田松

陰道炎癥屬于臨床中發(fā)病率較高的婦科疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)陰道炎患者在婦產(chǎn)科總患者例數(shù)中占比大概在30%左右,具有高復(fù)發(fā)性特點(diǎn),對(duì)現(xiàn)在女性身體健康以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。婦科陰道炎是一種由于陰道黏 膜下結(jié)締組織、陰道黏膜等組織部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后所致的一種炎性疾病,這類疾病的女性患者群體部分年齡結(jié)構(gòu),各年齡階段女性均有可能發(fā)生,且引起該疾病發(fā)生的因素也較多,包括陰道衛(wèi)生問(wèn)題、衛(wèi)生巾不清潔、頻繁使用洗液沖洗陰道等［1,2］。陰道炎患者主要癥狀表現(xiàn)有白帶增多、陰道疼痛、陰道灼熱等。根據(jù)感染病原體不同,可將陰道炎分為以下幾種類型：滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等。臨床治療中,需根據(jù)陰道炎疾病類型及病原菌不同,采取對(duì)應(yīng)治療措施。為了對(duì)婦科陰道炎臨床診斷及治療展開(kāi)進(jìn)一步探究,本研究中選擇100 例陰道炎患者作為研究對(duì)象,并展開(kāi)相應(yīng)研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月 收治的100 例陰道炎患者作為研究對(duì)象,年齡20～ 56 歲,平均年齡(24.1±10.7)歲,病程7～76 d,平均病程(54.4±5.9)d。所有患者入組前經(jīng)檢驗(yàn)均屬于陰道炎疾病,且所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度：陰道瘙癢、外陰瘙癢、陰道分泌物增加、身體乏力、性交疼痛等癥狀。

1.2 方法 診斷方法：檢查所有患者陰道分泌物,將樣本取出后放置于無(wú)菌試管下進(jìn)行保存,并送往病原體檢驗(yàn)室以待檢查,檢查過(guò)程中檢查人員使用2 萬(wàn)倍顯微鏡并結(jié)合電腦成像技術(shù),觀察病菌種類并對(duì)陰道炎類型進(jìn)行確診,檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道炎癥總共包括這三大類型：念球菌外陰道炎、細(xì)菌性外陰陰道炎、滴蟲(chóng)陰道。對(duì)所有患者使用臭氧治療儀治療,將治療儀內(nèi)臭氧水濃度調(diào)整至2000 mcy/h 左右,并對(duì)患者陰道使用窺器沖洗,沖洗5 min/次,然后在距離陰道5 cm 處放置探頭,并在其陰道內(nèi)將臭氧治療儀所噴出的臭氧氣霧導(dǎo)入進(jìn)來(lái),臭氧氣霧濃度大小調(diào)整至200～400 mg/h,噴射治療患者陰道,1 個(gè)治療療程為7 d,1 次/d,治療時(shí)間為10 min/次,持續(xù)治療3 個(gè)療程。且治療期間嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者陰道情況及白帶形狀變化情況以及患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,以便及時(shí)展開(kāi)對(duì)應(yīng)處理工作。

基于上述治療基礎(chǔ)上,為提高治療效果接下來(lái)根據(jù)患者炎癥類型的不同,采用分型治療措施。每種陰道炎所對(duì)應(yīng)治療方法具體如下：①細(xì)菌性陰道炎：治療過(guò)程中,在患者外陰處涂抹2%的氯潔霉素5 g,1 個(gè)治療療程為7 d,涂抹1 次/d；或者還可以在外陰處涂抹0.75%的甲硝唑膏5 g,1 個(gè)治療療程為5 d,涂抹 1 次/d；或者讓患者口服甲硝唑500 mg,1 個(gè)治療療程為7 d,口服2 次/d。②滴蟲(chóng)陰道炎：治療過(guò)程中,可通過(guò)腸道外用或者口服等治療方式對(duì)患者使用硝基咪唑類藥物治療。③念球菌陰道炎：治療前,對(duì)患者外陰先用0.1%新潔爾陰溶液清洗(或者用2%～4%的小蘇打水清洗),然后再用咪唑類藥物涂抹治療,1 個(gè)治療療程為14 d,2 次/d。此外,還可使用中醫(yī)熏洗治療,該中藥由：百生部、白鮮皮、蛇床子、黃柏、夏枯草、云玲、苦參等各9 g 配置而成,并將其放置于1000 ml的水中浸泡半小時(shí),然后煎熬20 min 后,取出藥汁并對(duì)患者外陰處進(jìn)行熏洗治療,熏洗時(shí)在木桶中坐浴20 min 左右,7 d 為1 個(gè)治療療程,熏洗2 次/d。連續(xù)治療3 個(gè) 療程。

