高樹(shù)祥 解菲菲 趙惠

摘要：目的：對(duì)比兩種不同進(jìn)針?lè)ㄔ诘头肿痈嗡剽c皮下的護(hù)理效果。方法：以2020年6月至2020年12月期間，在我院進(jìn)行治療的80例患者作為觀察對(duì)象，80例患者均需要運(yùn)用低分子肝素鈉藥物進(jìn)行治療。隨后采用隨機(jī)分組的方法，將80例患者分為研究組與對(duì)照組。其中，研究組采用改進(jìn)進(jìn)針護(hù)理，對(duì)照組使用傳統(tǒng)進(jìn)針護(hù)理，對(duì)比兩組進(jìn)針護(hù)理方法效果。結(jié)果：（1）研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照中，研究組為12.50%，對(duì)照組為67.50%，（x2=26.712，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照中，研究組為91.34±10.79（分），對(duì)照組為81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)果：低分子肝素鈉皮下注射時(shí)采用改進(jìn)進(jìn)針護(hù)理效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)進(jìn)針;低分子肝素鈉;改進(jìn)進(jìn)針;皮下注射

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-062-01

1.一般資料與方法

1.1一般資料

以2020年6月至2020年12月期間，在我院進(jìn)行治療的80例患者作為觀察對(duì)象，80例患者均需要運(yùn)用低分子肝素鈉藥物進(jìn)行治療。通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將80例患者分成研究組與對(duì)照組。研究組有患者40例，年齡在49歲--75歲，平均年齡60.24±7.19歲，男20例，女20例。對(duì)照組有患者40例，年齡在50歲--75歲，平均年齡59.10±6.83歲，男20例，女20例。（P>0.05），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)皮下進(jìn)針護(hù)理，該種進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聝?nèi)容：傳統(tǒng)進(jìn)針?lè)椒ǜ鶕?jù)《護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)》內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行注射治療，患者在注射過(guò)程中使用注射器規(guī)格為希弗全低分子肝素鈉注射液0.4ml：4250IU.aXa，針頭長(zhǎng)1.2cm進(jìn)行注射;并排氣。注射位置在臍周上下5cm，左右10cm處[2]。尋找注射位置，對(duì)皮膚開(kāi)展消毒處理。注射過(guò)程中需要使用左手拇指和食指將注射處皮膚捏起，使皮膚行成一褶皺。注射過(guò)程中采用垂直進(jìn)針?lè)椒?，進(jìn)針后抽回血，回抽無(wú)血情況下推注藥物，如果有回血，從斜面進(jìn)針，完成注射后拔針，并且采用棉簽按壓針刺部位10分鐘，按壓力度為皮膚下陷1cm。

1.2.2研究組

研究組采用改進(jìn)進(jìn)針護(hù)理，該種進(jìn)針?lè)椒ㄓ幸韵聝?nèi)容：改進(jìn)后的進(jìn)針?lè)椒ㄖ?，使用希弗全低分子肝素鈉注射液0.4ml：4250I.U.aXa，針頭長(zhǎng)1.2cm進(jìn)行注射，注射部位優(yōu)選腹壁，注射位置在腹壁臍下5cm，左右10cm。注射體位屈膝仰臥位，囑患者放松腹部，注射部位輪換，九宮格區(qū)域十字象限規(guī)劃法，采用預(yù)灌式抗凝針劑，該針劑注射前不排氣，針尖朝下，將針筒內(nèi)空氣輕彈至藥液上方。尋找注射位置后，對(duì)皮膚開(kāi)展消毒處理。注射過(guò)程中需要使用左手拇指和食指將注射處皮膚捏起，使皮膚形成一褶皺。注射過(guò)程中采用垂直進(jìn)針?lè)椒?，進(jìn)針深度控制在1cm到1.2cm。進(jìn)針完成后采用右手固定針頭，左手全程捏緊皮膚，不抽回血均勻注推藥物，藥物注推時(shí)間控制在7秒到10秒，注推完成后停留10秒后拔針，無(wú)需采用棉簽按壓針刺部位，如果有穿刺處出血或滲液，以穿刺點(diǎn)為中心，垂直向下按壓3～5min，壓迫力度以皮膚下陷1cm為宜[3]。

1.2.3護(hù)理方法

兩組患者完成注射后，采用相同的護(hù)理方法。首先是觀察護(hù)理，患者完成注射后，在12小時(shí)內(nèi)觀察患者是否有瘀青出現(xiàn)，如果患者有瘀青，可以使用敷土豆方法緩解。其次是患者在完成注射后，需要詢問(wèn)患者注射部位情況，如果患者注射部位有硬結(jié)、疼痛、包塊情況，需要警意患者是否發(fā)生皮下出血。再次是詢問(wèn)患者注射后大小便情況，是否有牙齦出血問(wèn)題發(fā)生。最后是告知患者注射完成后不可以按摩注射部位，防止注射部位出現(xiàn)出血并發(fā)癥[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況

研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護(hù)理滿意度情況

研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照在表2呈現(xiàn)：

3.討論

低分子肝素鈉皮下注射治療過(guò)程中，傳統(tǒng)臨床上采用注射治療方法，該種穿刺會(huì)影響組織面積增大，導(dǎo)致穿刺過(guò)程中容易損傷其它血管，引起患者出血。同時(shí)采用斜刺注射方法，完成注射后壓迫止血也只是對(duì)注射點(diǎn)壓迫，對(duì)斜刺部位壓迫不夠，也容易引起出血。為了減少患者注射出血發(fā)生幾率，可以采用改進(jìn)進(jìn)針?lè)椒?。該種注射方法為垂直進(jìn)針，能夠減少患者穿刺損傷，使患者出血發(fā)生幾率減少。同時(shí)采用棉簽按壓時(shí)，由于垂直穿刺在相同點(diǎn)位，可以實(shí)現(xiàn)有效按壓，因此也可以減少患者出血發(fā)生幾率。

在本組研究過(guò)程中，為了獲得低分子肝素鈉皮下注射時(shí)采用改進(jìn)進(jìn)針注射效果，使用兩組對(duì)照分析。從研究組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照中，研究組為12.50%，對(duì)照組為67.50%，（x2=26.712，p=0.000），結(jié)果有差異。再?gòu)难芯拷M和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照中分析，研究組為91.34±10.79（分），對(duì)照組為81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，低分子肝素鈉皮下注射時(shí)采用改進(jìn)進(jìn)針護(hù)理效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周煜，陳剛.低分子肝素鈉皮下注射出血原因及護(hù)理對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，19（04）：71-72.

作者簡(jiǎn)介：高樹(shù)祥（1988-07-），女，白族，本科，云南鶴慶人，主管護(hù)師，研究方向： 心血管護(hù)理。

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