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        錐形束CT在青少年多生牙診斷中的應(yīng)用研究

        2021-03-30 02:20:26
        關(guān)鍵詞:生牙鄰牙牙列

        付 娟

        (河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院 河南 安陽 455000)

        作為口腔科一種常見的疾病,多生牙以上頜骨前部為主要的發(fā)病部位,牙列不齊、恒牙遲萌、乳牙未退、牙齒間間隙過大等均是導(dǎo)致青少年出現(xiàn)多生牙的主要原因,該病一般無明顯癥狀,主要在對其他牙病治療過程中發(fā)現(xiàn)[1]。本院將錐形束CT應(yīng)用于2019年5月—2020年11月期間收治的青少年多生牙患者的臨床診斷過程中,對上述患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并總結(jié)錐形束CT診斷的效果和意義,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        樣本選取2019年5月—2020年11月期間在我科就診的青少年多生牙患者75例,其中男性、女性分別為45例、30例;年齡10~18(14.55±1.66)歲;共有105顆多生牙。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查確定符合該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床資料齊全者;(3)依從性好者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在腫瘤、唇腭裂等疾病者;(2)存在牙頜外傷史者;(3)無法正常交流者。

        1.2 方法

        本次研究中的所有患者均接受錐形束CT掃描:本次研究應(yīng)用的設(shè)備為普蘭梅卡ProMax 3D CBCT設(shè)備,指導(dǎo)患者采取頭部直立的坐位,讓患者保持上下牙列咬合狀態(tài);將電壓設(shè)定為90kV,將電流設(shè)定為7.1mA,12s的掃描時間,將照射野設(shè)置為15cm×8cm,對患者進(jìn)行錐形束 CT 掃描得到上、下頜骨的三維影像,在掃描過程中要保證圖像不存在運(yùn)動偽影[2]。

        1.3 圖像觀察

        對錐形束CT數(shù)據(jù)利用Invivo5.4.5(美國)軟件完成重建工作,詳細(xì)觀察圖像,對患者多生牙的具體情況(例如位置、數(shù)量、方向以及與周圍骨組織以及鄰牙的位置關(guān)系等)進(jìn)行記錄,對多生牙與鄰牙壓根的吸收情況要重點觀察,并通過測量工具計算得出多生牙的牙齒長度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集,并運(yùn)用SPSS 22.0 軟件來數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,組與組之間的計量資料采用()表示,用t來進(jìn)行檢驗;組與組之間的臨床效果(%)用χ2來進(jìn)行檢驗;同時按照P<0.05的標(biāo)準(zhǔn),來衡量統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 多生牙的數(shù)目和位置

        75例患者共有105顆多生牙,單個多生牙、2顆多生牙、3顆多生牙、4顆多生牙分別為50例(占比66.67%)、21例(占比28%)、3例(占比3.06%)、1例(占比1.33%),平均每例患者有1.4顆多生牙;多生牙的位置:上頜前部、前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)多生牙分別為84顆(占比80%)、18顆(占比17.14%)、3顆(占比2.86%);上頜多生牙和下頜多生牙分別為94顆(占比89.52%)、11顆(占比10.48%);已萌出多生牙和未萌埋伏多生牙分別為10顆(占比9.52%)、 95顆(占比90.48%)。

        2.2 多生牙生長方向和形狀

        多生牙生長方向:倒置多生牙、近遠(yuǎn)中方向的多生牙、唇腭向的多生牙、正常方向生長的多生牙分別為58顆(占比55.24%)、19顆(占比18.10%)、14顆(占比13.33%)及14顆(占比13.33%)。多生牙在正常牙列的唇腭、舌向位置關(guān)系如下:腭、舌側(cè)多生牙、唇側(cè)多生牙、正常牙列內(nèi)的多生牙分別為81顆(占比77.14%)、4顆(占比3.81%)、20顆(占比19.05%)。多生牙牙齒形狀:圓錐形多生牙、補(bǔ)充型多生牙、結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙分別為68顆(占比64.76%)、15顆(占比14.29%)、22顆(占比20.95%),見表1。

        表1 多生牙生長形狀(顆)

