張洪軍

（聊城市傳染病醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）

血管疾病屬于常見的疾病類型，早確診、早治療是該類疾病最佳的應(yīng)對方法。因血管疾病普遍預(yù)后較佳，及時確診就醫(yī)能夠有效緩解患者的病情，從而有助于患者預(yù)后的改善[1]。但是，血管疾病的種類繁多，根據(jù)病因差異患者的臨床表現(xiàn)也不相同，在加上病灶往往存在于機體血管內(nèi)部，常規(guī)影像學檢查技術(shù)往往難以精確有效的判斷患者的疾病類型，從而延誤病情，造成患者預(yù)后受到影響[2]。所以，一種精確有效且被廣大患者所接受的檢查技術(shù)，在血管疾病患者診斷和治療中具有重要的意義。在王立業(yè)學者的研究便指出：“多層螺旋CT成像技術(shù)能夠在全身血管造影過程中，獲得患者管腔內(nèi)詳細情況，對于患者的疾病檢出和準確診斷具有重要意義”[3]。本文抽取2019年8月—2020年11月間我院收治的75例疑似血管疾病患者進行了針對性研究，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)資料及研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月—2020年11月間收治的75例疑似血管疾病患者進行臨床研究，其中男41例、女34例，年齡最高者65周歲，年齡最低者33周歲，平均年齡（49.53±6.22）歲。納入標準：①病歷資料真實完整；②簽署知情同意書。排除標準：①存在造影劑過敏史；②不符合納入標準者。

1.2 方法

1.2.1 單層螺旋CT 選用美國GE公司生產(chǎn)的HiSpeed ZX-1單層螺旋CT機進行造影診斷，患者檢查前常規(guī)進行為期8h的禁食，檢查時取仰臥位，常規(guī)平掃患者的全身血管后，進行平衡期、靜脈期和門脈期的增強掃描，掃描完成后將結(jié)果上傳工作站，經(jīng)三維重組等后期處理后形成最終檢驗數(shù)據(jù)。

1.2.2 多層螺旋CT成像技術(shù) 選用Marconi公司所生產(chǎn)的MX 8000型號的多層螺旋CT機進行臨床檢查，患者取仰臥位，常規(guī)設(shè)置儀器參數(shù)（螺距：0.875；層厚：3.2 mm；進床：1.6 mm），掃描范圍為胸口至膝關(guān)節(jié)。平掃結(jié)束后予以患者造影劑的注射，注射劑量為1.4ml/kg，注射方式則根據(jù)患者實際情況由醫(yī)師進行判定（一次性注射：3.5 ml/s；持續(xù)注射：首次注量60ml、3.5 ml/s，剩余1.0 ml/s）。掃描前患者常規(guī)行小劑量造影劑（20 ml、3.5 ml/s）局部試驗掃描，后根據(jù)時間密度曲線進行掃描時間的明確。待掃描結(jié)束后將所得的軸位圖像上傳至工作站，采用最大密度投影技術(shù)（MIP）、表面遮蓋法重建技術(shù)（SSD）、以及容積重建技術(shù)（volume rendering）和仿真內(nèi)鏡重建技術(shù)（VE）等技術(shù)進行后期處理。

1.3 評定標準

選取我院放射科三名資深診斷醫(yī)師對全部75例患者不同檢查方式下的圖像數(shù)據(jù)進行分析，當診斷醫(yī)師所得出的結(jié)果存在分歧時，采用少數(shù)服從多數(shù)的原則進行結(jié)果判定。

對全部75例研究對象的單層螺旋CT和多層螺旋CT成像技術(shù)檢查結(jié)果進行記錄，并應(yīng)用統(tǒng)計學軟件對不同檢查方式下的檢出率差異進行驗證比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計數(shù)指標采用n（%）進行表示，并應(yīng)用χ2進行檢驗，計量指標則應(yīng)用（）進行表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方式下疾病檢出率差異比較

多層螺旋CT成像技術(shù)檢查中，檢出9例（12.00%）胸腹主動脈夾層、4例（5.33%）胸腹主動脈內(nèi)壁血栓形成、11例（14.67%）肝固動脈腫瘤血管、17例（22.67%）血管壁存在鈣斑。單層螺旋CT檢查結(jié)果中，檢出5例（6.67%）胸腹主動脈夾層、2例（2.67%）胸腹主動脈內(nèi)壁血栓形成、8例（10.67%）肝固動脈腫瘤血管、13例（17.33%）血管壁存在鈣斑。

多層螺旋CT成像技術(shù)在全身血管造影患者診斷中的檢出率要明顯高于單層螺旋CT，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單層和多層螺旋CT成像技術(shù)在血管疾病檢查中的檢出率差異 [n（%）]

3 討論

準確的診斷技術(shù)在各類血管疾病患者治療中尤其重要，一旦診斷錯誤便會對患者的治療造成不利影響。為此，本文研究了多層螺旋CT成像技術(shù)在全身血管造影中的應(yīng)用效果及價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多層螺旋CT成像技術(shù)在全身血管造影患者診斷中的檢出率要明顯高于單層螺旋CT（P＜0.05）。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT成像技術(shù)相較于普通CT具有掃描速度快、掃描范圍廣大、圖像質(zhì)量高和圖像重建速度快等優(yōu)點，且多樣化的后期護理技術(shù)還能夠幫助醫(yī)生更加清晰的對患者的病灶情況進行觀察，從而有助于臨床診斷準確率的提升[4]。呂建華學者的研究中也指出：“多層螺旋CT成像技術(shù)相較于普通CT掃描的速度相對較快，可以有效獲取患者的各類臟器的單純動脈期的圖像，從而減少了靜脈顯影的影響，不會輕易影響到重建動脈圖像的質(zhì)量[5]。”并且，多層螺旋CT還通過對計算機成像系統(tǒng)的利用，能掃描一次得到四個層面以上的數(shù)據(jù)圖像，在保障掃描速度的同時使效率更高，使患者不必在短時間內(nèi)進行多次掃描，提高了安全性[6-8]。同時，多層螺旋CT成像技術(shù)檢查時所需的造影劑也較少，從而降低了大量造影劑對檢查結(jié)果的影響，提升了疾病結(jié)果的可靠性和準確性[9]。在高建勇學者的研究中：行多層螺旋CT檢查的患者檢出率高于行單層螺旋CT的患者（P＜0.05）[10]。這一研究結(jié)果同本研究一致，進一步證明了本研究結(jié)果的正確性。

綜上所述，多層螺旋CT成像技術(shù)能夠清晰檢出疑似血管疾病患者的疾病類型，能夠為醫(yī)生臨床治療方案的制定提供更加準確的參考依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高。