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        綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的效果觀察

        2021-03-28 12:33:24王珍
        關(guān)鍵詞:采取有效醫(yī)護(hù)人員家屬

        王珍

        (晉中市第一人民醫(yī)院,山西 晉中)

        0 引言

        急性上消化道出血是指食管、胃等消化道器官發(fā)生病變而引起出血情況,臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、血便等,是一種較嚴(yán)重的消化道疾病[1-2]。根據(jù)其出血量可分為伴有急性循環(huán)衰竭的大出血、嘔血或黑便的顯性出血、大便隱血的隱形出血,若未及時(shí)對(duì)患者采取有效措施進(jìn)行治療,可能導(dǎo)致出血過多威脅患者的生命[3]。臨床上常使用內(nèi)科藥物進(jìn)行治療,能夠取得良好的治療效果,若缺少有效的護(hù)理干預(yù)措施,會(huì)使患者發(fā)生二次出血情況,影響患者的治療情緒,因此采取有效的措施對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的效果[4]。本文就綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理中的效果做了以下觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018 年1 月至2020 年1 月行常規(guī)護(hù)理的急性上消化道出血患者65 例為對(duì)照組,再選取同期行綜合護(hù)理干預(yù)的急性上消化道出血患者65 例為觀察組;在觀察組中,男35 例,女30 例,年齡41~79 歲,平均(56.33±5.65)歲;在對(duì)照組中,男36 例,女29 例,年齡40~80 歲,平均(57.12±5.78)歲。兩組患者一般資料比較,P>0.05,具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①于我院行護(hù)理干預(yù)的急性上消化道出血患者;②患者符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者及家屬了解本次研究并自愿簽訂同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病或者在護(hù)理過程中配合度低的患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),給予患者吸氧處理,疏通患者靜脈通路;告知患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥;告知家屬若患者有不良情況發(fā)生立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

        觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),其中包括:①成立護(hù)理小組:由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員成立護(hù)理小組,選出小組組長(zhǎng),工作由組長(zhǎng)進(jìn)行分工,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性;對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行出血護(hù)理技能知識(shí)培訓(xùn),在實(shí)際操作前進(jìn)行護(hù)理模擬訓(xùn)練,由專業(yè)人員進(jìn)行考核,考核通過后再上崗;護(hù)理小組內(nèi)部對(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督,每日對(duì)不良事件進(jìn)行總結(jié)并討論出解決方案,對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。②健康宣教:帶領(lǐng)剛?cè)朐夯颊邔?duì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境設(shè)施進(jìn)行參觀,并講解各項(xiàng)設(shè)施正確使用方法,通過交流了解患者的基本信息;對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及,用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及家屬疾病發(fā)生的主要原因、治療的方式、護(hù)理方法,耐心地為患者解答疑問;告知患者在治療中配合醫(yī)護(hù)人員的重要性。③出血護(hù)理:當(dāng)患者發(fā)生出血情況時(shí),首先醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)判斷出血的部位,并給予患者有效的處理方式;將患者頭部偏向側(cè)面,避免出現(xiàn)嗆咳,將患者雙腿抬高,保證腦內(nèi)供血;止血后要對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理,將殘留物清理干凈;告知患者要臥床休息,避免運(yùn)動(dòng)量大使出血情況再次發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo),觀察患者的意識(shí)是否清醒、若患者出現(xiàn)異常體溫,要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理;對(duì)患者提供腹部保暖措施,避免因感冒咳嗽引起患者二次出血,告知患者切忌腹部過于用力,在咳嗽時(shí)盡量用手將腹部捂住,對(duì)腹部起到一定的保護(hù)作用。⑤用藥護(hù)理:首先醫(yī)護(hù)人員要了解患者有無(wú)過敏藥物,在根據(jù)患者的病情提供有效的藥物治療;告知患者及家屬用藥的正確方式和劑量,切忌少次數(shù)或少劑量;告知家屬若患者服藥后出現(xiàn)了異常情況,應(yīng)立即停止用藥并告知醫(yī)護(hù)人員。⑥飲食護(hù)理:出血嚴(yán)重患者在24 h 內(nèi)有出血的可能,在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情觀察后,患者未發(fā)生出血現(xiàn)象時(shí),給予患者流質(zhì)食物;逐漸增加維生素含量豐富的蔬菜瓜果、蛋白質(zhì)豐富的營(yíng)養(yǎng)餐;告知患者在進(jìn)餐時(shí)要細(xì)細(xì)咀嚼,切忌進(jìn)餐速度過快對(duì)胃部造成損傷;在護(hù)理期間也要保持患者飲食均衡。⑦心理護(hù)理:患者因出血會(huì)產(chǎn)生不安的情緒,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),介紹成功的案例以及此次護(hù)理期望達(dá)到的效果,減少患者不安的情緒;告知家屬要多陪伴患者,讓患者對(duì)疾病不再感到害怕,擁有戰(zhàn)勝疾病的決心。

