田書琴

在許多人的心目中，消炎藥似乎是萬能藥：肚子壞了，來片消炎藥：嗓子啞了，來片消炎藥：胃痛胃脹，也來片消炎藥……其實(shí)人們所說的“消炎藥”，是指氟哌酸、阿莫西林等抗生素，以及其他抗菌藥物.然而，消炎藥與抗生素、抗菌藥物這三者本身就是不同的三個(gè)概念，臨床不可亂用。

什么是消炎藥

醫(yī)學(xué)上所說的消炎藥分為兩種。首先就是激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等;第二種就是消炎止痛藥。比如說布洛芬、阿司匹林等，通常都是用來緩解紅腫、熱痛之類病癥。消炎藥通常適用于非感染性炎癥（無菌性炎癥），主要是因?yàn)榭乖碳?、無創(chuàng)性外傷、自身免疫等方面引起的炎癥，比較典型的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等。

什么是抗生素

抗生素指的是能夠抑制致病菌生長(zhǎng)，甚至直接殺死致病菌的藥物。一般情況下，抗生素適用于細(xì)菌感染的狀況。如果炎癥不是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的，那么抗生素是發(fā)揮不了“消炎”作用的。

什么是抗菌藥物

抗菌藥物主要包括抗生素以及其他人工合成的抗菌藥物，前者說的是微生物產(chǎn)生的代謝物，后者比較常見的有喹諾酮類、磺胺類以及咪唑類藥物。抗菌藥物是能夠抑制細(xì)菌、真菌、微生物成長(zhǎng)，甚至能夠起到消滅細(xì)菌、真菌以及微生物作用的藥物。不過，遇到秋冬季節(jié)病毒性流感、病毒性腹瀉這樣的疾病，抗菌藥物基本沒有任何作用。

由此可見，消炎藥和抗生素、抗菌藥物這三者并不能畫等號(hào)，將其混為一談潛藏著極大的危險(xiǎn)。

亂用這些藥物的危險(xiǎn)

危險(xiǎn)一：加劇了包括抗生素在內(nèi)的抗菌藥物的濫用盲目地使用抗菌藥物在很大程度上會(huì)造成菌群失調(diào)、抗生素相關(guān)性腹瀉、肝腎功能損害、細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)、二重感染的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病情惡化甚至造成患者死亡。對(duì)于抗菌藥物的盲目使用，勢(shì)必導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性提高，難以徹底將其消滅。有資料顯示，到2050年，世界范圍內(nèi)約有一千萬人會(huì)因?yàn)榧?xì)菌耐藥而失去生命。盡管耐藥是自然過程，但人類盲目的使用抗菌藥物，會(huì)使其發(fā)展速度增加。抗菌藥物在人體或者是動(dòng)物體內(nèi)排出之后會(huì)進(jìn)入到土壤，經(jīng)過發(fā)酵的抗菌藥物殘?jiān)M(jìn)入自然環(huán)境，讓自然環(huán)境中的細(xì)菌耐藥性有所增加。

危險(xiǎn)二：交叉用藥的風(fēng)險(xiǎn)據(jù)報(bào)道，一位患者因偶感風(fēng)寒，自以為是小病，就隨便到藥房買了點(diǎn)感冒藥吃;吃了幾天后不見效果，便又換了另一種藥力更強(qiáng)的感冒藥……最后竟然因?yàn)閬y用了一通感冒藥，導(dǎo)致肝功能衰竭，最后又錯(cuò)失救治良機(jī)，不幸死亡?？梢姾鷣y用藥，真是害人不淺！

如何安全用藥

服用抗菌藥物應(yīng)該按照合理用藥的原則進(jìn)行，能不用就不用，能夠少用就少用，可以使用低級(jí)的就使用低級(jí)的，能通過一種藥治療的病癥就不使用多種藥，輕度感染時(shí)盡量避免選擇肌肉注射或者靜脈注射。

處方藥應(yīng)該通過醫(yī)生開具處方后拿藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用，不能任意停藥、增藥、減藥。

應(yīng)該注意，頭孢菌素類以及硝基咪唑類的抗菌藥物會(huì)和酒精會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，患者很有可能出現(xiàn)面紅、心悸、心率增加、脈搏快（大于100次每分鐘）的癥狀，常常會(huì)被診斷為酒精中毒。雙硫侖樣反應(yīng)是一種藥源性急癥，禁止使用乙醇后就會(huì)慢慢地得到緩解和消失。因而在用藥期間以及一周內(nèi)不應(yīng)飲酒，并且應(yīng)該禁止任何含有乙醇的飲料、食品等，如白酒、果酒、黃酒、啤酒、75%醫(yī)用乙醇、氫化可的松注射液、藿香正氣水、酒心巧克力等。

特殊人群如何安全用藥

老人的組織器官出現(xiàn)生理性退行性變化，免疫功能開始減退，出現(xiàn)感染狀況時(shí)使用抗菌藥物，會(huì)出現(xiàn)藥效降低，藥物排泄減少的情況，導(dǎo)致藥物堆積于體內(nèi)，血藥濃度增加，容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。所以，老年患者，特別是年紀(jì)偏大的老年患者使用主要通過腎臟排泄的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際狀況適當(dāng)減少藥量。青霉素類、頭孢菌素類以及其他β -內(nèi)酰胺類藥物，基本上都要經(jīng)腎臟排泄。

小兒使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)該禁止使用有明顯耳、腎毒性的氨基糖苷類藥物。除非是有明確的應(yīng)用指征，同時(shí)也沒有其他毒性較低的抗菌藥物使用時(shí)才可以使用，但必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并實(shí)時(shí)觀測(cè)不良反應(yīng);糖肽類的藥物也存在腎毒性和耳毒性，必須在有明確指征時(shí)使用，并全程觀測(cè)不良反應(yīng)，也可以檢測(cè)血藥濃度，個(gè)體化給藥;四環(huán)素類會(huì)造成牙齒黃染以及牙釉質(zhì)發(fā)育不良的情況，禁止用于小于8歲的患兒;喹諾酮類會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育受到負(fù)面的影響，小于18歲的患者禁止使用。