（遼寧省朝陽市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 朝陽 122000）

一、外科學(xué)課堂教學(xué)常用的導(dǎo)課方法及應(yīng)用

1.情景導(dǎo)入

就是設(shè)定一個特定的情景或環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，更有效，更直觀，更有帶入感，這種導(dǎo)課方法比較適用于外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。比如：在學(xué)生外科實(shí)驗(yàn)課中，有一個內(nèi)容就是參觀實(shí)驗(yàn)室，外科實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置，就是參照臨床手術(shù)室，學(xué)生到這個環(huán)境中，看到什么都是新奇的，都想知道這個是什么？那個是什么？很好奇，有求知的欲望，這個時候老師在不失時機(jī)地講解，學(xué)生比較容易理解和掌握。設(shè)定一定場景情境導(dǎo)入新課，這樣引入整個課堂，導(dǎo)課與新課融為一體，起承轉(zhuǎn)折，流暢自然，渲染氣氛效果很好。如果有條件，學(xué)生見習(xí)，真實(shí)的環(huán)境和情景，那效果就更好了！近些年，我校在臨床診療實(shí)驗(yàn)課中，做了一些嘗試，通過設(shè)計(jì)病人看病的情景，學(xué)生扮演醫(yī)生、模擬病人、護(hù)士，收到很好的教學(xué)效果。

2.病例導(dǎo)入

這是臨床教學(xué)中最常用的一種導(dǎo)入方式，就是通過各種方式提供一個教學(xué)內(nèi)容關(guān)系密切的病例，然后引入新課內(nèi)容。這種方法對于外科學(xué)多數(shù)教學(xué)內(nèi)容都適用。常用講述故事、歷史、視頻、圖片等素材展示病例，教師都會在上課之前花費(fèi)大量的時間和精力來搜集導(dǎo)課的素材。比如休克、多系統(tǒng)多器官功能障礙綜合征，可以簡介發(fā)病機(jī)制研究的發(fā)展史，與一二戰(zhàn)、朝鮮越南戰(zhàn)爭有關(guān)，無菌技術(shù)講南丁格爾的故事、英國醫(yī)生李斯特創(chuàng)造300%死亡率的故事。好的病例素材、教師豐富的知識儲備、臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)表現(xiàn)力，會激發(fā)學(xué)生興趣、求知欲、主動參與。

3.復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)課

這種方法主要應(yīng)用在多學(xué)時單元課，或舊知識與新課內(nèi)容關(guān)系密切者。如腸梗阻，單元學(xué)時6至8學(xué)時，在講授常見各種類型腸梗阻時，導(dǎo)課可以通過上次課腸梗阻概述內(nèi)容，自然而然就導(dǎo)入新課。而如損傷性氣胸章節(jié)內(nèi)容講授，必須清楚胸膜腔的解剖生理知識。所以，這樣的新內(nèi)容導(dǎo)課，有必要把舊知識復(fù)習(xí)，導(dǎo)入新課。

4.開門見山，直觀導(dǎo)入

應(yīng)用于學(xué)生日常熟悉的疾病，可以采取這種方法，這樣更加自然順暢，簡捷有效。比如癤、肺癌、痔瘡等常見病多發(fā)病。

5.諺語俗語導(dǎo)入

熟識度高，短小精煉，有趣味性，便于記憶，導(dǎo)課簡約直接。比如痔瘡“十男九痔，十女十痔”、骨折“傷筋斷骨一百天”、癤病“瘡大瘡小，出頭就好”或“是金子總會發(fā)光，是癤子總會出頭”。

6.設(shè)置懸念導(dǎo)課

這種方法更易于引起學(xué)生的注意力、求知欲、興趣。比如腹部損傷是否合并內(nèi)臟損傷的教學(xué)，我常常會提及臨床遇到的兩個病例設(shè)置疑問懸念，一個是患者自殺中上腹部刀刺傷，另一例是右上腹部季肋下緣樹上墜落樹枝刺傷，是否合并內(nèi)臟損傷？如何判斷？再比如講授損傷急救時，嚴(yán)重的交通事故或自然災(zāi)害，多病例就診，如何處理？

