范玉燕 梁琪琪 楊婷

摘要：目的：觀察平衡火罐聯(lián)合火療治療肩背肌筋膜炎的臨床療效。方法：將 100 例肩背肌筋膜炎患者，按門診住院號末位單雙號隨機分為觀察組和對照組，每組 50 例。對照組采用平衡火罐治療;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用火療治療。治療1個療程后記錄疼痛視覺評分（ VAS） 的變化結(jié)果：治療后觀察組比對照組更能夠降低 VAS 評分（ P <0.05） 觀察組痊愈34 例，總有效率達到96.8%; 對照組痊愈20 例，總有效率為80.30%。結(jié)論： 兩種療法對治療肩背肌筋膜炎均有效果，但平衡火罐聯(lián)合火療治療肩背肌筋膜炎的療效更優(yōu)于單純平衡火罐治療。

關(guān)鍵詞：肩背肌筋膜炎;平衡火罐;火療;療效觀察

【中圖分類號】R285.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-032-01

近年來，隨著電腦、手機、汽車的普及，人們的生活方式在發(fā)生巨大變化，職業(yè)和工作環(huán)境也出現(xiàn)新的特征，經(jīng)常一個姿勢坐著、缺少相應(yīng)的活動、久坐電腦前及病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)，肩背肌筋膜炎作為肩背痛的常見癥狀，患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢肩。在中醫(yī)學(xué)說里，平衡火罐是以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ)，以神經(jīng)傳導(dǎo)為途徑，以自身平衡為核心，它是通過留罐、閃罐、搖罐、摩罐、抖罐、擦罐、推罐、彈罐、振罐等方式刺激穴位，經(jīng)脈以溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，祛邪外達，調(diào)和臟腑，松弛痙攣肌肉，緩解疼痛痙攣[1]。因此，開展了本課題的研究，旨在驗證平衡火罐聯(lián)合火療法對于肩背肌筋膜炎治療效果的確切性，以期找到經(jīng)濟實用、療效確切且易被患者接受的肩背肌筋膜炎治療新方案，在減輕患者痛苦的同時，減輕了患者的經(jīng)濟壓力.

1 資料與方法

1.1診斷標準：參照1994 年國家中醫(yī)藥管理局頒布的<<中醫(yī)病證診斷療效標準>>[3]中對肩背肌筋膜炎的診斷： 有外傷、勞損或外感風(fēng)寒等病史; 肌肉缺乏鍛煉或體力勞動者; 以肩背疼痛為典型癥狀，酸痛為主，肌肉僵硬板緊，有沉重感，兩肩胛之間多發(fā)，休息后可減輕， 天氣改變和勞累后可加重;有固定壓痛點或壓痛范圍大，可在肌肉、筋膜附著處觸到纖維條索狀的改變，活動功能有不同程度的障礙; 癥狀明顯，體征很少，X 線檢查未見異常

1.2臨床資料：選擇 2017年 6月 2017 年 12 月來我院中醫(yī)科住院部治療的肩背肌筋膜炎患者 100例為研究對象，隨機分成兩組，即觀察組（火療加平衡火罐組）和對照組（平衡火罐組），每組 50例，男性 58例，女性42例，病程2 11年，平均病程 6年，年齡28-72歲，平均年齡43歲，35例有腰部扭傷病史， 65例有肩背部勞損史，都曾接受藥物、推拿、理療等治療，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ >0.05），具有可比性，在治療前和治療后分別給予評價。

1.3 治療方法：對照組在保暖和隱私遮擋的條件下，患者取俯臥位，在患者背部涂少量潤滑油，選擇腰背部兩側(cè)閃罐3個來回;沿督脈及膀胱經(jīng)走向分別推罐3個來回;在腰背部兩側(cè)分別搖罐、抖罐3次;再次沿督脈及膀胱經(jīng)走向分別推罐1個來回;取膀胱經(jīng) 1-2 線，留罐 8-10min，1周2 次，4次為1個療程，療程結(jié)束后進行評價。

觀察組：除平衡火罐治療與對照組完全相同外，在平衡火罐治療半小時前，加以火療法治療。在保暖和隱私遮擋的條件下，患者取俯臥位，用量杯裝適量藥酒，將紗布完全浸入藥酒中，放入微波爐中加熱1分鐘。溫度降至39--41℃時，將紗布擰干敷于患部，上面蓋以保鮮膜，保鮮膜面積應(yīng)大于敷藥部位面積，將火療布鋪在保鮮膜上。點燃火把放在火療布上，在治療部位進行來回燃燒，最好是做順時針畫圈，從對側(cè)劃到近側(cè)讓患者均勻受熱之后，在重點部位按壓3秒，如此反復(fù)8分鐘。

1.4 評定標準

1.4.1療效評價：參照<中醫(yī)病證診斷療效標準>擬定： 痊愈：局部疼痛消失，無壓痛， 無痛性結(jié)節(jié)及纖維條索， 肢體活動自如，VAS評分減少大于90%; 顯效：局部疼痛明顯緩解，無明顯壓痛，少許痛性結(jié)節(jié)及纖維條索，肢體活動稍欠佳，VAS 評分減少大于70%; 有效： 局部疼痛緩解，輕微壓痛，痛性結(jié)節(jié)及纖維條索減少，肢體活動欠佳，VAS 評分減少大于20%; 無效： 治療后臨床癥狀體征無明顯變化，VAS評分減少不足20%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS14.0 軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，計數(shù)資料比較采用 X2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以 <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對疼痛評分的影響：兩組治療1個療程后，觀察組的疼痛評分明顯好于對照組（X2=4.16，<0.05）

2.2對療效的影響：觀察組與對照組治療 1個療程后的效果比較，觀察組總有效率（96.8%），明顯高于對照組（80.3%）（X2=6.53，<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

肩背肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹癥”“筋痹”范疇?！端貑枴?言： “病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”。《華佗神方》中言：“痹者，風(fēng)寒暑濕之氣，中于臟腑之謂也?！?/p>

通過近年來數(shù)十例的臨床實踐觀察和總結(jié)，我們體會到肩背肌筋膜炎在平衡火罐治療的過程中加入火療法，療效比單一的平衡火罐療法要為顯著，療程明顯縮短，疼痛感大大減輕，滿意度得到了提升。因此我們認為，本療法治療肩背肌筋膜炎，結(jié)合了火療及平衡火罐的各自優(yōu)勢，不管是從理論上，還是從實踐上都是治療肩背肌筋膜炎的一種簡便、價廉且療效顯著的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]武廣華，臧益秀，劉運祥，等.中國衛(wèi)生管理辭典[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社， 1992：126-127.

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