另外,醫(yī)護(hù)人員叮囑患者術(shù)后平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,每隔3 d 更換一次內(nèi)褲、內(nèi)衣,每天嚴(yán)格按照要求對(duì)陰道清洗,且在治療期間禁止無(wú)保護(hù)措施下行房事,以免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)所有患者治療后治療情況以及效果。根據(jù)患者治療后癥狀情況不同,將治療療效分為三種類型：痊愈：患者白帶恢復(fù)至正常狀態(tài),陰道處瘙癢、疼痛、灼熱感等癥狀消失,且各項(xiàng)體征也均恢復(fù)至正常狀態(tài)下,通過(guò)對(duì)陰道分泌物檢驗(yàn)后顯示陰性；好轉(zhuǎn)：患者白帶癥狀趨于正常水平,陰道疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀均消失,身體各項(xiàng)生命體征也接近于正常水平；無(wú)效：陰道白帶形狀未發(fā)生好轉(zhuǎn),且疼痛、灼熱、瘙癢等癥狀均未好轉(zhuǎn)甚至惡化,身體各項(xiàng)特征也未見(jiàn)好轉(zhuǎn),病情未恢復(fù)甚至出現(xiàn)加重跡象。

2 結(jié)果

通過(guò)病原體檢驗(yàn)后顯示,100 例接受治療的陰道炎患者中,念球菌陰道炎患者35 例、滴蟲(chóng)陰道炎患者 34 例、細(xì)菌性陰道炎患者31 例。治療后,痊愈患者99 例,1 例滴蟲(chóng)陰道炎患者為治療無(wú)效,主要由于出現(xiàn)交叉感染所致,痊愈率為99.0%。

3 討論

陰道炎癥屬于臨床婦科中常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病原因比較多,隨著現(xiàn)代人生活方式的改變,作息不規(guī)律、飲食習(xí)慣不好、免疫機(jī)能下降以及個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題等,均是可能造成陰道炎的重要因素。陰道炎癥存在較高的復(fù)發(fā)率,對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響,若治療不是將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生一系列并發(fā)癥,如盆腔炎、不孕不育以及性交感染等［3-5］。研究發(fā)現(xiàn),大約55%的陰道炎屬于混合感染類型,且此種類型陰道炎疾病治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也極大。故臨床治療過(guò)程中,需根據(jù)陰道炎具體類型來(lái)確定治療方案。研究發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)的陰道炎致病菌主要包括這幾種：滴蟲(chóng)、病毒、霉菌、細(xì)菌、淋菌以及梅毒螺旋體等［6-8］。不同病菌所致的陰道炎癥類型各不一樣,因此治療過(guò)程中,需根據(jù)患者陰道炎癥及病原菌類型來(lái)采取對(duì)應(yīng)的治療措施,這樣才能保證獲得良好的治療效果。另外,治療結(jié)束后患者平時(shí)還需注意個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題,尤其做好陰道清洗工作,保持陰道干凈、清潔,定期進(jìn)行陰道炎癥檢查,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,以防止炎癥復(fù)發(fā)［9,10］。

由于陰道炎治病原因比較復(fù)雜,不同原因所致陰道炎類型也均不一樣,因此在臨床治療中必須要進(jìn)行對(duì)癥治療,臨床診療中,婦產(chǎn)科醫(yī)生需要詢問(wèn)清楚患者的癥狀表現(xiàn)及具體病情等,并經(jīng)檢查后對(duì)該疾病做出準(zhǔn)確診斷,及時(shí)開(kāi)展治療措施。確定陰道炎類型及致病菌后,接下來(lái)使用用臭氧治療儀輔以對(duì)應(yīng)治療抗炎藥物治療,通過(guò)對(duì)陰道處細(xì)菌進(jìn)行消毒和滅菌處理,進(jìn)而達(dá)到最終治療目的。

本研究中,通過(guò)病原體檢驗(yàn)后顯示,100 例接受治療的陰道炎患者中,念球菌陰道炎患者35 例、滴蟲(chóng)陰道炎患者34 例、細(xì)菌性陰道炎患者31 例。治療后,痊愈患者99 例,1 例滴蟲(chóng)陰道炎患者為治療無(wú)效,主要由于出現(xiàn)交叉感染所致,痊愈率為99.0%。提示,采用臭氧治療儀并聯(lián)合分型治療法對(duì)陰道炎患者能起到良好的治療效果,患者痊愈率高,治療情況理想,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,作為一種常見(jiàn)的婦科疾病,陰道炎具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),且引起該疾病的因素也比較多,在臨床治療過(guò)程中,先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,讓患者對(duì)該疾病致病因素、發(fā)病機(jī)理以及預(yù)防措施等有一定了解,提高患者的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)以及保健意識(shí)。然后根據(jù)陰道炎具體類型以及病原菌種類來(lái)選擇對(duì)應(yīng)的治療方案。另外,治療后患者還應(yīng)做好護(hù)理工作,勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲,定期檢查,保持外陰清潔以及行房事過(guò)程中做好避孕措施防止交叉感染,這樣才能有效控制陰道炎疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并能起到良好的治療效果。