（遼寧省朝陽市衛(wèi)生學校，遼寧 朝陽 122000）

一、外科學課堂教學常用的導課方法及應用

1.情景導入

就是設定一個特定的情景或環(huán)境，使學生身臨其境，更有效，更直觀，更有帶入感，這種導課方法比較適用于外科學實驗課教學。比如：在學生外科實驗課中，有一個內容就是參觀實驗室，外科實驗室的設置，就是參照臨床手術室，學生到這個環(huán)境中，看到什么都是新奇的，都想知道這個是什么？那個是什么？很好奇，有求知的欲望，這個時候老師在不失時機地講解，學生比較容易理解和掌握。設定一定場景情境導入新課，這樣引入整個課堂，導課與新課融為一體，起承轉折，流暢自然，渲染氣氛效果很好。如果有條件，學生見習，真實的環(huán)境和情景，那效果就更好了！近些年，我校在臨床診療實驗課中，做了一些嘗試，通過設計病人看病的情景，學生扮演醫(yī)生、模擬病人、護士，收到很好的教學效果。

2.病例導入

這是臨床教學中最常用的一種導入方式，就是通過各種方式提供一個教學內容關系密切的病例，然后引入新課內容。這種方法對于外科學多數(shù)教學內容都適用。常用講述故事、歷史、視頻、圖片等素材展示病例，教師都會在上課之前花費大量的時間和精力來搜集導課的素材。比如休克、多系統(tǒng)多器官功能障礙綜合征，可以簡介發(fā)病機制研究的發(fā)展史，與一二戰(zhàn)、朝鮮越南戰(zhàn)爭有關，無菌技術講南丁格爾的故事、英國醫(yī)生李斯特創(chuàng)造300%死亡率的故事。好的病例素材、教師豐富的知識儲備、臨床經(jīng)驗及教學表現(xiàn)力，會激發(fā)學生興趣、求知欲、主動參與。

3.復習舊課導課

這種方法主要應用在多學時單元課，或舊知識與新課內容關系密切者。如腸梗阻，單元學時6至8學時，在講授常見各種類型腸梗阻時，導課可以通過上次課腸梗阻概述內容，自然而然就導入新課。而如損傷性氣胸章節(jié)內容講授，必須清楚胸膜腔的解剖生理知識。所以，這樣的新內容導課，有必要把舊知識復習，導入新課。

4.開門見山，直觀導入

應用于學生日常熟悉的疾病，可以采取這種方法，這樣更加自然順暢，簡捷有效。比如癤、肺癌、痔瘡等常見病多發(fā)病。

5.諺語俗語導入

熟識度高，短小精煉，有趣味性，便于記憶，導課簡約直接。比如痔瘡“十男九痔，十女十痔”、骨折“傷筋斷骨一百天”、癤病“瘡大瘡小，出頭就好”或“是金子總會發(fā)光，是癤子總會出頭”。

6.設置懸念導課

這種方法更易于引起學生的注意力、求知欲、興趣。比如腹部損傷是否合并內臟損傷的教學，我常常會提及臨床遇到的兩個病例設置疑問懸念，一個是患者自殺中上腹部刀刺傷，另一例是右上腹部季肋下緣樹上墜落樹枝刺傷，是否合并內臟損傷？如何判斷？再比如講授損傷急救時，嚴重的交通事故或自然災害，多病例就診，如何處理？

7.自由對話，導入新課

教師在教學過程中，要善于與學生交流溝通，要善于捕捉學生關心關注的一寫人或事，要善于發(fā)現(xiàn)學生中與疾病相關的各種信息，有時可以因勢利導，借題發(fā)揮。這種方式很實用，我們可以通過與學生進行聊天交談，通過師生對話來導入一節(jié)課，效果很不錯。比如，腱鞘囊腫，學生因敲擊鍵盤引起的慢性損傷，學生中常常有這樣的病例，可以現(xiàn)身說法。

幾種方法同時運用，如腹外疝，首先開門見山講述疝，什么是疝，其次溫故知新，復習腹股溝區(qū)解剖，再次，通過病例，圖片導入腹外疝。

二、在導課時應注意以下幾個問題

1.導課的方法還有很多，譬如還有實物導入、即興導入等。教師可以依據(jù)自己的教學實踐，合理地、靈活地、巧妙地、藝術地運用，可以更加有效地調動學生注意力，有效地啟發(fā)學生的思考，提升學生的學習主動性。

2.效果良好的導課，應在“啟發(fā)性、新穎性、趣味性”三方面做文章，發(fā)展學生的思維能力，吸引學生的注意指向，激發(fā)學生學習的興趣。

3.導課目的是為講授新知識服務的，導課精心設計教案，方法應與教學內容相吻合，言簡意賅富于啟發(fā)性，不可本末倒置，為了導課而導課，導課時間不宜過長，一般以2-5分為宜。節(jié)約學生的聽課時間。

4.在教學過程中教師應針對不同年齡與認知程度的學生、不同專業(yè)特點、不同教學內容等，采取不同的、多樣的導課方法，滿足學生聽課的需要。

5.導課內容的設計應緊扣教學主題，應與教學內容相關聯(lián)，對教學內容或補充、或加深理解、或增強記憶、或突出教學重點、或化解教學難點，有助于提升學生的能力和素質。這就需要教師深入理解教材，根據(jù)教材特點、教學內容及學生實際設計導課內容，實現(xiàn)各種導入內容的優(yōu)化組合，以求達到最佳的教學效果。

6.導課在課堂教學中的安排方式一般比較固定，我們在講授一個新內容之前最初的幾分鐘，時間上誰不宜太長，但是也應靈活掌握。有時講述一個故事，講述一個病例，要有完整性才能說明問題。在講授新內容的過程中，根據(jù)內容需要隨時也可導課，便于課程的銜接，承上啟下，適應學生學習需求。

導課是一門富于創(chuàng)造性的藝術，有方法，但無定法，要按照它的規(guī)律，恰當?shù)剡\用，以達最優(yōu)的教學效果。教學風格帶有鮮明個人標簽，體現(xiàn)著教師的教學思想、教學技巧、教學風度、教學特色。對教師專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗、語言表達、課堂表現(xiàn)力提出更高要求。導課需要教師精心設計，不斷地研究和創(chuàng)造，良好的導課會吸引學生集中注意力，提升學生學習興趣，迅速地融入課堂教學中，啟發(fā)學生的智力，發(fā)掘學生自身的潛能，使學生成為課堂教學的主體。