陳永健

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510060）

多生牙屬于當(dāng)今臨床中一種常見(jiàn)的口腔疾病，該疾病主要好發(fā)于患者上頜骨前部[1]。導(dǎo)致青少年出現(xiàn)多生牙的主要原因就是乳牙未退、恒牙遲萌以及牙齒間間隙過(guò)大和牙列不齊形成。多生牙疾病出現(xiàn)后少數(shù)無(wú)明顯臨床特征，只能是在其他患牙治療過(guò)程中偶然發(fā)現(xiàn)[2]。青少年出現(xiàn)多生牙后對(duì)其乳牙脫落以及恒壓萌出等均會(huì)在造成極大影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致青少年出現(xiàn)鄰牙移位、牙源性囊腫以及壓根吸收等不良現(xiàn)象，對(duì)其口腔健康造成極大威脅。以往臨床中通常會(huì)采用X線技術(shù)照射，同時(shí)通過(guò)咬合片以及全景片等進(jìn)行疾病確診，但是由于該類(lèi)檢查手段均為二維影像，因此可能會(huì)出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象[3]?；诖耍疚膶?duì)我院在2019年5月—2020年5月收治的80例青少年多生牙患者在青少年多生牙診斷中應(yīng)用錐形束CT實(shí)際效果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析法對(duì)我院在2019年5月—2020年5月收治的80例青少年多生牙患者進(jìn)行研究，研究多生牙與形態(tài)、位置以及骨組織結(jié)構(gòu)等存在的關(guān)系。本次實(shí)驗(yàn)中共有男性患者42例，女性患者共有38例，年齡范圍在11～17歲之間，平均年齡為（15.69±1.57）歲，共有多生牙105顆。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在唇腭裂患者；排除存在既往牙頜外傷史患者；排除無(wú)法正常交流患者。

1.2 方法

所有參與本次實(shí)驗(yàn)研究的患者均采用錐形束CT進(jìn)行口腔掃描。醫(yī)護(hù)人員幫助患者保持良好坐位，頭部保持直立狀態(tài)，且上下牙列保持咬合狀態(tài)。錐形束CT掃描參數(shù)設(shè)定：電壓90kV；電流7.1mA，掃描時(shí)間12s；照射野：15cm×8cm，照射患者上下顎三維影像，保證影像中無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 圖像觀察

利用軟件對(duì)錐形束CT數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，對(duì)圖像進(jìn)行詳細(xì)觀察同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)多生牙的位置、數(shù)量以及其余周?chē)徰篮凸墙M織之間存在的位置關(guān)系。密切注意多生牙與鄰牙壓根的吸收情況，同時(shí)對(duì)牙齒長(zhǎng)度進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)對(duì)比，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 多生牙影像學(xué)特點(diǎn)

2.1.1 多生牙數(shù)量和部位 在80例青少年多生牙患者中有58例患者為單個(gè)多生牙，有19例患者為2顆多生牙，3例患者為3顆多生牙，共計(jì)有105顆多生牙。其中，前磨牙區(qū)共有多生牙20顆，磨牙區(qū)多生牙5顆，上頜多生牙60顆，下頜多生牙20顆。已經(jīng)萌出的多生牙24顆，未萌出的多生牙81顆。

2.1.2 多生牙生長(zhǎng)方向和形狀 在105顆多生牙中有倒置多生牙74顆，近遠(yuǎn)中多生牙14顆，唇腭向多生牙6例，正常方向生長(zhǎng)多生牙11顆。其中，共有圓錐形多生牙88顆，結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙9顆，補(bǔ)充型多生牙8顆，詳見(jiàn)表。

表 多生牙生長(zhǎng)形狀（顆）

2.1.3 多生牙與周?chē)M織的關(guān)系 與正常恒牙相比，多生牙在長(zhǎng)度方面和體積方面均較小，其中有30顆多生牙未出現(xiàn)壓根發(fā)育，75顆多生牙出現(xiàn)壓根完全發(fā)育。70顆多生牙根不彎曲，造成鄰牙壓根吸收的多生牙共有29顆。

3 討論

影像學(xué)檢查為當(dāng)今臨床醫(yī)生疾病診斷中提供了非常清晰的圖像，但是目前傳統(tǒng)的X線檢查已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足疾病診斷的實(shí)際需求。錐形束CT與傳統(tǒng)的X線檢查相比掃描時(shí)間更短，并且該種檢查手段出現(xiàn)的偽影更少，對(duì)患者造成的輻射小[4]。不僅如此，錐形束CT還能夠充分根據(jù)患者和醫(yī)生的實(shí)際需求進(jìn)行對(duì)角度觀察，形成三維立體圖像，這為臨床治療提供了良好的參考[5]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，在80例青少年多生牙患者中有58例患者為單個(gè)多生牙，有19例患者為2顆多生牙，3例患者為3顆多生牙。其中，前磨牙區(qū)共有多生牙20顆，磨牙區(qū)多生牙5顆，上頜多生牙60顆，下頜多生牙20顆。共有圓錐形多生牙88顆，結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙9顆，補(bǔ)充型多生牙8顆。

綜上所述，在青少年多生牙診斷中應(yīng)用錐形束CT實(shí)際效果較好，該種技術(shù)可直接觀察出患者多生牙的數(shù)量和形態(tài)等，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的全景片和牙片，故該種影像技術(shù)可看作為臨床中青少年多生牙診斷的重要性參考。