喬蕊 曹雯雯 王前

摘要：目的：分析以針灸為主的綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：選取2020年3月至2021年2月西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的82例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為西藥組和針灸組，每組41例。西藥組采用西藥治療，針灸組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予以針灸為主的綜合療法治療，比較兩組患者臨床效果、VAS評分和心理狀態(tài)評分。結(jié)果：針灸組治療總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，針灸組VAS評分和心理狀態(tài)評分均低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以針灸為主的綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效果確切，可消除不良心理狀態(tài)，減輕疼痛。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;針灸;綜合治療

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病?；颊咴谖闯稣钋皶霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，出疹后皮膚易出現(xiàn)暗紅斑，很快出現(xiàn)黃豆大小的丘疹，迅速變成水皰，并伴隨神經(jīng)性疼痛感[1]。一旦出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡快到醫(yī)院接受治療，以免形成后遺神經(jīng)痛，影響患者生活質(zhì)量[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛至少會伴隨患者數(shù)月，隨時間流逝，疼痛感會消退，但部分患者疼痛感會持續(xù)1年以上，疼痛感輕重不一，部分患者會表現(xiàn)刀割樣、針刺樣疼痛，更有嚴(yán)重者疼痛感會隨溫度變化和風(fēng)速變化改變，明顯擾亂患者的睡眠、工作和生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒[3]。本研究主要分析以針灸為主的綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年2月西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的82例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為西藥組和針灸組，每組41例。西藥組男21例，女20例;年齡39～69歲，平均年齡（51.37±1.54）歲;病程3～9個月，平均病程（5.69±0.69）個月。針灸組男20例，女21例;年齡35～70歲，平均年齡（51.35±1.55）歲;病程4～10個月，平均病程（5.71±0.68）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;存在明顯疼痛;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：特殊類型的帶狀皰疹;合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病;帶狀皰疹之前已存在嚴(yán)重的睡眠障礙或焦慮、抑郁癥狀;患有精神疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥組

采用西藥治療，治療原則為抗病毒+營養(yǎng)神經(jīng)+止痛，即給予阿昔洛韋片（國藥準(zhǔn)字H20068009）、甲鈷胺片（國藥準(zhǔn)字H20143107）和雙氯芬酸鈉緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20083921）聯(lián)合治療。阿昔洛韋片每次4片，每天5次;甲鈷胺片每次1片，每天3次;雙氯芬酸鈉緩釋片每次1片，每天2次。連續(xù)服用10 d。

1.2.2 針灸組

在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合以針灸為主的綜合療法治療。選擇規(guī)格為0.30 mm×40 mm的針灸針，以夾脊穴和阿是穴為主穴，遠端的神門、內(nèi)關(guān)、百會、安眠等穴位為輔穴。夾脊穴進針時針身應(yīng)與皮膚呈45°，向脊柱方向刺入0.8～1寸。阿是穴采用圍刺，針尖朝向患病位置。針刺得氣后連接電針治療儀，刺激量以患者耐受為度，每次通電15～20 min，頻率為200 Hz。出針后，在皰疹受損區(qū)域用梅花針叩刺，以患者局部皮膚潮紅，可見微量的出血為度，馬上拔出梅花針。神門、內(nèi)關(guān)、百會、安眠等穴位應(yīng)進行常規(guī)針刺，平補平瀉，留針30 min后出針[4]。每天1次，5 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程，療程之間間隔2 d。同時采用激光治療儀照射皮損局部，每次取2～3個穴位，照射光斑直徑為2 mm，功率密度2～6 mW/cm2，每穴照射10 min，每天1次，5 d為一個療程，連續(xù)治療2個療程，療程之間間隔2 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0分表示無痛;1～3分表示輕度疼痛，可以忍受;4～7分表示中等疼痛，影響正常睡眠;8～10分表示疼痛難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠[5]。（2）比較兩組臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈，患者疼痛癥狀消失，睡眠、食欲及日常生活不受影響;顯效，患者疼痛癥狀改善，對患者睡眠、食欲及日常生活影響較小;無效，患者疼痛癥狀未改善甚至加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組治療前后心理狀態(tài)。利用SAS、SDS量表評價焦慮、抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁嚴(yán)重程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

針灸組治療總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后疼痛程度和心理狀態(tài)評分比較

治療前，兩組VAS評分和心理狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，針灸組VAS評分和心理狀態(tài)評分均低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

有研究表明，帶狀皰疹患者中有9%～13%會出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，尤其是60歲以上的老年患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為50%以上[7]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會嚴(yán)重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量，而長期疼痛和休息不佳，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的負面情緒。西醫(yī)治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物為主，但由于病情反復(fù)發(fā)作，患者疼痛時常發(fā)生，導(dǎo)致藥物治療的效果欠佳。以針灸為主的綜合療法可起到通絡(luò)止痛、養(yǎng)心安神的作用。其中對夾脊穴進行電針治療，可以改善患者植物神經(jīng)功能，減輕神經(jīng)疼痛;對阿是穴進行電針治療，同樣可以減輕患者疼痛;針刺神門、內(nèi)關(guān)、安眠和百會穴，可以調(diào)節(jié)患者神經(jīng)衰弱情況，改善患者睡眠、疼痛、心煩、心悸的情況;梅花針叩刺，可以幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑虛實，提高臨床治療效果;激光治療儀可改善局部循環(huán)，具有良好的消炎作用，緩解局部疼痛[8]。

本研究結(jié)果顯示，針灸組治療總有效率明顯高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，針灸組VAS評分和心理狀態(tài)評分均低于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，以針灸為主的綜合療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可以有效緩解患者的焦慮、抑郁程度，減輕疼痛，提高臨床治療效果，值得推薦。

參考文獻

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[4]楊恒，鄒嘯宇，周曉蓉.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的效果及VAS評分觀察[J].東方藥膳，2019（17）：88.

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[6]張維忱，蘇榮，李上慶，等.針灸優(yōu)勢技術(shù)組合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中華針灸電子雜志，2019，8（1）：1-4.

[7]孫艷怡，于震，文明昌.民族藥蛇退散配合火療療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（61）：160-161.

[8]席麗紅，姜云平，王坤.針刺、刺絡(luò)拔罐結(jié)合藥物注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（11）：50-51.