張洪軍

官腔粘連是妊娠的大敵之一。臨床發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生不孕癥的女性中，官腔粘連的比例為5% -22%，其中由多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的官腔粘連發(fā)生率高達(dá)25% -30%。因此，作為女性，應(yīng)該好好呵護(hù)自己的子宮，謹(jǐn)慎對(duì)待人工流產(chǎn)等對(duì)子宮造成創(chuàng)傷的手術(shù)。而最簡單的方法，就是做好避孕措施。

正常生理狀態(tài)下，女性子宮是前后壁接觸合攏的，但是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的正常剝脫，不會(huì)引起官腔粘連，這主要依賴于子宮內(nèi)膜基底層的完整且功能正常。然而，一旦手術(shù)或炎癥損傷了內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致纖維細(xì)胞增生活躍，使得內(nèi)膜纖維化和肌壁間粘連，就有可能引起官腔粘連。

官腔粘連主要表現(xiàn)為閉經(jīng)和月經(jīng)量少、痛經(jīng)、不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。它通過影響精子在官腔內(nèi)的存活，或使受精卵無法著床，或?qū)е螺斅压芏氯?、粘連等而引起不孕，即使懷孕，也可能由于胚胎發(fā)育不良而造成孕早期流產(chǎn)。統(tǒng)計(jì)顯示，在不孕癥的女性中，宮腔粘連的發(fā)生率為4.8%-22%。

官腔粘連按粘連范圍、粘連類型和月經(jīng)情況進(jìn)行評(píng)分，分為輕、中、重度。輕度：0-8分;中度：9-18分;重度：19-28分。評(píng)分越高，代表官腔粘連越嚴(yán)重，治療效果越不理想，受孕率越低。

有人簡單地認(rèn)為，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，懷不上孩子完全可以通過人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)解決。但他們忽略了一點(diǎn)，如果是官腔粘連導(dǎo)致的不孕，意味著子宮內(nèi)膜遭到了破壞，胚胎著床的土壤從“綠洲”變成了“荒漠”，即使輔助生育技術(shù)再先進(jìn)，對(duì)于這種情況也是束手無策的。

要預(yù)防官腔粘連，唯一的措施就是避孕！要避免意外懷孕，就要避開五大避孕誤區(qū)，掌握避孕的正確打開方式。

誤區(qū)一：相信體外排精、安全期避孕在醫(yī)生看來，體外排精相當(dāng)于沒有采取避孕措施。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體外排精、安全期避孕的失敗率為30%，甚至更高。

誤區(qū)二：迷信緊急避孕藥吃緊急避孕藥有一定的避孕效果，是無保護(hù)性行為的補(bǔ)救措施，但是失敗率高達(dá)10%-20%，而且容易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等副反應(yīng)。

誤區(qū)三：戴了安全套就一定“安全”安全套是預(yù)防性病和艾滋病的有效方法，其避孕的效果與使用規(guī)范與否密切相關(guān)。例如使用前有沒有檢查安全套的質(zhì)量？使用的方法是否正確？是否全程使用？等。稍有疏忽就可能導(dǎo)致避孕失敗。

誤區(qū)四：常服復(fù)方短效口服避孕藥對(duì)身體不好研究顯示，復(fù)方短效口服避孕藥所含的雌孕激素很低，因代謝速度快、不在體內(nèi)蓄積而需要每天服用，停藥后不會(huì)影響生育能力和身體健康。

誤區(qū)五：放宮內(nèi)節(jié)育器影響健康有的人對(duì)放宮內(nèi)節(jié)育器（俗稱上環(huán)）有顧慮，認(rèn)為醫(yī)療器械植入人體，會(huì)誘發(fā)月經(jīng)量多、腰痛，甚至盆腔炎等病癥。實(shí)際上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的B超檢查等情況推薦最適合個(gè)體的器械，把對(duì)身體的傷害降到最低。最重要的是，這種方法的預(yù)期避孕成功率高達(dá)98%-99.8%。

目前得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高效避孕方法只有三種：復(fù)方短效口服避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎，這些避孕方法的成功率能達(dá)到99%。

目前官腔粘連診斷的標(biāo)配是官腔鏡檢查。治療仍是以手術(shù)（官腔鏡下官腔粘連電切術(shù)）為主的綜合治療。專家提示，出現(xiàn)以下幾種情況需警惕官腔粘連，及時(shí)就醫(yī)，做到早期診斷，早期治療，才能取得較理想效果。（1）既往月經(jīng)規(guī)律者，人流后或產(chǎn)后戒奶后40天月經(jīng)未來潮;（2）人流后或藥物流產(chǎn)清官術(shù)后月經(jīng)量減少;（3）既往有官腔內(nèi)手術(shù)史，合并不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn);（4）既往子宮內(nèi)膜炎和盆腔結(jié)核病史，月經(jīng)量減少;（5）超聲檢查多次提示子宮內(nèi)膜薄。