王梅

妊娠是女性需要經(jīng)歷的一個特殊的生理階段。十個月的妊娠期需要做好的工作有很多。如何健康地度過這個人生痛苦并快樂的階段呢？有兩種孕期并發(fā)疾病要警惕。

第一種：妊高癥

孕期高血壓全稱為妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病。妊高癥對孕婦和胎兒都會造成危害。

1.易對母胎健康造成威脅。妊高癥極易引起胎盤的早期剝離，造成孕婦心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭以及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。同時還會造成胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)死亡、新生兒窒息等問題，妊高癥的情況越嚴重，對母體和胎兒的危害就越大。

2.有可能造成胎兒流產(chǎn)。大部分情況下，孕婦在得了妊娠高血壓的情況下能保住孩子，但孕期孕婦的情緒往往波動較大，難免會有焦慮情緒出現(xiàn)，這樣對胎兒的血壓影響就會很大。不僅孕婦的血壓很難被控制，胎兒也極有可能發(fā)生流產(chǎn)危險。

妊高癥常見的四個誤區(qū)

誤區(qū)一：沒有癥狀就代表沒有妊高癥妊高癥患者在患病初期一般沒有癥狀，但不要認為沒有癥狀就代表沒有妊高癥。當出現(xiàn)了頭暈、頭痛、雙腿水腫等癥狀時，也許病情已發(fā)展到中度了。

誤區(qū)二：懷孕后就不要干活很多家庭都認為懷孕后就不要多動，最好臥床休息。其實，輕度的體力活動不但能使精神放松，還能控制體重、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，有助于血管擴張。所以，患妊高癥的孕婦可以做輕度的體力活動。如果整天躺在床上不動，反而還會使體重增加，不利于治療。

誤區(qū)三：懷孕前血壓偏低就不會患妊高癥其實，無論懷孕前血壓如何，在懷孕后得妊高癥的概率是一樣的。不會因為孕前是低血壓就不會得妊高癥。

誤區(qū)四：分娩后妊高癥就好了患有妊高癥的產(chǎn)婦分娩后，需要一段時間才會恢復正常血壓，而且產(chǎn)后3天是發(fā)生重度妊高癥的危險階段?；疾‘a(chǎn)婦要遵從醫(yī)囑服用三天降壓藥，以保持血壓穩(wěn)定。這些藥物不會對母乳喂養(yǎng)造成影響。產(chǎn)后一個月要到醫(yī)院進行包括血壓、尿蛋白等的檢測，多數(shù)人會在一個月左右恢復正常。如果血壓不能恢復正常，應及時請醫(yī)生診治。

防治妊高癥需要注意七點

1.懷孕期間要保持愉快、積極的心態(tài)?？刂迫迅甙Y不一定都要靠藥物。而且藥物對孕婦也有不利影響。建議孕婦可以采取情緒胎教的方法。焦慮、緊張情緒都會導致孕婦的血壓升高，而情緒胎教在緩解焦慮、緊張情緒方面有著非常不錯的效果。它是基于音樂引導想象以及心率變異性生物反饋訓練，對孕期女性進行科學的情緒調(diào)理，通過媽媽的神經(jīng)遞質(zhì)作用，促使胎兒的大腦得以良好的發(fā)育。通過情緒胎教的心率變異性反饋訓練，引導孕婦有針對性地控制心跳節(jié)律同步。以此來調(diào)節(jié)心理壓力或不良情緒造成的不良影響，幫助控制妊高癥。

2.孕期要加強營養(yǎng)并適當休息，至少保證每天睡眠8-10小時。睡眠時宜取左側(cè)臥位?？蓽p輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。睡眠或坐姿時可墊高雙足，以利于血液循環(huán)。

3.孕期增加營養(yǎng)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、葉酸、鈣、鐵及其他微量元素攝人為主。從妊娠20周開始，每天補充鈣劑1-2克，可減少妊高癥的發(fā)生。進食當季新鮮蔬菜，減少脂肪和鹽的攝入，限制GJ值（升糖指數(shù)）過高的水果和甜食的攝入。

4.適當鍛煉，可選擇散步、孕婦瑜伽等運動量較輕的運動，避免幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發(fā)生意外。

