越來越多的實驗數(shù)據(jù)表明，新生血管生成在多種實體瘤的生長、增殖和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在國內(nèi)線上患者社區(qū)覓健平臺上，針對近年來在腫瘤治療中越來越重要的抗血管生成藥物聯(lián)合治療，全國十九大黨代表、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長林麗珠主任中醫(yī)師做了相關(guān)解答。

實現(xiàn)全方位打擊腫瘤

惡性腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，依賴于腫瘤新生血管的生長，因此就有了抑制腫瘤血管生成的抗癌策略?？拱┲委熞环矫嬉獨┘?xì)胞，另一方面還需要抑制新生血管生成，使現(xiàn)有的腫瘤血管退化并趨于正常，給腫瘤細(xì)胞“斷糧”，同時更有效地運輸消滅腫瘤的“彈藥”，提高其他治療的敏感性?；谶@樣的理論，抗血管生成藥物被研發(fā)出來，并運用于臨床。

臨床研究的數(shù)據(jù)證明，抗血管生成藥物通過聯(lián)合化療、放療、靶向治療以及免疫治療等，實現(xiàn)全方位打擊腫瘤，可以發(fā)揮比單藥治療更好的抗癌療效?？寡苌伤幬镒钄嗄[瘤血管生成，不僅可以單藥使用，還可以和其他方式聯(lián)合達(dá)到增效減瘤的效果，使更多晚期肺癌患者獲益。

聯(lián)合化療方案新突破

化療雖然可以殺滅腫瘤細(xì)胞，卻無法影響腫瘤的新生血管。有研究數(shù)據(jù)顯示，抗血管生成藥物和化療的聯(lián)合方案，使得晚期肺癌患者的中位生存期達(dá)到12.3個月。因為抗血管生成藥物不但能抑制腫瘤新生血管生成，還可以使現(xiàn)有腫瘤血管退化。

腫瘤內(nèi)的血管通常是彎彎曲曲的，和正常的血管有很大的不同。因此，抗血管生成藥物使腫瘤血管正常化、降低滲透壓、緩解局部缺氧狀況，恢復(fù)腫瘤細(xì)胞的藥物滲透、傳遞和攝取能力，有效促進化療藥物的傳遞。同時可以增加局部氧分壓和氧含量，使得乏氧細(xì)胞減少，腫瘤對放療的敏感度也就提高了。

免疫、靶向多方“攜手”

靶向治療讓肺癌的治療實現(xiàn)慢性疾病的轉(zhuǎn)變。一些有經(jīng)典突變的患者，靠著每天服用靶向藥，就實現(xiàn)了長期生存。但更多的患者在服藥的過程中，不可避免地出現(xiàn)不同程度耐藥，比如吃著吃著就沒效了。

應(yīng)對靶向藥物耐藥的問題，一種解決辦法是不斷更換新一代的靶向藥。但新藥的研發(fā)實在太難了，而且研發(fā)周期太長。面對這種困境，研究人員想出了第二種解決辦法，通過和其他治療手段的聯(lián)合，來增強療效和延緩耐藥的發(fā)生。抗血管生成治療和靶向治療的聯(lián)合就是這樣一種方案。抗血管生成藥物和小分子靶向藥都可以口服，聯(lián)合不僅可以延緩耐藥性，而且還能起到協(xié)同增效作用，保證患者的生活質(zhì)量。

免疫治療是癌癥治療最活躍的領(lǐng)域之一?？寡苌芍委熉?lián)合免疫治療，可以解除免疫抑制狀態(tài)，增加T細(xì)胞活性及浸潤，全方位打擊腫瘤，發(fā)揮更好的抗腫瘤作用。目前已經(jīng)有一些較為成熟的臨床試驗結(jié)果。

“找搭檔”是治療方向

腫瘤的生長依賴于腫瘤新生血管，所以抗腫瘤治療離不開抗血管生成治療。單純的抗血管生成治療通常療效有限，需要“找搭檔”，如抗血管生成治療聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療等等。但有些抗血管生成藥物不僅能抑制腫瘤血管生長，還能抑制腫瘤細(xì)胞，單獨使用也是有效的。

抗血管生成藥物可作用于腫瘤微環(huán)境，使現(xiàn)有的腫瘤血管退化，同時抑制新生血管生成。在臨床實踐中，抗血管生成治療也在嘗試和中醫(yī)藥進行聯(lián)合，減輕不良反應(yīng)，療效較為明顯。

聯(lián)合治療是抗癌治療的發(fā)展方向。但使用某些聯(lián)合治療方案對患者的經(jīng)濟狀況有一定要求，患者體力活動狀況、一般情況也需要較為良好。

（吳志報道）

專家名片

林麗珠，主任中醫(yī)師，教授、醫(yī)學(xué)博士博士生導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長。全國十九大黨代表、全國先進工作者，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。全國最美中醫(yī)、中國好醫(yī)生。全國中醫(yī)腫瘤重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，國家藥物臨床試驗機構(gòu)腫瘤專業(yè)負(fù)責(zé)人。中國民族醫(yī)藥學(xué)會腫瘤分會首屆會長。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會副主任委員。