（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

當(dāng)今社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)和人工智能技術(shù)的高速發(fā)展，數(shù)字化和信息化是大勢(shì)所趨，給學(xué)習(xí)、生活等各方面帶來(lái)了很大的變革[1]。鑒于數(shù)據(jù)的重要載體是數(shù)字化和信息化，大數(shù)據(jù)給我國(guó)教育界帶來(lái)諸多可喜變化，當(dāng)然有利也有弊，大數(shù)據(jù)同時(shí)也存在諸多問(wèn)題，如何對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的管理、篩選和精準(zhǔn)的分析利用就變得非常關(guān)鍵[2]。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)（precision medicine）計(jì)劃是美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬提出的，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)推動(dòng)了個(gè)性化的基因組學(xué)研究，依據(jù)患者個(gè)人基因信息為癌癥等疾病患者制定個(gè)體化治療方案[3]。最終實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和特定患者進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療目的，提高疾病預(yù)防與診治的效益[4]。這種個(gè)性化的醫(yī)療使治療成本更低、疾病預(yù)防、診斷、治療和能更有效地實(shí)現(xiàn)。

但是，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)只是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)方面，不能代表醫(yī)學(xué)的全部。因此，我們也需要辯證地看待精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情，才能使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)更好地為我國(guó)人民服務(wù)[5]。病理學(xué)教學(xué)怎樣有效利用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和大數(shù)據(jù)的資源和契機(jī)，怎樣進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育，發(fā)揮基礎(chǔ)和臨床的橋梁作用是亟待思考和解決的問(wèn)題。

一、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施分析

1.查閱相關(guān)資料

查閱大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、教育教學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解國(guó)家的信息技術(shù)發(fā)展和方針政策、意見(jiàn)和要求，指出目前病理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足之處，抓住機(jī)遇利用國(guó)家的政策大方向，從病理學(xué)大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)教育層面來(lái)改進(jìn)病理學(xué)中的問(wèn)題和不足、收集典型的病理學(xué)臨床案例用于教學(xué)，使病理學(xué)教學(xué)更精準(zhǔn)更有針對(duì)性、有的放矢達(dá)到教學(xué)效果的最大化、更加貼近臨床，提前訓(xùn)練臨床診斷的思維模式。

2.對(duì)接附屬醫(yī)院病理科

對(duì)接附屬醫(yī)院病理科，收集病理學(xué)典型病例用于案例式教學(xué)模式。根據(jù)病理學(xué)的各系統(tǒng)內(nèi)容準(zhǔn)備好相應(yīng)的臨床典型案例，或以臨床各系統(tǒng)的典型案例為依據(jù)整合教學(xué)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)精準(zhǔn)教學(xué)，在講解理論知識(shí)前先認(rèn)識(shí)典型案例，在針對(duì)病理進(jìn)行知識(shí)梳理，精準(zhǔn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維，發(fā)揮好病理學(xué)的橋梁作用。平時(shí)和三所附院有專業(yè)和業(yè)務(wù)上的交流和學(xué)習(xí)，能有效地收集到需要的數(shù)據(jù)資源，這方面是可行的。

3.教研室人員和資料準(zhǔn)備

教研室的人員都具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教研室也進(jìn)行過(guò)多次的教學(xué)改革，并取得理想的教改效果，教研室人員的參與和通力合作，實(shí)驗(yàn)班帶教教師對(duì)病理學(xué)需整合內(nèi)容、典型案例的討論和統(tǒng)一，采用學(xué)習(xí)通、問(wèn)卷星等信息化教學(xué)手段及專人對(duì)教學(xué)資源的上傳管理、對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程測(cè)試的監(jiān)控管理、對(duì)學(xué)生的線上線下問(wèn)題的答疑等，目前教研室人員有教授、副教授、講師四人、技術(shù)人員，人員配置合理能保證課題的正常實(shí)施。

4.利用信息化學(xué)習(xí)平臺(tái)

