黑龍江省第三醫(yī)院 （黑龍江 北安 164092）

內(nèi)容提要：目的：分析三維超聲在診斷女性盆底功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)。方法：本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性患者為研究對(duì)象。另外選擇同期來本院接受健康體檢的健康女性90例為對(duì)照組。開展三維超聲以及二維超聲檢查，分析結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值更高；觀察組提肛肌厚度靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)值更低，P＜0.05。本實(shí)驗(yàn)將病理檢查結(jié)果視為金標(biāo)準(zhǔn)。二維超聲疾病檢出率82.2%（74/90）低于三維超聲97.8%（88/90），P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用三維超聲檢查方法能夠明確展現(xiàn)出盆膈裂孔特征改變情況，可以為臨床治療疾病提供有力參考。

女性盆底功能障礙性疾病為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病的發(fā)生主要受到女性盆底結(jié)構(gòu)異常功能影響所產(chǎn)生的疾病類型?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)盆腔炎、尿失禁等不良問題。疾病的發(fā)生在極大程度上影響了中國(guó)女性日常生活品質(zhì)。對(duì)于疑似性盆底功能障礙疾病女性開展三維超聲檢查，可以實(shí)現(xiàn)任意切割面成像處理，就此對(duì)盆底實(shí)際功能水平加以分析，有效明確女性盆底整體解剖結(jié)構(gòu)。這種檢查方式有著良好的應(yīng)用價(jià)值[1]。為了全面探討三維超聲在診斷女性盆底功能障礙疾病中的應(yīng)用效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性為研究對(duì)象，對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)作出如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性患者為研究對(duì)象。排除樣本：同時(shí)合并其他嚴(yán)重性軀體疾病者、晚期癌癥者、盆腔手術(shù)史者、精神異常者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。患者年齡區(qū)間為31.62～72.33歲，年齡均值為（47.56±9.18）歲，產(chǎn)次為1～4次，產(chǎn)次均值為（2.27±0.78）次。從患者的臨床表現(xiàn)來看，主要為：壓力性尿失禁36例、盆腔臟器脫垂44例、盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁10例。將患者視為觀察組。另外，選擇同期來本院接受健康體檢的健康女性90例為對(duì)照組。受試者年齡區(qū)間為30.78～73.65歲，年齡均值為（48.09±8.98）歲。產(chǎn)次為1～4次，產(chǎn)次均值為（2.28±0.75）次。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者產(chǎn)次、年齡等基線資料無明顯差別，P＞0.05，可比。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用美國(guó)GE公司所生產(chǎn)的Volusone8型彩超設(shè)備對(duì)受試者實(shí)施檢查。將頻率調(diào)節(jié)為2.1～8.1MHz。選擇三維腔內(nèi)容積探頭。在受試者接受檢查之前，工作人員告知其排空大便，并將膀胱內(nèi)尿量控制在50mL以下?；颊咭越厥雠P位接受檢查。工作人員于探頭表面涂抹耦合劑，之后套上一次性避孕套。后把探頭放置于受試者尿道外口間、陰道口位置通過二維成像法矢狀面顯示出其尿道、直腸以及陰道、肛管壺腹部。分別于最大瓦氏動(dòng)作下以及靜息狀態(tài)下查看受試者盆腔器官脫垂水平。倘若存在脫垂情況，則將恥骨聯(lián)合后下緣是為參照水平線，測(cè)定膀胱尿道后角、膀胱頸下移距離以及尿道旋轉(zhuǎn)真實(shí)情況。同時(shí)測(cè)定出直腸膨出距離以及子宮體脫垂距離，參考線為肛門括約肌朝向頭部側(cè)延伸的直線。于靜息和縮肛運(yùn)動(dòng)下查看并記錄受試者提肛肌厚度水平以及是否存在撕裂情況。在此之后，分別于最大瓦氏動(dòng)作、縮肛運(yùn)動(dòng)下以及靜息狀態(tài)下開啟設(shè)備的三維系統(tǒng)功能，有效收集提肛肌裂孔三維影像。工作人員記錄好受試者盆膈裂孔橫徑、前后徑以及提肛肌厚度等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析三維超聲檢查2組受試者盆底功能指標(biāo)對(duì)比情況；

