胡浪靜

（廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

骨科收治的患者中很多為骨折患者，發(fā)生骨折后，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能、正常生活產(chǎn)生不同程度影響，且患者會(huì)經(jīng)受較大的痛苦。手術(shù)為治療骨折的一種常用形式，通過(guò)及時(shí)接受手術(shù)治療，有利于減少患者痛苦，促進(jìn)骨折更快更好地恢復(fù)[1]。但是手術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，使得具有較大的感染風(fēng)險(xiǎn)，而一旦發(fā)生感染，不但會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，影響骨折愈合效果[2]。為此，還應(yīng)當(dāng)對(duì)骨折手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從多方面著手使護(hù)理質(zhì)量得到顯著改善，使患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。本研究主要對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年1 月至2019 年12 月在本院接受手術(shù)治療的骨折患者，共入選70 例，隨機(jī)分成兩組：（1）研究組共有患者35 例，其中男性患者20 例，女性患者15例，最大年齡和最小年齡的患者分別為75 歲、22 歲，中位值為（51.87±3.23）歲；發(fā)生骨折至接受手術(shù)時(shí)間平均為（2.17±0.57）d；（2）對(duì)照組共有患者35 例，其中男性患者21 例，女性患者14 例，最大年齡和最小年齡的患者分別為74 歲、20 歲，中位值為（52.03±3.54）歲；發(fā)生骨折至接受手術(shù)時(shí)間平均為（2.08±0.60）d。兩組患者均符合手術(shù)指征，手術(shù)配合度均較好，且對(duì)手術(shù)方式簽署知情同意書(shū)。兩組的各項(xiàng)一般資料均衡可比，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)性護(hù)理，研究組患者接受有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)開(kāi)始前1d，手術(shù)室護(hù)士到病房訪視患者，對(duì)患者的病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，指導(dǎo)患者術(shù)前飲食原則，安撫患者的焦慮情緒，評(píng)估患者的身心狀況等，讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)于患者存在的各種疑問(wèn)，護(hù)理人員進(jìn)行耐心解答，解除患者心中疑惑，使其消除顧慮，放松心情，提升手術(shù)依從性[3]。

1.2.2 完善手術(shù)室管理制度

主要是從手術(shù)室各種設(shè)備的消毒、維護(hù)以及手術(shù)室日常管理、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施管理等方面的規(guī)章制度進(jìn)行

健全完善，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員遵守、執(zhí)行規(guī)章制度的情況進(jìn)行監(jiān)督，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制并予以落實(shí)[4]。

1.2.3 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理

手術(shù)室的各類(lèi)醫(yī)療器械、用品應(yīng)當(dāng)做好清潔消毒工作，還應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)室空氣消毒，保障空氣質(zhì)量的合格[5]。尤其應(yīng)當(dāng)做好手術(shù)室無(wú)菌區(qū)的管理，定期進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌物品有效期的檢查管理，對(duì)于失效或是過(guò)了有效期的無(wú)菌物品及時(shí)處理。做好手術(shù)室各種醫(yī)療廢物的分類(lèi)以及處理。

1.2.4 制定手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

制定規(guī)范完善的手術(shù)室工作規(guī)范，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，使護(hù)理人員強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，防止護(hù)理漏洞的出現(xiàn)，降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

1.2.5 控制醫(yī)院感染措施

手術(shù)室中在保障手術(shù)順利開(kāi)展的同時(shí)，盡量減少醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員以外的無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁在手術(shù)室出入，從而更好地保障手術(shù)室內(nèi)部清潔，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括醫(yī)院環(huán)境、消毒隔離、無(wú)菌操作、洗手質(zhì)量，均采取百分制評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率。（3）統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n，%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

結(jié)果顯示，研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均比對(duì)照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況對(duì)比

在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面，研究組發(fā)生醫(yī)院感染的患者有1 例，發(fā)生率為2.86%，顯著比對(duì)照組的7 例（20.00%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理均表示滿意，滿意度達(dá)到了100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，組間差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 醫(yī)院環(huán)境（分） 消毒隔離（分） 無(wú)菌操作（分） 洗手質(zhì)量（分）研究組（n=35） 75.02±4.28 94.25±3.12 93.74±2.59 94.27±3.24 95.57±2.56對(duì)照組（n=35） 87.88±5.63 84.08±3.11 82.91±3.02 85.00±3.34 81.93±3.47

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

骨折患者常需要接受手術(shù)治療，但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，加之患者自身免疫力、醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性等多種因素的影響，使得患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較大[8]。而在發(fā)生醫(yī)院感染之后，會(huì)對(duì)患者的骨折部位以及手術(shù)切口的愈合產(chǎn)生不利影響，延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者身心痛苦。為此，本研究對(duì)骨折手術(shù)患者加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯降低，患者對(duì)該護(hù)理給予了很高的認(rèn)可和評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于降低骨折手術(shù)患者的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)具有重要價(jià)值。