7.自由對話，導(dǎo)入新課

教師在教學(xué)過程中，要善于與學(xué)生交流溝通，要善于捕捉學(xué)生關(guān)心關(guān)注的一寫人或事，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生中與疾病相關(guān)的各種信息，有時可以因勢利導(dǎo)，借題發(fā)揮。這種方式很實(shí)用，我們可以通過與學(xué)生進(jìn)行聊天交談，通過師生對話來導(dǎo)入一節(jié)課，效果很不錯。比如，腱鞘囊腫，學(xué)生因敲擊鍵盤引起的慢性損傷，學(xué)生中常常有這樣的病例，可以現(xiàn)身說法。

幾種方法同時運(yùn)用，如腹外疝，首先開門見山講述疝，什么是疝，其次溫故知新，復(fù)習(xí)腹股溝區(qū)解剖，再次，通過病例，圖片導(dǎo)入腹外疝。

二、在導(dǎo)課時應(yīng)注意以下幾個問題

1.導(dǎo)課的方法還有很多，譬如還有實(shí)物導(dǎo)入、即興導(dǎo)入等。教師可以依據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐，合理地、靈活地、巧妙地、藝術(shù)地運(yùn)用，可以更加有效地調(diào)動學(xué)生注意力，有效地啟發(fā)學(xué)生的思考，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2.效果良好的導(dǎo)課，應(yīng)在“啟發(fā)性、新穎性、趣味性”三方面做文章，發(fā)展學(xué)生的思維能力，吸引學(xué)生的注意指向，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

3.導(dǎo)課目的是為講授新知識服務(wù)的，導(dǎo)課精心設(shè)計(jì)教案，方法應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容相吻合，言簡意賅富于啟發(fā)性，不可本末倒置，為了導(dǎo)課而導(dǎo)課，導(dǎo)課時間不宜過長，一般以2-5分為宜。節(jié)約學(xué)生的聽課時間。

4.在教學(xué)過程中教師應(yīng)針對不同年齡與認(rèn)知程度的學(xué)生、不同專業(yè)特點(diǎn)、不同教學(xué)內(nèi)容等，采取不同的、多樣的導(dǎo)課方法，滿足學(xué)生聽課的需要。

5.導(dǎo)課內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)緊扣教學(xué)主題，應(yīng)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，對教學(xué)內(nèi)容或補(bǔ)充、或加深理解、或增強(qiáng)記憶、或突出教學(xué)重點(diǎn)、或化解教學(xué)難點(diǎn)，有助于提升學(xué)生的能力和素質(zhì)。這就需要教師深入理解教材，根據(jù)教材特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際設(shè)計(jì)導(dǎo)課內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各種導(dǎo)入內(nèi)容的優(yōu)化組合，以求達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

6.導(dǎo)課在課堂教學(xué)中的安排方式一般比較固定，我們在講授一個新內(nèi)容之前最初的幾分鐘，時間上誰不宜太長，但是也應(yīng)靈活掌握。有時講述一個故事，講述一個病例，要有完整性才能說明問題。在講授新內(nèi)容的過程中，根據(jù)內(nèi)容需要隨時也可導(dǎo)課，便于課程的銜接，承上啟下，適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

導(dǎo)課是一門富于創(chuàng)造性的藝術(shù)，有方法，但無定法，要按照它的規(guī)律，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用，以達(dá)最優(yōu)的教學(xué)效果。教學(xué)風(fēng)格帶有鮮明個人標(biāo)簽，體現(xiàn)著教師的教學(xué)思想、教學(xué)技巧、教學(xué)風(fēng)度、教學(xué)特色。對教師專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、語言表達(dá)、課堂表現(xiàn)力提出更高要求。導(dǎo)課需要教師精心設(shè)計(jì)，不斷地研究和創(chuàng)造，良好的導(dǎo)課會吸引學(xué)生集中注意力，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，迅速地融入課堂教學(xué)中，啟發(fā)學(xué)生的智力，發(fā)掘?qū)W生自身的潛能，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。