李 想

（海軍安慶醫(yī)院神經外科，安徽 安慶246001）

2019年12月以來。人類第一次發(fā)現的新型冠狀病毒，即2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV），簡稱新冠肺炎，由2019-nCoV 的病原體導致的一種急性感染性肺炎，主要臨床表現為體溫升高、四肢乏力、咳嗽、呼吸困難等，部分重癥患者可引起急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征（MODS）、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥[1-4]，新冠肺炎的主要傳播途徑包括空氣傳播，飛沫傳播和接觸傳播，該病具有傳染性強、病死率低、預后較好等流行病學特點[5-6]，面對疫情的來勢洶洶，全國各地醫(yī)療衛(wèi)生結構分秒必爭，第一時間做出反應，進行計劃部署，抽調和選派優(yōu)秀醫(yī)護人員，奔赴疫情前線，臨床護士是不可或缺的一個群體。同一時間，除了奔赴一線的護理人員，還有仍然堅守在自己護理崗位的護士群體，我院是市級二級甲等醫(yī)院，雖在新冠疫情期間是非定點醫(yī)院，但承擔了收治疑似病例并轉診的任務，形成了一套正規(guī)有序的接診及轉診流程，為了有效防控疫情，全員1000 名護士積極投身疫情阻擊戰(zhàn)，齊心協(xié)力，努力落實各項防控措施，有著堅定信念及必勝的信心。但與此同時，在開展各項護理工作時，也遇到了很多實際問題，面臨巨大壓力，作為一名神經外科護士，先將遇到的問題總結如下。

1 疫情期遇到的問題

1.1 疫情初期隨著醫(yī)療物資緊缺，我科的醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用量也面臨著巨大考驗，一個醫(yī)用口罩的使用時間超過10h，這無疑是如何控制院感的重大難題，護士存在著感染暴發(fā)的巨大風險。隨著國家生產力的大力支持，這個問題得到了很快緩解，讓非定點醫(yī)院的醫(yī)護人員得到巨大安慰，使下一步院內病患及醫(yī)務人員的管控更加順利。

1.2 市民就醫(yī)及陪護管理方面力量分散，力度不好掌握，進一步加大疫情擴散的風險。來院就診的神經外科急危重癥患者家屬對于防護意識并沒有一個完整的認識，不能完全遵守關于新冠疫情防控的規(guī)章制度，例如入科人員詳細的信息登記，家屬表現得及其不耐煩或者干脆拒絕填寫，有些患者對實行一患一陪，一陪一卡的制度表示不理解，甚至多數家屬抱著“只看一會就走”心態(tài)來和護士討價還價，對新冠疫情的嚴重性沒有清醒認識，給嚴格限制出入的管理制度帶來困難。

1.3 護士自身心理防護知識的缺乏造成負性壓力大，短時間內需要全面掌握新冠肺炎的發(fā)生、發(fā)展及防護知識，并將這些信息轉化為通俗易懂的語言對患者及家屬進行健康宣教，不僅要完成住院病人常規(guī)繁重護理工作的同時，還要對每日更新的新冠肺炎的知識進行系統(tǒng)培訓等工作，為神經外科護理工作增添了許多艱巨，護士在此過程中由于工作時間長，工作內容多，工作量大而出現了焦慮，適應障礙等心理健康方面的問題。

1.4 關于科室衛(wèi)生管理人員的院感意識有待提高，由于物業(yè)衛(wèi)生人員的文化素質普遍偏低，年齡偏大，接受新事物及新理念的能力比較低，在新冠疫情爆發(fā)的短時間里，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒管理，例如消毒液的嚴格配置，污染物及清潔物的嚴格區(qū)分，門把手等細節(jié)化的消毒處理意識及措施落實均有待提高。

2 疫情管理的思考

分析以上總結出的問題，引發(fā)了關于護理管理的思考如下：

2.1 護士的心理支持應是護理管理工作長期并須多元化存在的，重視護理人員的動態(tài)心理健康狀況和應對方法顯得尤為重要，緩解其心理障礙的同時，還能夠提高醫(yī)療護理工作質量，降低醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生，是保障戰(zhàn)勝所有疫情的重要前提。護理管理者在突發(fā)公共衛(wèi)生實踐中應占領頭位置、這會大大堅定團隊的信念。

2.2 護士作為醫(yī)療災害救援隊伍的一員，其在災害救援中起著至關重要的作用[7]，救援災害護理能力應是貫穿整個護士職業(yè)生涯的，無論是理論的升華，還是實踐能力的提高都應是齊頭并進，2003年的非典，2008年的汶川大地震，到現在的新冠疫情，無一不在提醒我們護士在該方面要準備充足，才能降低災害發(fā)生后的及時反映，迅速采取措施，降低災害給人類社會帶來的危害。采取多層次，多渠道，多方位培養(yǎng)護理人才，營造良好的學習氛圍，激發(fā)護士的學習熱情，從而達到全面提高護士綜合素質的目的。

2.3 關于陪護管理制度中宜加入院感理念，并由主管護師進行系統(tǒng)教學與培訓，提高陪護群體的感控意識，將有助于控制和降低院內疾病的傳播，在傳染病防控方面起著重要作用。