讓實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生全員參與到信息化的學(xué)習(xí)平臺(tái)中，這種行為方便學(xué)生利用課余時(shí)間合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。教研室提前把一些典型案例、課件、微課、慕課、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)和測(cè)試題上傳到相應(yīng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)上，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題可以隨時(shí)在線留言，任課老師會(huì)及時(shí)給予問(wèn)題答疑，同時(shí)任課老師也會(huì)把學(xué)生所存在的問(wèn)題進(jìn)行整理，并在課堂上給同學(xué)們進(jìn)一步講解和答疑，是學(xué)生能有效地從臨床案例再到理論知識(shí)學(xué)習(xí)，最后再根據(jù)所學(xué)到的理論知識(shí)來(lái)接覺(jué)臨床的病例，實(shí)現(xiàn)臨床案例-理論知識(shí)-臨床疾病認(rèn)識(shí)的教學(xué)效果。保證理論和臨床實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，使學(xué)生具有更好地勝任臨床崗位的臨床思維能力。

5.研究對(duì)象和方法

本項(xiàng)目的數(shù)據(jù)來(lái)源是對(duì)附院的臨床病例大數(shù)據(jù)進(jìn)行分類收集整理。研究對(duì)象為我校在大一第二學(xué)期的有病理學(xué)課程的學(xué)生，選兩個(gè)大班為實(shí)驗(yàn)班?？梢赃M(jìn)行具體的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施。最后學(xué)生都進(jìn)行形成性考核模式來(lái)進(jìn)行考核，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較學(xué)生的考試成績(jī)以及對(duì)案例分析診斷的成績(jī)，了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)教育的學(xué)習(xí)效果。

6.統(tǒng)計(jì)分析和反饋

項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束之后對(duì)學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、階段成績(jī)、期中和期終成績(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的匯總、分類、整理和統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)參與實(shí)驗(yàn)班授課的教師也進(jìn)行調(diào)查反饋，了解學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)教育的學(xué)習(xí)效果和存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以便及時(shí)改進(jìn)不足之處。

二、精準(zhǔn)教學(xué)的可行性分析

1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視教學(xué)改革

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)校建設(shè)高度重視，學(xué)校將教學(xué)改革列入重要議事日程，成立教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，制定各種支持教育教學(xué)改革的政策以及有力的措施，定期開會(huì)研究并進(jìn)行階段性檢查總結(jié)。每年有計(jì)劃地進(jìn)行經(jīng)費(fèi)投入，特別是經(jīng)費(fèi)用在教學(xué)改革的投入上，使教學(xué)改革政策和經(jīng)費(fèi)上得到了有力的保障。

2.改革目標(biāo)符合高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求

課題組在制定改革內(nèi)容時(shí)以《中華人民共和國(guó)高等教育法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)教育法》和國(guó)家教育方針為基本依據(jù)，“與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新”，以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向，以技能為中心，遵循醫(yī)學(xué)教育和質(zhì)量管理規(guī)律，改革教學(xué)課程體系，以適應(yīng)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

3.良好的改革平臺(tái)和契機(jī)

有良好的改革環(huán)境和契機(jī)，校領(lǐng)導(dǎo)重視教學(xué)資源信息化建設(shè)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)教學(xué)應(yīng)當(dāng)立德樹人，將人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)融入人才培養(yǎng)方案之中。并且有一支積極向上、心態(tài)穩(wěn)定、事業(yè)心強(qiáng)的教學(xué)師資隊(duì)伍。學(xué)校還建立了完善的質(zhì)量控制保障體系，保證工作的順利進(jìn)行。

三、特色和創(chuàng)新

本課題順應(yīng)了國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略需求和國(guó)家的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方針，利用醫(yī)院的大數(shù)據(jù)分析和高等醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)結(jié)合可以有效地改變目前階段教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)方式，同時(shí)大數(shù)據(jù)分析的引用也可以為其中的部分學(xué)生提供學(xué)習(xí)建議和學(xué)習(xí)引導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)時(shí)間安排有效地制定符合學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況的學(xué)習(xí)計(jì)劃。大數(shù)據(jù)對(duì)潛在的臨床病例數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘并把典型案例引入課堂，并對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行有效整合，使醫(yī)學(xué)教育更有目的性和針對(duì)性。達(dá)到更好的“三全”育人的教育理念。