吳 潼

（樂陵市人民醫(yī)院普外二科，山東 樂陵 253600）

胃腸腫瘤是臨床上較為常見的一類腫瘤。此類腫瘤的性質(zhì)多為惡性。胃腸腫瘤患者在發(fā)病的早期若能夠接受有效的治療，可明顯改善其預(yù)后。過去，臨床上對胃腸腫瘤患者主要是進(jìn)行開腹手術(shù)。對此病患者進(jìn)行開腹手術(shù)會對其機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，手術(shù)后其并發(fā)癥的發(fā)生率較高、恢復(fù)的時間較長[1]。近年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床上廣為應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的胃腸腫瘤患者身體恢復(fù)的速度較快，手術(shù)操作對其機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小，患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。為了進(jìn)一步比較用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃腸腫瘤的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至2020 年1 月期間樂陵市人民醫(yī)院收治的60 例胃腸腫瘤患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）通過胃鏡檢查、腸鏡檢查、組織病理學(xué)檢查的結(jié)果明確診斷患有胃腸腫瘤的患者；2）簽署自愿參加本次研究內(nèi)容知情書的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）精神疾病患者；2）存在語言功能障礙、意識障礙、嚴(yán)重器官功能不全的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性患者18 例，女性患者12 例；其中，年齡最小的32 歲，年齡最大的73 歲，平均年齡為（51.05±3.77）歲；有結(jié)腸癌患者12 例，有胃癌患者14 例，有直腸癌患者4 例。在研究組患者中，有男性患者17 例，女性患者13 例；其中，年齡最小的33 歲，年齡最大的75 歲，平均年齡為（51.13±3.63）歲；有結(jié)腸癌患者13 例，有胃癌患者10 例，有直腸癌患者7 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對對照組患者進(jìn)行開腹手術(shù)，方法是：對患者進(jìn)行氣管插管、全身麻醉。待麻醉起效后，根據(jù)患者腫瘤所在的位置為其取膀胱截石位或仰臥位。對患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。使用電刀逐層切開此處的皮膚及皮下組織，充分暴露患者胃腸道的動靜脈，將其動靜脈根部的淋巴結(jié)徹底清除干凈。保護(hù)患者兩側(cè)的輸尿管，明確其胃腸腫瘤的具體位置，用電刀對其腫瘤進(jìn)行銳性分離處理。沖洗患者的手術(shù)部位，逐層縫合其切口[2]。對研究組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，方法是：對患者進(jìn)行氣管插管、全身麻醉。對于患有胃癌、右半結(jié)腸癌的患者，使其取仰臥位。對于患有直腸癌、左半結(jié)腸癌的患者，使其取膀胱截石位。根據(jù)患者腫瘤所在的位置確定穿刺點。穿刺成功后，為患者置入腹腔鏡器械，建立人工氣腹，使其腹腔內(nèi)的壓力為12 ～15mmHg。探查腫瘤病灶，將腫瘤切除，沖洗手術(shù)部位，解除人工氣腹[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)所需的時間、手術(shù)中的出血量、術(shù)畢至排氣的時間、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)所需的時間、術(shù)畢至排氣的時間、手術(shù)中出血量的比較

研究組患者手術(shù)所需的平均時間為（91.02±8.73）min，手術(shù)中的平均出血量為（83.21±13.74）ml，術(shù)畢至排氣的平均時間為（3.03±0.24）d。對照組患者手術(shù)所需的平均時間為（123.52±9.74）min，手術(shù)中的平均出血量為（174.51±13.96）ml，術(shù)畢至排氣的平均時間為（6.17±0.47）d。研究組患者手術(shù)所需的平均時間、術(shù)畢至排氣的平均時間均短于對照組患者，P ＜0.05 ；其手術(shù)中的平均出血量少于對照組患者，P ＜0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)后，在研究組患者中，發(fā)生切口感染、腸梗阻、吻合口瘺的患者均有1 例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10% ；在對照組患者中，發(fā)生切口感染、腸梗阻、吻合口瘺的患者分別有6 例、4 例、3 例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為43.3%。研究組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。

3 討論

臨床上對胃腸腫瘤患者主要是進(jìn)行外科手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，對胃腸腫瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)所需的時間較長，手術(shù)的操作較為復(fù)雜，多數(shù)患者對手術(shù)的耐受性較差[4]。近年來，腹腔鏡技術(shù)在臨床上廣為應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點，在切除胃腸腫瘤方面的效果理想[5]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者和對照組患者接受不同的手術(shù)治療后，其手術(shù)所需的時間、手術(shù)中的出血量、術(shù)畢至排氣的時間、手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果進(jìn)一步證實，與用開腹手術(shù)治療胃腸腫瘤的效果相比，用腹腔鏡手術(shù)治療胃腸腫瘤的效果更為理想。