白新蕊

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

糖尿病最顯著的特征是高血糖，采用聯(lián)合國（1980 年）的說法，將超過60 歲的糖尿病患者稱為老年糖尿病患者。老年糖尿病按發(fā)病時間來劃分，可將其分為老年期起病者和青壯年起病延至老年者。結(jié)合糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，近幾年針對糖尿病的防治也逐漸引起重視，并不斷采取定期定時測量血糖水平的方式來預(yù)防和診治，血糖標(biāo)準(zhǔn)采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。糖尿病一般采用藥物治療和護(hù)理干預(yù)的方式來調(diào)節(jié)，本次研究主要探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果，以達(dá)到控制血糖、提高患者生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將360 例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，研究組（180例）和參照組（180 例），研究時間為2018 年5 月至2019 年5月。其中參照組中男102 例，女78 例，年齡50～70 歲，平均（61.25±4.31）歲；研究組男100 例，女80 例，年齡50～70 歲，平均（62.04±4.29）歲。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)用藥指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，平衡患者的飲食調(diào)理，控制血糖數(shù)值變化，實(shí)時測量血糖結(jié)果，檢驗(yàn)護(hù)理效果。

研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，細(xì)致觀察病情變化。選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選擇能力出眾、領(lǐng)導(dǎo)力強(qiáng)的護(hù)理人員作為護(hù)理小組長，合理分配組內(nèi)成員的護(hù)理工作，一名護(hù)理人員護(hù)理4 例患者。護(hù)理人員必須嚴(yán)格整理分析患者的病歷資料和病情變化，制定適合每位患者的護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理方案實(shí)行，并實(shí)時監(jiān)測患者的血糖變化，在空腹和餐后兩小時后分別測量血糖，嚴(yán)格控制血糖水平范圍[3-4]。②心理干預(yù)。大多數(shù)老年糖尿病患者缺乏對糖尿病的認(rèn)識和了解，且長期忍受糖尿病的困擾，由此造成患者極大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者在接受治療和護(hù)理時，會出現(xiàn)各種復(fù)雜多變的情緒（不安焦慮、緊張恐懼、哀傷、煩躁等），這不僅會加重病情，還會影響后期治療和護(hù)理效果。護(hù)理人員根據(jù)此類情況制定護(hù)理計劃，保持和患者的溝通交流頻率，舒緩其煩躁易怒、不安焦急等情緒，及時滿足患者生理和心理需求。健康宣教：詳細(xì)講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，灌輸降低和控制血糖水平的方法，提高老年糖尿病患者對疾病的認(rèn)知度。③運(yùn)動指導(dǎo)?？刂七\(yùn)動強(qiáng)度，制定詳細(xì)周密的運(yùn)動計劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，有效控制病情，提高生活質(zhì)量。④飲食護(hù)理。通過飲食控制能有效控制高糖、高脂食物的攝入，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。少食多餐，保證食物種類多樣化，多吃新鮮水果和綠色蔬菜，適當(dāng)選取優(yōu)質(zhì)蛋白食物，多吃高纖維食物。⑤個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5-6]。依據(jù)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，為其提供全方位、多元化、多層次、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，將基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理相互融合，指導(dǎo)用藥的同時講解藥物不良反應(yīng)，做好異常情況發(fā)生準(zhǔn)備。為患者洗頭、泡腳，促進(jìn)末梢血液循環(huán)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理滿意度，依據(jù)護(hù)理效果將其分為非常滿意、滿意、不滿意三個評測等級，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。血糖水平測量時間包括空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平變化。護(hù)理質(zhì)量評分包括健康用藥指導(dǎo)、護(hù)患溝通交流、血糖監(jiān)測、用藥方式方法講解，每項(xiàng)分值25 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平變化

研究組與參照組對比，空腹血糖和餐后兩小時血糖測量變化低的一組均是研究組，血糖結(jié)果對比相當(dāng)明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體對比結(jié)果見表1。

表1 血糖水平變化（±s, mmol/L）

表1 血糖水平變化（±s, mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖水平 餐后兩小時血糖水平入院前 干預(yù)后 入院前 干預(yù)后研究組 180 10.31±3.98 6.48±2.03 13.74±3.20 9.02±2.01參照組 180 10.27±4.02 8.41±3.30 13.81±3.76 10.82±3.15 t 0.094 6.683 0.190 6.462 P 0.924 0.000 0.849 0.000

2.2 護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如下表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（±s, 分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)患溝通交流 用藥方式方法講解 健康用藥指導(dǎo) 血糖監(jiān)測研究組 180 23.02±0.63 23.15±0.47 22.53±0.58 22.96±0.52參照組 180 18.35±1.03 17.56±1.14 18.05±1.08 17.98±1.07 t 51.892 60.821 40.030 56.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000

研究組與參照組均有180 例老年糖尿病患者，研究組非常滿意122 例，滿意56 例，不滿意2 例，總滿意度98.89%，參照組非常滿意110 例，滿意42 例，不滿意28 例，總滿意度84.44%。χ2=13.638，P=0.000。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，常因胰島素功能障礙、環(huán)境因素、遺傳因素、基礎(chǔ)代謝率、人體組織改變引起，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量和身心健康。隨著糖尿病病情的發(fā)展，糖尿病患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥（泌尿系統(tǒng)感染、眼病、腎病、心血管疾病等），甚至產(chǎn)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。糖尿病主要的臨床癥狀表現(xiàn)為視力模糊、疲累乏力、陽痿、外陰瘙癢等，也會出現(xiàn)因胰島素藥物等用量過大引起的低血糖癥狀。臨床上將糖尿病的治療和護(hù)理合并，以加快患者的康復(fù)時間和效率，積極控制血糖水平，改善患者臨床癥狀。臨床上將優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為糖尿病患者的首選護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的服務(wù)理念，全心全意全面的為患者服務(wù)，提升患者對疾病的認(rèn)知度和護(hù)理質(zhì)量，有效控制血糖水平，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，兩組血糖變化指數(shù)對比，空腹血糖和餐后兩小時血糖測量水平變化低的一組均是研究組，血糖水平結(jié)果對比相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組和參照組護(hù)理質(zhì)量對比，對比結(jié)果顯示研究組的護(hù)理質(zhì)量（健康用藥指導(dǎo)、護(hù)患溝通交流、血糖監(jiān)測、用藥方式方法講解）評分均高于參照組，兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組非常滿意和滿意的概率顯著高于參照組，對比數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善老年糖尿病患者的血糖水平和護(hù)理質(zhì)量，逐步增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，縮短病程，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。