劉銘

周圍性面癱是一種臨床中較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,導(dǎo)致周圍性面癱發(fā)生的主要原因有特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、外傷導(dǎo)致以及感染等,患者發(fā)病后主要的臨床反應(yīng)包含額紋消失、病側(cè)無(wú)法進(jìn)行鼓腮、嘴角漏氣、閉眼無(wú)力或無(wú)法閉眼、口歪眼斜以及聽覺(jué)和味覺(jué)出現(xiàn)障礙等［1］?；颊甙l(fā)病后會(huì)給其工作和生活帶來(lái)極大的不便,對(duì)患者的生理和心理上都有較大的傷害［2］。周圍性面癱患者沒(méi)有明顯的特異性,發(fā)病年齡主要在20～40 歲之間,且易發(fā)于秋冬和冬春的交替時(shí)期［3］。目前臨床中主要采用中醫(yī)進(jìn)行治療,治療方法常選用針灸,其對(duì)周圍性面癱有良好的治療效果［4］。近期有研究表明在針灸治療過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,能夠提高針灸的治療效果,并加快患者的康復(fù)速度［5］。為給患者提供更好的治療,并提高患者的治療效果,特展開此次研究。本研究主要分析周圍性面癱患者接受針灸治療時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床療效,為保障研究結(jié)果的準(zhǔn)確性,選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院接受針灸治療的80 例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院接受針灸治療的80 例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40 例。對(duì)照組中男18 例,女22 例；年齡最大68 歲,最小23 歲,平均年齡(45.61±8.87)歲。實(shí)驗(yàn)組中男19 例,女21 例；年齡最大69 歲,最小24 歲,平均年齡(45.65±8.91)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊叨季哂旋R全的病案資料,且對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意。排除存在精神類疾病的患者。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行針灸治療,應(yīng)用電針儀刺激患者印堂穴、四白穴、魚腰穴、陽(yáng)白穴、頰車穴、迎香穴、地倉(cāng)穴、承漿穴、下關(guān)穴等位置,15 次/療程。

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：遵照醫(yī)囑給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo),同時(shí)實(shí)施合理的心理和生活干預(yù)。在完成治療后定期進(jìn)行回訪,詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)體征變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用康復(fù)護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)給予日常的面癱部位局部按摩。在實(shí)施按摩前,先取溫?zé)崦韺?duì)局部熱敷以發(fā)揮通絡(luò)血液的作用。然后開始按摩工作,以大拇指自下而上依次按壓患者的印堂穴、頰車穴等,并輕微抽動(dòng)患者面部其他穴位,從而達(dá)到刺激其面部神經(jīng)的目的。在按摩期間,護(hù)理人員應(yīng)掌握所用力度,并積極與患者交流溝通,充分對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解,針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒及時(shí)予以針對(duì)性疏導(dǎo),緩解患者的緊張焦慮情緒,從而提高治療依從性［6］。按摩以10 min/次,3 次/d 為宜。②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行面部功能恢復(fù)鍛煉和穴位按壓。在患者接受針灸治療后,耐心地對(duì)患者閉眼、咀嚼、聳鼻、鼓腮等動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo),鍛煉患者的面部神經(jīng),從而預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況,護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)和保持患者訓(xùn)練中的節(jié)奏,單個(gè)動(dòng)作以10次為宜,3次/d。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)的自上而下以手掌按壓患者的地倉(cāng)穴、四白穴等位置,從而使患者能夠早日恢復(fù)面神經(jīng)功能,5 min/次。③護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)并予以針對(duì)性處理。臨床上,周圍性面癱患者的主要癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜,嚴(yán)重影響患者的形象美觀,同時(shí)患者還難以完成閉眼、抬眉等動(dòng)作,極易引發(fā)患者的憂慮抑郁、焦躁自卑的負(fù)面情緒,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。所以,護(hù)理人員在工作開展中,應(yīng)向患者主動(dòng)進(jìn)行交流,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行安慰和疏導(dǎo),講述疾病的治療方法和成功案例,為患者恢復(fù)治療的積極性和信心。④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食,盡量選擇軟食以保護(hù)其咀嚼功能。針對(duì)眼睛和嘴唇無(wú)法閉合完全的患者,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)乃幐嗷蛘咚幩M(jìn)行涂抹護(hù)理,病情較為嚴(yán)重的患者可以佩戴眼罩、口罩對(duì)眼睛和口腔予以保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、康復(fù)時(shí)間及滿意度。

1.3.1 臨床療效 顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后,雙側(cè)的額紋、鼻唇溝都恢復(fù)至原有對(duì)稱狀態(tài),面部表情也完全恢復(fù),可正常進(jìn)行抬額皺眉和閉目,在進(jìn)食的時(shí)候食物殘?jiān)粫?huì)留于齒頰之間；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后,雙側(cè)的額紋、鼻唇溝都基本恢復(fù)對(duì)稱狀態(tài),閉目不緊,口眼歪斜癥狀較為輕微,在進(jìn)食的時(shí)候食物殘?jiān)粫?huì)留于齒頰之間；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后,面癱癥狀沒(méi)有發(fā)生改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 滿意度 評(píng)估以自制問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行,滿意：＞90 分；②基本滿意：70～90 分；③不滿意：0～69 分。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者顯效5 例,有效28 例,無(wú)效7 例,總有效率為82.50%；實(shí)驗(yàn)組患者顯效8 例,有效31 例,無(wú)效1 例,總有效率為97.50%。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組康復(fù)時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患者康復(fù)時(shí)間為(17.14±1.35)d,實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間為(10.82±1.06)d。實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者滿意19 例,基本滿意12 例,不滿意9 例,滿意度為77.50%；實(shí)驗(yàn)組患者滿意29 例,基本滿意9 例,不滿意2 例,滿意度為95.00%。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)周圍性面癱患者發(fā)病后,面部會(huì)出現(xiàn)不同程度上的變化,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療,如造成病情的延誤,可能會(huì)對(duì)面部神經(jīng)造成永久性傷害,導(dǎo)致患者的面部形象以及面部功能出現(xiàn)不可恢復(fù)的問(wèn)題,給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響,并且因?yàn)槊娌康淖兓o患者的內(nèi)心也會(huì)造成一定的傷害。針灸雖然可以有效對(duì)周圍性面癱患者的病情進(jìn)行改善,但是治療周期較長(zhǎng),有相關(guān)研究表示,在進(jìn)行針灸治療的過(guò)程中,如輔以康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),不僅可以提高治療效果,還能縮短患者的康復(fù)時(shí)間,對(duì)于患者有著重要的意義。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為97.50%,高于對(duì)照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間(10.82±1.06)d 明顯短于對(duì)照組的(17.14±1.35)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果表明在周圍性面癱患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的過(guò)程中,輔以康復(fù)護(hù)理能夠有效提高治療效果,加快患者的康復(fù)速度,并且能夠得到患者的認(rèn)可,有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

在康復(fù)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中,護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理干預(yù),幫助患者以積極陽(yáng)光的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病,有助于患者更主動(dòng)的配合治療；同時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行穴位按壓和按摩,幫助患者進(jìn)行全身經(jīng)絡(luò)疏通,可以有效緩解血管的痙攣狀態(tài),有改善面部微循環(huán),促使患者的一些癥狀得以改善；對(duì)患者進(jìn)行面部功能鍛煉,增強(qiáng)面部肌肉的活性,可以有效激活神經(jīng)功能,幫助患者早期康復(fù)。

綜上所述,周圍性面癱患者接受針灸治療時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理,可以提高臨床療效,促進(jìn)患者早日康復(fù),同時(shí)能夠獲得更高的滿意度,具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。