（2）分析兩類檢查方式診斷盆腔功能障礙的檢出率對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料則開展t檢驗(yàn)分析，P＜0.05代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 三維超聲檢查兩組受試者盆底功能指標(biāo)對(duì)比詳情

經(jīng)三維超聲檢查，觀察組前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（5.3±0.5）cm、（5.8±0.6）cm；橫徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.5±0.6）cm、（4.6±0.9）cm；提肛肌厚度水平分別為靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（0.6±0.2）cm、（0.8±0.2）cm。對(duì)照組前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.7±0.6）cm、（4.2±0.7）cm；橫徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.4±0.7）cm、（4.4±0.3）cm；提肛肌厚度水平分別為靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（0.7±0.2）cm、（0.9±0.2）cm。和對(duì)照組相比，觀察組患者前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值更高；觀察組提肛肌厚度靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)值更低，P＜0.05。

2.2 兩類檢查方式診斷FPFD檢出率對(duì)比詳情

本實(shí)驗(yàn)將病理檢查結(jié)果視為金標(biāo)準(zhǔn)。二維超聲疾病檢出率為82.2%（74/90），三維超聲為97.8%（88/90）。和二維超聲相比，三維超聲疾病檢出率明顯更高，P＜0.05。

3.討論

女性的盆底為一類三維多層次復(fù)雜的整體結(jié)構(gòu)[2]。在盆腔內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，各個(gè)層次組織間關(guān)聯(lián)性緊密。但不容忽視的是，因?yàn)榕桦趿芽讓儆谂璧妆容^薄弱的區(qū)域，若受到病理以及手術(shù)等因素影響之后極易受損。在這種情況之下，女性恥骨直腸肌收縮能力降低，引起內(nèi)盆病理性改變，就此產(chǎn)生盆底器官脫垂壓力性尿失禁等與盆底功能障礙有關(guān)的疾病。

超聲為一類診斷盆底功能障礙的有效方法[3]。這種操作手段有著無輻射、費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)單、安全性強(qiáng)等的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用三維超聲法對(duì)患者開展診斷，可以實(shí)現(xiàn)重建盆底三維圖像，就此取得提肛肌以及盆膈裂孔等結(jié)構(gòu)的矢狀面、額葉軸以及橫切面等信息，其能夠更為清晰且完整的展現(xiàn)出女性盆底結(jié)構(gòu)以及盆膈裂孔解剖結(jié)構(gòu)改變，就此在根本上提升了臨床診斷疾病的精準(zhǔn)性[4]。當(dāng)前有研究表明[5]：應(yīng)用三維超聲對(duì)患者開展診斷，能夠有效觀察受試者提肛肌裂孔以及恥骨直腸肌功能，這種檢查方法重復(fù)性滿意、技術(shù)可靠。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：相較于二維超聲，三維超聲檢出疾病的概率明顯更高，P＜0.05。這種方法能夠明確展現(xiàn)出女性盆底組織結(jié)構(gòu)和功能。另外也可做到斷層檢查，能夠以任何角度查看盆底支撐、膀胱、陰道、子宮等結(jié)構(gòu)。另外，其在顯示病灶范圍以及周邊器官解剖結(jié)構(gòu)方面也更具優(yōu)勢(shì)?？偟膩碇v，應(yīng)用三維超聲對(duì)女性盆底功能障礙患者開展疾病診斷，有著良好的價(jià)值。這種檢查方法能夠明確展現(xiàn)出盆膈裂孔特征改變情況，可以為臨床治療疾病提供有力參考。