5.妊娠早期需監(jiān)測基礎血壓。正常情況下，在妊娠早、中期可每月產(chǎn)檢1次，28周后每2周產(chǎn)檢1次，36周后每周產(chǎn)檢1次，超過預產(chǎn)期者每2-3天產(chǎn)檢1次。

6.孕婦年齡<18周歲或>40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史、有家族史、慢性高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良、有心腎及嚴重貧血等疾病的孕婦，更需加強產(chǎn)前醫(yī)療保健，可自行監(jiān)測每日血壓和體重變化并記錄，如有上升趨勢，應及時就醫(yī)。

7.妊高癥患者一旦出現(xiàn)不適癥狀.需適當休息，按醫(yī)囑規(guī)范進行中西醫(yī)結(jié)合治療，重癥者及時住院。如產(chǎn)后血壓仍較高，需繼續(xù)治療，防止引起高血壓等后遺癥。

第二種：妊娠糖尿病

妊娠合并糖尿病有兩種類型。一種是糖尿病合并妊娠，即孕婦妊娠前已患有糖尿病，占妊娠合并糖尿病的10% - 20%。另一種是妊娠期糖尿?。℅DM），指妊娠前無糖尿病病史或未發(fā)現(xiàn)糖尿病，妊娠后發(fā)生或發(fā)現(xiàn)了糖尿病。此類病人占妊娠合并糖尿病的80%以上，占妊娠總數(shù)的2% -3%。

妊娠糖尿病患者的健康管理

1.生活方式干預。飲食指導和運動鍛煉是妊娠糖尿病管理的首要手段。妊娠糖尿病女性必須接受實用性的營養(yǎng)學教育和指導，確保能夠正確選擇食物的質(zhì)量和數(shù)量。分娩后也需要堅持同樣的生活方式，以降低未來發(fā)生肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的風險。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療。如果單純生活方式干預無法有效控制血糖，需要及時到醫(yī)院就診，接受中西醫(yī)結(jié)合治療。

3.產(chǎn)后隨訪與護理。產(chǎn)后是母嬰開始有益健康的干預措施的重要時期，以降低未來多種非傳染性疾病的發(fā)生風險。由于妊娠糖尿病可能代表之前存在的未被診斷的2型糖尿病，故建議有妊娠糖尿病病史的婦女，在產(chǎn)后6 - 12周采用非孕期的口服葡萄糖耐量試驗標準，進行糖尿病篩查。有妊娠糖尿病病史的婦女以后發(fā)生糖尿病的風險增加。所以，對糖尿病及糖尿病前期狀態(tài)的隨訪十分重要，至少每3年篩查1次是否已經(jīng)發(fā)展為糖尿病。

妊娠糖尿病患者常見兩個誤區(qū)

1.饑餓控糖法。有些孕婦靠餓來控制血糖，減少食物攝入量。而身體處于饑餓狀態(tài)，會分解體內(nèi)脂肪來提供能量，由此產(chǎn)生大量酮體，累積到一定程度就會發(fā)生酸中毒。且懷孕早期反應孕吐嚴重，食欲不振，更容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。孕婦饑餓會影響對胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題。

2.自然痊愈法。有些孕婦認為妊娠糖尿病是懷孕導致的，等著生完孩子就好了，不用刻意治療。其實，患有妊娠糖尿病的女性將來轉(zhuǎn)為2型糖尿病的機會明顯增加，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查和隨訪非常必要。孕期更要聽從醫(yī)囑，適當用藥控制血糖。

對于懷孕期媽媽來說，自己吃得好，肚子里的寶寶才健康。我們建議血糖高的孕媽媽在懷孕早期，每天攝入的總能量不低于1500千卡，晚期不低于1800千卡。三頓正餐能量應控制在每日攝入總能量的10%-15%、30%、30%;饑餓時可適當加餐。早餐可以選擇牛奶200-250毫升，雞蛋1個，饅頭、包子類主食50克，綠葉蔬菜250克，不推薦稀飯;午餐可以吃米飯75-100克，綠葉蔬菜250克，魚蝦、紅肉等100-150克（包括湯中的蔬菜和肉類）;晚餐和午餐類似，睡前喝200-250毫升牛奶。