江娟

懷孕的第1周至第13周稱之為孕早期。在我國(guó)，孕婦在整個(gè)孕期中的常規(guī)性孕檢中.要進(jìn)行不少于三到四次的超聲檢查，其中孕早期的檢查一般需要進(jìn)行兩次。

孕檢為何要進(jìn)行超聲檢查

在現(xiàn)代計(jì)算機(jī)的輔助下，超聲檢查具備動(dòng)態(tài)觀察的能力，且擁有切面圖像的功能，這樣得出的被測(cè)組織的結(jié)果與數(shù)值更為準(zhǔn)確。通過(guò)超聲檢查，孕期女性可主動(dòng)地掌握腹中胎兒的胎動(dòng)、胎心以及臟器等動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)有效地獲取胎兒的健康信息。十月懷胎是一個(gè)極為漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以定期進(jìn)行超聲檢查是非常有必要的。超聲檢查具備精確、迅速、便捷、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，對(duì)于孕婦來(lái)講沒(méi)有痛苦。在孕早期，醫(yī)生會(huì)結(jié)合孕婦的檢查結(jié)果與自我情況描述進(jìn)行整合與分析，確定是否正常且健康懷孕。

不僅如此，超聲檢查還可以明確妊娠位置、胚胎活性以及是在宮外還是在宮內(nèi)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕，能使孕婦得到及時(shí)的治療，避免發(fā)生危險(xiǎn)。當(dāng)然，對(duì)于其他異常性的診斷也有重要的鑒別作用，比如停育、多胎和葡萄胎。在超聲診斷時(shí)參考B- HCG（人絨毛膜促性腺激素），可以使得結(jié)果的準(zhǔn)確性大大提高。

超聲異常征象

妊娠早期衡量妊娠是否為正常，超聲檢查是一種最簡(jiǎn)單且最有效的方法。超聲檢查怎么確定是正常妊娠的呢？我們主要從以下方面來(lái)分析。一是妊娠的生長(zhǎng)情況和位置，如果妊娠在官腔內(nèi)，那么確定起來(lái)就方便。對(duì)于正常的妊娠來(lái)說(shuō)，時(shí)期不同，超聲衡量指標(biāo)也就不一樣。我們?cè)诖_定宮內(nèi)妊娠的正常性時(shí)，胎心、胚胎、卵黃囊以及妊娠囊都是指標(biāo)。孕早期超聲異常的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)。

1.妊娠囊異常。對(duì)于妊娠囊來(lái)講，正常情況下每天增長(zhǎng)1-1.5毫米。即使在出現(xiàn)胚胎死亡的情況下，妊娠囊在激素水平的刺激下仍然會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，只是速度可能為非正常增速。若妊娠囊的直徑每天增長(zhǎng)小于0.6毫米，那就是非正常生長(zhǎng)，屬于預(yù)后不良。妊娠囊過(guò)小，有研究表明當(dāng)妊娠囊直徑MSD -CRL不足5毫米時(shí)，流產(chǎn)的可能性在80%-94%。此外，若妊娠囊不均勻、回聲減低，厚度不足2毫米以及扭曲等情況，都需引起孕婦注意。

2.卵黃囊異常。是預(yù)后不良的表現(xiàn)之一。具體表現(xiàn)為其形態(tài)呈直徑過(guò)大、不規(guī)則狀或卵黃囊無(wú)法顯示。然而，在胎心存在的情況下，無(wú)論形態(tài)大小是否異常，因?yàn)樘菏谴婊畹?，所以?duì)其是否異常無(wú)法進(jìn)行明確判斷。

3.絨毛膜下血腫和胎心率過(guò)慢。早孕期間絨毛膜出血問(wèn)題較為常見(jiàn)。若絨毛膜下血腫面積大于25%，那么流產(chǎn)率會(huì)增加1倍。對(duì)于胎心率過(guò)慢，往往是在孕期的第六周到第八周，若胎心率小于85次，胎兒就是零存活率。

4.胚胎異常。根據(jù)超聲檢查顯示，胚胎在6周至6.5周之間時(shí)，胚芽的卵黃囊一側(cè)局部組織增厚到1-2毫米時(shí)，就可以通過(guò)超聲測(cè)量出來(lái);在妊娠囊達(dá)到和超過(guò)16毫米時(shí)，妊娠囊的直徑和胚胎的出現(xiàn)關(guān)系建立;當(dāng)達(dá)到和超過(guò)25毫米時(shí)，經(jīng)腹超聲都應(yīng)顯示胚胎。CRL在孕期為6周到12周時(shí)檢測(cè)的胎齡是最為精準(zhǔn)的，CRL的毫米數(shù)+42與每天增加1毫米的生長(zhǎng)速度相一致。若孕婦存在月經(jīng)不規(guī)律的情況，就需要CRL測(cè)值矯正胎齡大小。

超聲異常征象如何處理

對(duì)于上述超聲異常征象，都需要進(jìn)行隨診。根據(jù)不同時(shí)期的妊娠情況，隨診時(shí)間可適時(shí)調(diào)整與確定。若孕婦早孕出血，并在第一次檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠囊的直徑為5毫米，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，正常的妊娠囊在直徑25毫米時(shí)就會(huì)有胎心搏動(dòng)。因此，這些孕婦應(yīng)在兩周后進(jìn)行超聲復(fù)查。對(duì)于直徑15毫米的妊娠囊，一周后的復(fù)查也可以確診宮內(nèi)妊娠是否正常發(fā)育。

總之，對(duì)于孕早期女性，通過(guò)超聲檢查，可以及時(shí)掌握胎兒各個(gè)臟器、胎心、胎動(dòng)等情況，及時(shí)獲取胎兒的健康情況，幫助孕婦度過(guò)人生中最為重要的時(shí)期，也為寶寶的健康成長(zhǎng)奠定可靠的基礎(chǔ)。