        1.3 效果判定

        ①對(duì)比兩組患者護(hù)理效率:顯效為出血現(xiàn)象基本消失,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生;有效為出血現(xiàn)象有所改善,有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無(wú)效為出血現(xiàn)象未改善。②不良情況發(fā)生率,包括二次出血、窒息、失血性休克。③對(duì)比兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間。④對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用(%)和χ2表示及檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)和t表示及檢驗(yàn),以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效率

        觀察組護(hù)理效率高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。

        2.2 不良情況發(fā)生率

        觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

        表1 護(hù)理總有效率[n(%)]

        表2 不良情況發(fā)生率[n(%)]

        2.3 對(duì)比兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間

        觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05),詳見表3。

        表3 止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s, d)

        表3 止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s, d)

        組別 n 止血時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 65 5.35±0.98 8.87±5.36對(duì)照組 65 7.89±1.68 13.56±6.38 t 10.528 4.544 P 0.000 0.000

        2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

        觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表4。

        表4 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        隨著生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變,更多人偏愛于各種辛辣、刺激性食物,這些食物通常會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生不良的影響,近年來(lái)上消化道出血的發(fā)病率逐年增加[5]。上消化道出血的原因有很多,通常是生活中不良的習(xí)慣造成的,例如:吸煙、酗酒、過度勞累、飲食辛辣等,但也有胃癌、潰瘍等因素也會(huì)引起消化道出血情況[6]。臨床上主要采用藥物治療來(lái)抑制出血,但是治療過程中有很多不可控因素,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生二次出血等不良情況[7]。隨著醫(yī)療水平的提高,有效的護(hù)理措施能夠減少臨床治療中的危險(xiǎn)因素,提高治療效果。根據(jù)張山[8]研究表明,綜合護(hù)理是以患者為中心的全面護(hù)理干預(yù)措施,更加個(gè)性化和科學(xué)化。因此,我們認(rèn)為通過對(duì)患者的病情、飲食、心理等方面采取有效措施進(jìn)行干預(yù),能夠達(dá)到最佳的治療效果,提高患者自我保護(hù)的意識(shí),減少不良情況發(fā)生。

        本次研究結(jié)果表明,觀察組護(hù)理效率高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效率,使患者的治療達(dá)到更好的效果;觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè),采取有效措施避免了危險(xiǎn)因素,提高了患者護(hù)理的安全性;觀察組止血時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理能夠及時(shí)對(duì)患者的出血部位進(jìn)行判斷,采取有效措施止血,縮短了患者出血時(shí)間和住院時(shí)間,促進(jìn)了患者病情恢復(fù);觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員以患者為中心,對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理取得了患者及家屬的認(rèn)同。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血患者護(hù)理有較好的效果,不僅對(duì)患者出血進(jìn)行有效的治療,還能減少患者不良情緒產(chǎn)生,值得臨床廣泛推廣。

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