李丹

摘要：目的探討圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型）患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴治療的臨床療效。方法對(duì)婦科80例圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型），按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=40）和干預(yù)組（n=40），對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)激素替代療法，干預(yù)組以常規(guī)組為基礎(chǔ)，實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，分析患者的療效。結(jié)果干預(yù)組治療總有效率、治療后LH、FSH、E2水平與常規(guī)組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型）患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達(dá)到激素治療效果，可替代激素療法。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征;三陰交;關(guān)元;腎俞穴;性激素

中圖分類(lèi)號(hào)：R245.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2021）02-0056-02

圍絕經(jīng)期綜合征是因婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)的臨床癥候群，積極改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。以往臨床多通過(guò)激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征，其療效良好，但長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)較多，且會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，需尋求更為安全有效的方案[1]。灸法是中醫(yī)中的常用治療方案，三陰交、關(guān)元、腎俞穴是治療腎陽(yáng)虛的常用穴位。為明確上述穴位灸法在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)婦科40例圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型）患者實(shí)施了三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，現(xiàn)行報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例篩選時(shí)間：2016年4月—2018年10月間，選婦科80例圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型）患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=40）和干預(yù)組（n=40），常規(guī)組年齡45～54歲，平均年齡（49.50±2.33）歲;病程1～11個(gè)月，平均病程（6.00±3.26）個(gè)月。干預(yù)組年齡45～55歲，平均年齡（49.59±2.48）歲;病程1～12個(gè)月，平均病程（6.55±3.42）個(gè)月。常規(guī)組、干預(yù)組一般基線資料比較結(jié)果無(wú)差異，符合對(duì)比研究原則（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批此研究課題。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為圍絕經(jīng)期綜合征者，參照《中醫(yī)婦科學(xué)》（2012年）確診為腎陽(yáng)虛型者[2];意識(shí)清晰者;年齡45～55歲，自愿配合治療且簽署知情同意書(shū)者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者;其他婦科疾病及內(nèi)分泌疾病者;3個(gè)月內(nèi)存在激素治療史者;中途退出研究者;治療配合度較差者。

1.4治療方法常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)西醫(yī)激素替代療法，給患者口服戊酸雌二醇片（Delpharm Lille SAS，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20080108，規(guī)格：1 mg），2 mg/次，1次/d，持續(xù)治療11d后再加用醋酸環(huán)丙孕酮片（先靈（廣州）藥業(yè)有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20100145，規(guī)格：50 mg），50 mg/次，1次/d;持續(xù)治療1療程（28d）。

干預(yù)組：以常規(guī)組為基礎(chǔ)，后實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療：取老姜、大蒜，洗凈后搗碎，按2∶1比例混合均勻，使用微波爐40℃處理3 min。對(duì)患者三陰交、關(guān)元、腎俞穴實(shí)施常規(guī)消毒，并鋪上紗布，將生姜蒜泥，鋪在紗布上，厚度約為2 cm，再鋪上2 cm艾絨，壓緊，點(diǎn)燃后實(shí)施艾灸。2次/周，28 d為1療程，治療1療程。

1.5觀察指標(biāo)（1）觀察2組臨床療效。（2）觀察患者性激素水平變化狀況，在患者治療前后采集清晨空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血，離心分離出血清，使用天津新傳試劑公司提供的檢測(cè)試劑盒進(jìn)行血清黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）檢測(cè)，行酶聯(lián)免疫法測(cè)定。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀積分評(píng)定，其中癥狀積分根據(jù)絕經(jīng)期等級(jí)評(píng)定量表（MRS）評(píng)定，當(dāng)患者癥狀積分減少≥95%為治愈;以癥狀積分減少60%～94%為顯效;以癥狀積分減少30%～59%為有效;以癥狀積分減少<30%為無(wú)效[3]。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0軟件處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較干預(yù)組治療總有效率與常規(guī)組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)下表1。

3討論

圍絕經(jīng)期綜合征患者以卵巢功能減退、性激素波動(dòng)及減少為主要原因，以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特點(diǎn)，并可引起患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)心理癥狀，對(duì)患者身心健康均會(huì)造成一定影響，需及早改善患者癥狀。以往臨床治療圍絕經(jīng)期綜合征，多以激素替代療法等常用手段進(jìn)行，短期內(nèi)可有效改善臨床癥狀。但隨著研究的不斷深入，筆者發(fā)現(xiàn)激素替代療法長(zhǎng)期治療后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，并且治療后期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，因此臨床治療受限，需要尋求更為安全的治療手段。

中醫(yī)認(rèn)為女性圍絕經(jīng)期腎氣漸虛、沖任虛衰，天葵竭，而腎氣不足將導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，腎陰陽(yáng)失衡，氣血不暢，導(dǎo)致全身臟腑功能不調(diào)，引起一系列疾病[4-5]。本研究中對(duì)患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療，其中三陰交是治療婦科疾病的常用穴位，是因陰經(jīng)氣血物質(zhì)交會(huì)穴，可健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎、安神;關(guān)元穴是治療元?dú)馓潛p的常用穴位，可培元固本、補(bǔ)益下焦;腎俞穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，是滋陰補(bǔ)腎的常用穴位，可調(diào)理沖任;實(shí)施艾灸可進(jìn)一步溫經(jīng)通脈，改善氣血;本研究中使用生姜、大蒜作為介質(zhì)，可調(diào)和刺激強(qiáng)度，發(fā)揮良好的溫中效果。本研究中干預(yù)組治療總有效率（95.0%），患者治療后激素水平與常規(guī)組（90.0%）對(duì)比無(wú)明顯差異，說(shuō)明實(shí)施中醫(yī)方案治療與西醫(yī)激素治療效果相當(dāng)，可發(fā)揮良好的治療效果。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征（腎陽(yáng)虛型）患者實(shí)施三陰交、關(guān)元、腎俞穴隔姜蒜灸法治療可達(dá)到激素治療效果，且實(shí)施該方式治療價(jià)格較為低廉，治療過(guò)程安全性高，無(wú)明顯毒副作用，值得推廣。

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[5]林文馨，尹平，徐世芬，等.調(diào)任通督針刺法對(duì)圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效評(píng)價(jià)[J].上海針灸雜志，2017，36（8）：900-904.

（收稿日期：2020-03-13）