崔偉偉，高敏

（1.高青縣人民醫(yī)院，山東 淄博；2.山東省淄博市高青縣青城衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，醫(yī)療設(shè)備也漸漸發(fā)達(dá)起來。上消化異物是臨床上常見的一種疾病，多為食管上段，對患者的日常生活造成很大的影響[1-2]。臨床上多用胃鏡對患者進(jìn)行檢查，胃鏡的選擇對患者的治療效果及治療情緒也會造成一定程度的影響。本文就上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療效做出探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行治療的上消化道異物的患者40 例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將40 例患者分為觀察組和對照組，每組20 例。其中，觀察組患者男12 例，女8 例，年齡為13～60 歲，平均（47.89±8.77）歲；對照組患者男13 例，女7 例，年齡為12～59 歲，平均（45.31±8.01）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)且患者及患者家屬同意，并簽署了同意書；患者及患者家屬意識清楚，沒有嚴(yán)重的精神障礙，能夠配合本次研究；患者的臨床檢查資料齊全；患者被確診為上消化道異物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊原因選擇放棄治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；患者或患者家屬有嚴(yán)重的精神障礙；患者患有嚴(yán)重的藥物過敏史；患者或患者家屬拒絕參與研究或是中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對照組患者采用常規(guī)胃鏡進(jìn)行治療，觀察組患者則采用無痛胃鏡對患者進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的治療方式為：患者進(jìn)入手術(shù)室后及時對患者進(jìn)行吸氧，觀察患者的各項生命體征，建立靜脈通路后將芬太尼以0.1 mg/min 的速度注射到患者的靜脈當(dāng)中。再對患者進(jìn)行推注丙泊酚，當(dāng)患者無吞咽動作后置入胃鏡，再對異物進(jìn)行取出。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量及治療效率進(jìn)行判定，判斷上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療效。

1.6 療效評判

療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量

對比兩組患者的生活質(zhì)量，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 社會功能 情感功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能觀察組 20 72.16±10.52 72.12±11.41 73.55±12.65 72.29±12.26 76.58±12.51對照組 20 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15 t 2.608 2.279 3.167 1.920 3.795 P 0.013 0.028 0.003 0.062 0.001

2.3 對比兩組患者的治療效率

對比兩組患者的治療效率，觀察組患者的治療效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

上消化道異物是指有固體異物滯留在患者的消化道中，患者需要及時進(jìn)行處理，否則會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、食管穿孔、出血等情況，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者死亡，對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[3-6]。臨床上多采用胃鏡對患者進(jìn)行檢查治療，無痛胃鏡是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的檢查方式，能夠有效地減輕患者的痛苦，減少患者的不良情緒，提高治療過程中的安全性，臨床上的運(yùn)用較為廣泛[7-8]。常規(guī)胃鏡對患者的組織損傷較大，從而延長了手術(shù)的時間。建立靜脈通路后將芬太尼以0.1 mg/min 的速度注射到患者的靜脈當(dāng)中[9-10]，再對患者推注丙泊酚，當(dāng)患者無吞咽動作后置入胃鏡。這種方式能夠顯著地降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)激反應(yīng)小，能夠最大程度的減少患者的痛苦，患者的接受度較高，具有很高的臨床學(xué)價值。

綜上所述，通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量及治療效率進(jìn)行判定，判斷上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床療效。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組患者的治療效率高于對照組，以上對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對比兩組患者的研究數(shù)據(jù)證明上消化道異物患者應(yīng)用無痛胃鏡治療的臨床療效高于應(yīng)用常規(guī)胃鏡的臨床療效，能夠幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)院的治療效率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。