胡松林

小楠最近深受尿急、尿頻等癥狀的困擾。醫(yī)生檢查結(jié)果表示為泌尿系統(tǒng)感染，但小楠遵醫(yī)囑用藥以后癥狀還是沒有好轉(zhuǎn)的跡象。醫(yī)生建議他再進(jìn)行一次膀胱鏡檢查，結(jié)果顯示小楠患上了腺性膀胱炎。這個(gè)檢查結(jié)果給小楠帶來(lái)了深深的疑惑，以往并沒有聽過這種疾病，腺性膀胱炎到底是什么？

什么是腺性膀胱炎

膀胱是儲(chǔ)存尿液的器官。膀胱黏膜由移行的上皮構(gòu)成，受到各種理化因素的影響，比如炎癥、梗阻等可產(chǎn)生慢性刺激，導(dǎo)致局部黏膜組織演變?yōu)橄偕掀?，從而引發(fā)腺性膀胱炎。由此可知，腺性膀胱炎是一種以膀胱黏膜增生為主的病變。該病是一種較為少見的非腫瘤性炎性病變，上皮增生與化生同時(shí)存在形成腺體結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上還存在漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。

目前臨床對(duì)腺性膀胱炎的病因尚不明確，懷疑與膀胱結(jié)石、梗阻、慢性炎癥、神經(jīng)源性膀胱以及膀胱外翻等疾病有關(guān)，多發(fā)于膀胱頸部、膀胱三角區(qū)以及輸尿管口周圍等部位。臨床根據(jù)腺性膀胱炎在膀胱鏡下的病變形態(tài)將其分為四種類型，即乳頭狀瘤樣型、絨毛狀或?yàn)V泡狀水腫型、慢性炎癥反應(yīng)型以及黏膜無(wú)顯著改變型。

隨著尿道膀胱鏡以及輸尿管鏡等腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的發(fā)展和普及，臨床醫(yī)生對(duì)腺性膀胱炎的認(rèn)知在逐步提高。腺性膀胱炎現(xiàn)已成為臨床泌尿外科的常見疾病之一。臨床認(rèn)為腺性膀胱炎本身屬于良性病變，但具有一定的惡變概率，極有可能發(fā)展成為膀胱腺癌。如果患者有腺瘤樣增生病變，則應(yīng)高度懷疑有惡變的可能。腺性膀胱炎伴細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂、非典型增生則可認(rèn)為是癌變的征兆。

腺性膀胱炎的臨床癥狀

腺性膀胱炎在男女身上均可發(fā)病，但以女性為主。該病的主要癥狀為難治性、反復(fù)發(fā)作的尿急、尿頻、尿痛、血尿、尿失禁、陰道不適以及下腹部墜脹等。腺性膀胱炎的臨床癥狀與病變部位具有一定的關(guān)系。如果患者的病變部位為三角區(qū)，則會(huì)引發(fā)膀胱刺激征;若病變位于膀胱頸部，患者出現(xiàn)的癥狀則為腹部不適、排尿不暢，嚴(yán)重時(shí)可能存在排尿困難;病變累及輸尿管開口部位則會(huì)引發(fā)輸尿管擴(kuò)張、腎積水等腰部不適癥狀;病變范圍比較廣泛的患者會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀;合并膀胱結(jié)石的患者還有可能出現(xiàn)尿流中斷。腺性膀胱炎的臨床癥狀與慢性膀胱炎十分相似，有反復(fù)尿路刺激征且經(jīng)過抗感染治療無(wú)顯著效果的患者要盡早接受膀胱鏡檢查，盡早診斷、盡早治療。

腺性膀胱炎的檢查項(xiàng)目

①體格檢查。重點(diǎn)檢查患者的生殖系統(tǒng)情況，男性群體直腸指診會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱后壁較為堅(jiān)硬，女性在檢查過程中主要是檢查外尿道口是否狹窄，或者是否合并婦科病。②實(shí)驗(yàn)室檢查。尿常規(guī)檢查主要是展開尿檢，觀察其中的細(xì)菌及沉淀物，從而提升腺性膀胱炎疾病檢出率。在尿動(dòng)力學(xué)檢查過程中，需了解患者實(shí)際情況。臨近器官檢查過程中，男性主要檢查前列腺，分析是否發(fā)生前列腺炎。女性主要檢查宮頸內(nèi)是否存在大量病菌，包括淋球菌及病毒。③影像學(xué)檢查。主要利用B超及CT檢查患者膀胱占位病變情況，但腺性膀胱炎利用影像學(xué)檢查無(wú)法與腫瘤區(qū)分，B超作為非侵入操作方法，有利于提升腺性膀胱炎檢出率，但也要結(jié)合病理檢驗(yàn)，以免發(fā)生誤診等問題。

腺性膀胱炎如何治療

目前臨床認(rèn)為腺性膀胱炎屬于良性增生性病變，雖然與膀胱癌具有一定的關(guān)系，但是癌變的概率很小?；颊卟槐剡^多的擔(dān)心，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。腺性膀胱炎的主要治療方式為藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合，藥物治療以膀胱腔內(nèi)灌注法為主，手術(shù)治療則可以選擇腔內(nèi)手術(shù)或開放手術(shù)。患者需要接受膀胱鏡檢和活檢，然后實(shí)施經(jīng)尿道膀胱腫物切除術(shù)，由醫(yī)生結(jié)合病情決定是否需要進(jìn)行膀胱灌注治療。

（作者單位：蓬溪恒道中醫(yī)骨科醫(yī)院）