        2.3 多生牙長度及其與周圍組織關(guān)系

        與正常恒牙相比,多生牙的體積和長度均較小,多生牙牙根未發(fā)育、牙根發(fā)育完全的分別為17顆(占比16.19%)、88顆(占比83.81%);牙根彎曲的多生牙以及牙根不彎曲的多生牙分別為25顆(占比23.81%)、80顆(占比76.19%);有16顆(占比15.24%)多生牙引起鄰牙吸收;進(jìn)入切牙管的多生牙、突破鼻底的多生牙、伴隨囊腫的多生牙分別為2顆(占比1.90%)、3顆(占比2.86%)、4顆(占比3.81%)。

        3 討論

        作為常見的口腔癥狀,多生牙指的是患者口腔中存在的牙齒數(shù)量多于常規(guī)數(shù)量,多生牙的存在會導(dǎo)致牙列擁擠或者造成臨近牙齒生長延遲,有可能影響患者的面部外形,甚至是生理功能,因此對于多生牙需要進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療[3]。隨著醫(yī)療科技以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展,傳統(tǒng)的影像學(xué)(例如X線)手段已經(jīng)無法滿足臨床需求,就多生牙而言,多生牙生長的位置較為復(fù)雜,多生牙長度及其與周圍組織關(guān)系較為復(fù)雜,手術(shù)治療過程中如何選擇入路等問題均需要清晰、精準(zhǔn)的圖像來進(jìn)行分析[4]。

        錐形束CT這種設(shè)備在口腔頭顱影像設(shè)備中具有明顯的實用性,給口腔領(lǐng)域疾病的診斷和治療帶來了重大的變化。錐形束CT是圍繞投照體應(yīng)用X線做數(shù)字式投照,在軟件中獲得相關(guān)數(shù)據(jù),并進(jìn)行重建,從而得到相關(guān)的三維圖像[5]。就傳統(tǒng)的螺旋CT檢查比而言,因此需要多次投照,進(jìn)行多次重復(fù)檢查,因此X線輻射量相對較大;其次就是受到層厚以及螺距等因素的影響,得到的圖像質(zhì)量以及準(zhǔn)確性不佳[6];最后圖像重建工作需要專業(yè)影像人員來進(jìn)行,操作相對較為復(fù)雜,因此臨床診斷準(zhǔn)確率有限。而錐形束CT則彌補(bǔ)了上述缺陷,并且具有以下優(yōu)勢:(1)射線量極低:只相當(dāng)于傳統(tǒng)CT的1/40左右,其投照放射量與4次數(shù)字化曲面斷層相符[7];(2)應(yīng)用范圍廣:該檢查方式適用于正畸科、牙體科、耳鼻喉科、口腔頜面外科、正頜外科以及種植科等;(3)應(yīng)用更加方便:對下頜神經(jīng)管、下頜骨等區(qū)域具有較高的空間分辨率,并且錐形束CT能夠多方向?qū)用娉上褚约叭S成像,應(yīng)用于多生牙疾病的檢查、診斷工作中,能夠?qū)ζ湮恢?、形態(tài)、鄰牙是否存在移位或艮吸收、與鄰牙的關(guān)系等進(jìn)行精確的了解,能夠?qū)ι?、下頜弓呈正交垂直關(guān)系形成明顯的縱斷面影像[8];(4)能夠得到更加清晰的軸向位圖像。因此錐形束CT能夠?qū)Χ嗌兰膊∵M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,并且能夠為臨床醫(yī)生選擇入路途徑提供科學(xué)的依據(jù),使口腔科的臨床和科研水平得到了大幅度的提高,具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

        本次研究結(jié)果顯示:75例患者共有105顆多生牙,平均每例患者有1.4顆多生牙,以單個多生牙為主(50例,占比66.67%),多生牙的位置以上頜前部為主(84顆,占比80%),上頜多生牙和下頜多生牙分別為94顆、11顆;已萌出多生牙和未萌埋伏多生牙分別為10顆、95顆;多生牙生長方向以倒置多生牙較為常見(58顆,占比55.24%),多生牙好發(fā)于腭、舌側(cè)(81顆,占比77.14%);多生牙牙齒形狀以圓錐形多生牙較為常見(68顆,占比64.76%);大部分的多生牙牙根發(fā)育完全(88顆,占比83.81%),并且牙根不彎曲(80顆,占比76.19%)。綜上所述,青少年多生牙應(yīng)用錐形束CT診斷的臨床價值十分顯著,為該病的診斷和治療提供了科學(xué)的依據(jù),是一種安全、方便、科學(xué)、有效的檢查手段,值得推廣。

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