苗 苗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

糖尿病是一組由多病因引起的胰島素分泌和利用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要癥狀為“三多一少”，需進(jìn)行綜合治療來緩解疾病的痛楚[1]。隨著時間的發(fā)展，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，重則危及生命。疾病帶給患者生理和心理的壓力嚴(yán)重擾亂患者的正常生活，造成患者生活質(zhì)量下降。我院特采用綜合護(hù)理干預(yù)來調(diào)整糖尿病患者的血糖指標(biāo)水平，以進(jìn)一步探討對生存質(zhì)量及臨床指標(biāo)水平的影響性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院就診的80例糖尿病患者（均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實）為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實驗組，對照組男21例、女19例，年齡33～68 歲，平均年齡（52.69±8.72）歲；實驗組男20例、女20例，年齡35～69 歲，平均年齡（54.10±8.21）歲。兩組患者基線資料基本相當(dāng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予全部患者常規(guī)護(hù)理。實驗組在此基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括（1）心理護(hù)理：給予患者理解支持和足夠的關(guān)注，講解疾病恢復(fù)方法，加強與患者溝通。（2）飲食護(hù)理：注意進(jìn)食時間，定時定量，無糖。忌煙忌酒忌辛辣，避免食用高膽固醇、高脂的食物，清淡易消化。注意衛(wèi)生，多食蔬菜和水果，平衡營養(yǎng)，科學(xué)飲食。（3）癥狀護(hù)理：感染的護(hù)理：注意衛(wèi)生，勤剪指甲勤換衣服勤洗澡，每天早晚各刷一次牙，注意口腔衛(wèi)生、勤換內(nèi)褲；足部護(hù)理：勤洗腳，檢查并保護(hù)足部健康，穿著舒適鞋襪。眼部病變護(hù)理：保護(hù)眼部周圍清潔，減少劇烈活動。視力下降時，及時向護(hù)理人員反映。多食胡蘿卜補充維生素。（4）藥物指導(dǎo)：營造0～5℃胰島素存放環(huán)境。用藥時劑量必須準(zhǔn)確，避免劇烈振蕩藥物。觀察和預(yù)防患者出現(xiàn)的一切不良反應(yīng)。（5）早睡早起，起居規(guī)律。優(yōu)質(zhì)自我護(hù)理。避免誘發(fā)因素，定期復(fù)查。建立醫(yī)患交流卡，出院1月后走訪患者觀察日常生活情況。

1.3 觀察指標(biāo) 測定并記錄兩組患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hFPG（餐后2h 血糖）、HOMAIR（胰島素抵抗指數(shù)）和FINS（空腹胰島素）水平。

使用SF-36 表進(jìn)行生存質(zhì)量評估，各項滿分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0 進(jìn)行分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。本研究以0.05 為界值，P＞0.05 表示無明顯差異，相反P＜0.05 則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)對比 護(hù)理后實驗組HbA1c、FPG、2hFPG、HOMA-IR、FINS 各項指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者各項指標(biāo)的對比 （±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)的對比 （±s）

組別例數(shù) HbA1c（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前實驗組 40 7.8±2.3 6.0±0.2 9.5±1.1對照組 40 7.5±2.1 6.7±0.3 9.2±1.7 t 值 / 1.088 4.621 0.863 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 FPG（mmol/L）護(hù)理后5.5±0.3 59±0.5 3.749＜0.05護(hù)理前14.6±4.9 15.6±2.0 1.335＞0.05 2hFPG（mmol/L）護(hù)理后5.4±2.0 6.9±1.9 5.963＜0.05 HOMA-IR護(hù)理前 護(hù)理后2.7±1.7 1.4±0，8 2.7±1.6 1.9±0.8 1.122 3.942＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者生存質(zhì)量評分 護(hù)理后實驗組生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2

3 討論

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今未完全闡明，治療目標(biāo)即控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂。并發(fā)癥的多樣性，顯著增加了治療的難度。維系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需要醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的綜合疊加，可有效改善患者預(yù)后。本研究發(fā)現(xiàn)，我院在糖尿病患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可對患者的血糖水平起到調(diào)節(jié)作用，且有效提高患者的生存質(zhì)量，療效顯著。費鶯鶯[2]等人通過對患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)可有效通過綜合護(hù)理的優(yōu)勢制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，樹立患者治療信心，且縮短住院時長，加速康復(fù)進(jìn)程。與本研究部分結(jié)果相似，均表明綜合護(hù)理干預(yù)效果突出。究其原因，可能是在對糖尿病患者護(hù)理中開展了針對性的連續(xù)、全面的心理、飲食、用藥等多方面指導(dǎo)，進(jìn)而有力保障了對其自我管理能力以及血糖的控制，提升了生活質(zhì)量。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比 （分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對比 （分，±s）

注：組內(nèi)比較aP＜0.05，組間比較bP＜0.05

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能對照組 護(hù)理前 67.3±4.8 63.3±4.0 65.5±4.1 64.1±3.5護(hù)理后 75.2±4.6a 71.4±3.9a 71.4±3.8a 74.5±3.6a實驗組 護(hù)理前 68.4±4.3 61.5±4.9 64.3±4.6 61.8±4.8護(hù)理后 82.9±4.3ab 84.0±3.2ab 83.7±5.5ab 87.4±4.9ab

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有效控制糖尿病患者血糖指標(biāo)水平，提高患者生存質(zhì)量。