張欣

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

消化性潰瘍是臨床發(fā)生率比較高的消化系統(tǒng)疾病類型，主要發(fā)生部位為胃、十二指腸，也可以在胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位出現(xiàn)，是一種消化系統(tǒng)慢性疾病[1]。該疾病的發(fā)生與精神因素、飲食因素、生活習(xí)慣因素、幽門螺桿菌感染等多種因素存在相關(guān)性，病因復(fù)雜[2]。近年來，被診斷為消化性潰瘍的患者人數(shù)不斷增多，極大影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，一些病情嚴(yán)重的患者還可因此導(dǎo)致上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[3]。及時有效的治療以及護(hù)理是救治重癥消化性潰瘍上消化道出血患者的關(guān)鍵性措施。本研究主要分析探討了對此類患者有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年10 月作為本次研究的時間范圍，將在本院得到明確診斷并接受相應(yīng)治療的66 例重癥消化性潰瘍上消化道出血的患者作為研究對象，采取分組對照的方式開展研究，具體分組方法如下：（1）常規(guī)組共有33 例患者，男性患者人數(shù)總共為20 例，女性患者共有13 例；其中最大年齡的患者75 歲，最小年齡的患者23歲，中位值（48.26±5.74）歲；統(tǒng)計消化性潰瘍類型，胃潰瘍18 例，十二指腸潰瘍12 例，復(fù)合性潰瘍3 例；統(tǒng)計上消化道出血癥狀，同時存在嘔血及黑便癥狀的患者有20 例，另有嘔血患者7 例，黑便患者6 例。（2）綜合組共有33例患者，男性患者人數(shù)總共為21 例，女性患者共有12 例；其中最大年齡的患者74 歲，最小年齡的患者25 歲，中位值（48.58±5.62）歲；統(tǒng)計消化性潰瘍類型類型以及上消化道出血癥狀，與常規(guī)組差異很小。兩組的各項一般資料均衡可比，具有較高的對照研究價值。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)性護(hù)理，綜合組患者同時加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

（1）出血期護(hù)理：對于失血量較大或是有失血性休克癥狀的患者，及時給患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，使患者失血和休克情況得到及時糾正[4]。（2）病情觀察：護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視，對患者的嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)等情況密切觀察記錄，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，對患者每小時尿量做好記錄。掌握大出血征兆，以便及時采取有效的干預(yù)措施。（3）體位護(hù)理：消化道大出血患者以平臥位較為適宜，為了防止患者誤吸血液、嘔吐物等，需要將頭偏向一側(cè)，下肢適當(dāng)抬高。（4）飲食護(hù)理：對嘔血患者禁食，止血后可以根據(jù)實(shí)際情況逐漸給予流質(zhì)飲食。如果患者有嘔吐癥狀，則止血后進(jìn)食時間應(yīng)適當(dāng)延后[5]。

1.2.2 健康教育和心理護(hù)理

（1）健康教育：護(hù)理人員將與患者病情相關(guān)的知識、注意事項等進(jìn)行詳細(xì)告知，引起患者和家屬的重視，避免患者發(fā)生自發(fā)性出血[6]。指導(dǎo)患者正確的用藥方法、用藥劑量等，避免患者私自改變用藥方案、用藥種類等。做好對患者的隨訪，指導(dǎo)患者合理飲食，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止熬夜、勞累過度、吸煙酗酒、精神緊張等[7]。還需要將判斷出血征象的方法告知患者及家屬，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)危險，并盡早采取有效的處理措施。（2）心理護(hù)理：發(fā)生消化道大出血之后，會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，這不利于出血的有效控制[8]。為此，護(hù)理人員需要與患者加強(qiáng)溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)施個性化的心理疏導(dǎo)，安撫患者不良情緒，讓患者的治療信心和依從性得以增強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者入院時以及出院時的焦慮癥狀進(jìn)行評分，實(shí)施組間對比。使用的評分工具為焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），分?jǐn)?shù)越高，則焦慮癥狀越嚴(yán)重。（2）對比兩組患者的住院時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以及計數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮評分對比

入院時，兩組的SAS 評分相近，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異；出院時，綜合組患者的SAS 評分明顯更低，兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組SAS 評分比較[（±s）/分]

表1 兩組SAS 評分比較[（±s）/分]

組別 例數(shù) 入院時 出院時綜合組 33 50.28±2.39 37.26±1.15常規(guī)組 33 50.31±2.18 45.93±1.62 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組住院時間對比

綜合組患者的平均住院時間為（8.20±0.76）d，常規(guī)組為（11.32±1.14）d，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍屬于一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來較大的身心痛苦[9]。除了潰瘍癥狀之外，該疾病還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，其中上消化道出血便是常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。上消化道出血患者會有嘔血、黑便甚至失血性休克等臨床表現(xiàn)，如果不及時對患者進(jìn)行有效的救治，患者的死亡風(fēng)險將會極大增加。為此，應(yīng)當(dāng)十分重視對消化性潰瘍上消化道出血患者的臨床治療以及護(hù)理。從護(hù)理措施方面來看，除了給予患者出血護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察等常規(guī)護(hù)理外，還需要做好對患者的心理護(hù)理以及健康教育，這有利于提升患者的治療信心以及依從性，為良好療效的取得創(chuàng)造較好的條件[10]。本研究顯示，接受以上綜合護(hù)理干預(yù)措施的綜合組患者，焦慮情緒顯著緩解，住院時間明顯縮短，由此證實(shí)該護(hù)理方案對消化性潰瘍上消化道出血患者具有較高的臨床價值。