楊燊

面癱，即通常所說的面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等，主要表現(xiàn)為患者面部肌肉無法正常運動，面部感覺減退，口角向健側歪斜，閉目不全或者不緊，聽力減退、味覺減退或消失、耳后乳突疼痛、流涎等癥狀。其病因主要是面神經(jīng)感受外邪（風寒、風熱、風痰）而引發(fā)面神經(jīng)以及支配面部神經(jīng)的血管痙攣水腫，從而使得該神經(jīng)組織受到壓迫、水腫和缺血，進而導致面神經(jīng)炎或是面神經(jīng)麻痹;又或者是面神經(jīng)被病毒所感染而產(chǎn)生水腫和炎癥。此疾病往往急性起病，約有七成患者在1-3天內病情達到高峰，也有少部分患者在5天內達到高峰。單側面神經(jīng)受損比較多見，而僅有0.5%左右的患者表現(xiàn)為先后雙側發(fā)病。

面癱的臨床表現(xiàn)主要有單側周圍性面癱，如受累側閉目、鼓腮、皺眉、閉唇無力以及口角歪向對側等;或許會出現(xiàn)同側耳后疼痛或乳突壓痛。依照面神經(jīng)受累的各個部位，或許會出現(xiàn)同側舌前2/3味覺減退、唾液及淚液無法正常分泌、聽覺過敏等癥狀。還有少數(shù)患者的頰部、口唇或許會有一定的不舒適感。在瞬目減少、遲緩、閉目不攏的時候，或許會繼發(fā)同側角膜或者結膜受損。

在臨床上，面癱病可分為以下幾期：①急性期，發(fā)病10天內;②恢復期，發(fā)病10天到3個月;③聯(lián)動期與痙攣期：發(fā)病超過6個月。

關于面癱的治療，中醫(yī)針灸療法不但能夠收獲較佳的療效，而且沒有不良反應，通常都被作為首選治療方法。在治療期間，面癱患者不可進食生冷辛辣的食物;宜多吃新鮮的水果和蔬菜，多休息，保證充足的睡眠，保持樂觀的心情;要適度做一些運動，而且盡可能不要讓面部受涼，天氣冷的時候出門要戴上圍巾和口罩。此外，患者可以每天用熱毛巾對患處進行熱敷，并對面部進行輕柔的按摩，平日里多做閉眼等面部肌肉運動，促使面神經(jīng)功能及早恢復。

面癱的針灸療法

臍針

取患者患處和有關體征的象，按八卦理論進行類推取卦治療?？梢赃\用多個針法，譬如水局、木局、健脾三針、生陽三針等，治療效果顯著。

體針

急性期

發(fā)病的第一周，循經(jīng)取穴。取頭部外周以及四肢的風池、百會、風府、合谷、太沖等穴。針刺0.8-1寸，百會平補平瀉，風池、風府、合谷瀉法，太沖補法，留針時間為30分鐘。早期治療以平補平瀉為主。對于風寒型患者，可以在下關、牽正等穴采用溫針灸。風熱型禁用灸法。病情穩(wěn)定前禁用電針治療，以免加重患者病情。

注意隨癥配穴。倘若患者聽覺過敏，則加聽宮;倘若患者舌前2/3味覺喪失，則加廉泉。也可運用陽明經(jīng)筋排刺，也就是根據(jù)陽明經(jīng)筋循行路線，隔0.5寸施1針，排成兩排（大概施8-10針），留針時間為30分鐘。局部紅外線照射，每次30分鐘;微波治療，每次30分鐘。

恢復期

循經(jīng)取穴，配用局部面部外周穴位：風池、百會、風府、太沖、合谷，刺法同上;足三里、內庭、神庭、翳風、下關、太陽，針刺0.8-1寸，其中的前2個穴位運用補法，后4個穴位運用平補平瀉手法，留針時間為30分鐘。

也可按面部局部三線法取穴。太陽、下關、頰車在面部側面的1條線上，叫作側線;陽白、魚腰、承泣、四白、巨髂、地倉在面前旁正中1條線上，叫作旁線;自神庭、印堂、水溝到承漿穴位在人體面部正中線上，叫作中線。主穴始終都要挑選這3條線上的穴位。

注意隨癥配穴。若患者存在鼻翼運動障礙，則取迎香穴;若眼瞼閉合不全，則取攢竹和魚尾穴;若頦肌運動障礙，則取夾承漿穴。針刺0.5-1.5寸，運用平補平瀉、間斷迅速小幅捻轉手法，200轉/分，捻針時間為2分鐘，間隔留針時間為8分鐘;重復3次。

電針治療通常取3對穴位，即下關一巨髎、陽白一太陽、頰車一地倉。陽極、陰極分別在中心部、外周。波形、頻率分別為斷續(xù)波、1-2赫茲，輸出強度則以面部肌肉稍許收縮為宜，同時以患者舒適為度。留針時間為30分鐘左右。對于老年氣血虧虛型患者可在足三里采用溫針灸。

亦可按陽明經(jīng)筋排刺，即根據(jù)陽明經(jīng)筋循行路線，隔0.5寸施1針，排成兩排（大概為8-10針），留針時間為30分鐘。

聯(lián)動期與痙孿期

循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴：風池、百會、風府、太沖、合谷，刺法同上;內庭、足三里、下關、神庭、翳風、太陽，針刺0.8-1寸，其中的前2個穴位運用補法，后4個穴位運用平補平瀉手法。

注意隨癥配穴。若患者面肌跳動，則選行間、陽陵泉，運用瀉法;若患者面肌萎縮，則選脾俞、三陰交穴針灸治療，運用補法，留針時間為30分鐘;若存在聯(lián)動或者倒錯，則可運用繆刺法，結合具體的部位挑選太陽、陽白、下關、魚腰、頰車、地倉等穴位，還可夠輔以溫針灸、艾灸或者熱敏灸;若是風痰阻絡證，則加足三里、豐隆;若是風熱襲絡證，則加大椎、曲池;若是風寒襲絡證，則加列缺、風池;若是氣虛血瘀證，則加足三里、膈俞。

灸法

取面部穴位，如太陽、翳風、下關、承泣、地倉、頰車、印堂、夾承漿等穴。結合患者的實際狀況選用相應的方法，如回旋灸、溫和灸、雀啄灸、熱敏灸、溫針灸等。每次時間為20分鐘。

面癱的西醫(yī)治療

1.皮質激素治療，盡早盡快，適當劑量，同時注意禁忌證?？梢圆捎玫厝姿?0-15毫克/日靜脈滴注。7-10日后逐漸減量?？梢悦黠@減輕面神經(jīng)水腫，阻止疾病進一步發(fā)展。

2.營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、B12肌肉注射，以及維生素C口服。

3.口服局部循環(huán)改善劑，如地巴唑。

4.口服抗病毒藥，如利巴韋林、無環(huán)鳥苷。

5.面癱患者因眼瞼不能閉合，角膜暴露，容易發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍?？梢圆捎醚壅?、眼膏、滴眼液，預防角膜疾病的發(fā)生。

面癱是針灸臨床的常見病之一，結合中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)對癥治療，效果很好。臨床實踐表明，越早發(fā)現(xiàn)早治療，其痊愈率越高。我們的案例中，治愈率90%以上，部分恢復率僅為5%-8%，只有1%-2%恢復不佳，留有面肌痙攣、面肌聯(lián)合運動等后遺癥。