91.7%(55/60)顯著高于對(duì)照組73.7%(42/57),P<0.05,尿氣囊導(dǎo)管可顯著減少灌腸次數(shù),患者舒適度增加。

        綜上所述,尿氣囊導(dǎo)管灌腸對(duì)于婦科患者手術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)比常規(guī)灌腸方式,灌腸次數(shù)更少,灌腸效果更好,并且灌腸相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率未增加,治療后患者滿意度提高,是該類(lèi)患者灌腸的首選方式。

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