趙海東，楊陸法，寸楊，余海芬

（墨江縣疾病預(yù)防控制中心，云南 墨江）

0 引言

齲齒是影響學(xué)生健康和生長(zhǎng)發(fā)育最主要的口腔疾病，齲齒不僅影響消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，而且還可引發(fā)全身性疾病，嚴(yán)重危害健康。因此，被世界衛(wèi)生組織列為世界范圍重點(diǎn)防治的三大口腔疾病之一，也是我國(guó)政府規(guī)定的學(xué)生常見(jiàn)病之一[1]?？茖W(xué)、有效的預(yù)防齲齒不可小覷。為了解本縣中小學(xué)學(xué)生齲齒現(xiàn)況，對(duì)本縣2019 年學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)的5 所學(xué)校進(jìn)行齲齒患病率分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《2019 年兒童青少年近視等常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作手冊(cè)》的要求，遵循分層整群隨機(jī)抽樣原則，小學(xué)、初中、高中全年級(jí)覆蓋，以整班為單位，每個(gè)學(xué)校每個(gè)年級(jí)抽取80 名學(xué)生開(kāi)展調(diào)查,分別抽取2 所小學(xué)，2 所中學(xué)，1 所高中；其中男生926 人，女生820 人，共1746 人；資料整理后按年齡段分組，乳牙分三段：6-8 歲350 人，9-11 歲477 人，12-14 歲523 人；恒牙分四個(gè)段：6-8歲350 人，9-11 歲477 人，12-14 歲523 人，15 以上396 人。

1.2 檢查方法

按照《2019 年兒童青少年近視等常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作手冊(cè)》，由培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)抽樣學(xué)生進(jìn)行齲齒檢查，檢查器械使用一次性口腔器械盒，按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位用探針重點(diǎn)檢查，經(jīng)過(guò)探診后方可診斷。

1.3 診斷標(biāo)椎

（1）無(wú)齲：牙齒無(wú)患齲跡象，也未曾因齲做過(guò)填充。（2）齲齒：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在的損害或壁部軟化者。乳牙齲代碼為d,恒牙齲代碼為D。（3）齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為m,因齲脫落或拔出的恒牙代碼為M。（4）填充牙：已填充牙有齲，按齲齒計(jì)；已填充牙無(wú)齲，有一個(gè)或以上的永久充填物，且無(wú)原發(fā)齲或繼發(fā)齲，乳牙代碼為f,恒牙代碼為F，此次分析齲患率=患齲人數(shù)/檢查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

收集整理的數(shù)據(jù)均用EpiData3.1 軟件雙錄入結(jié)果并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)使用Excel 和SPSS17.0 軟件對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組別間齲患率的構(gòu)成比用χ2檢驗(yàn)，齲均用t 檢驗(yàn)及方差分析，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳牙患齲情況

抽樣監(jiān)測(cè)共1350 人，患齲610 人，齲患率45.2%，齲齒數(shù)1795，齲均2.9。6-8 歲，9-11 歲，12-14 歲齲患率分別為78%，61.8%，8%；齲均分別為3.6，2.5,1.5，各年齡段學(xué)生齲患率及齲均均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝497.112,P=0.000；F=23.923，P=0.000），齲患率及齲均都隨年齡的增長(zhǎng)而降低。男、女生齲患率檢出分別為40.7%，50.6%，齲均分別為3.1,2.8，不同性別間齲患率及齲均均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.220，P=0.000,t=2.047,P=0.041），齲患率女生明顯高于男生，齲均男生稍高于女生。見(jiàn)表1。

表1 不同組別乳牙齲患情況（n，%）

2.2 恒牙患齲情況

抽樣檢測(cè)共1746 人，齲患率18.4%，患齲人數(shù)322人，齲 患 牙 數(shù)583，齲 均1.8，6-8 歲，9-11 歲，12-14 歲，15 歲 以 上 齲 患 率 分 別 為0%，3.8%，31.7%，34.8%；齲均分別為0,2.1,1.7,1.9，各學(xué)習(xí)階段患齲率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=153.201,P=0.000；F=0.811，P=0.445），恒牙齲患率隨年齡的增長(zhǎng)而升高（低年齡組未檢出），齲均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 不同組別恒牙齲患情況（n，%）

3 討論

齲患率和齲均是反映群體齲齒流行和嚴(yán)重程度的指標(biāo)，本次調(diào)查結(jié)果顯示，乳、恒牙總齲患率及齲均分別為45.2%,18.4%，2.9，1.8，高于2005 年全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均水平（42%，13.3%，1.4，0.2）[2]，除乳牙齲患率略低于2014 年云南省漢族學(xué)生調(diào)查結(jié)果，其余均高于此調(diào)查結(jié)果（46%，9.8%，1.8，0.2）[3]，由此可見(jiàn)本次本縣調(diào)查結(jié)果總齲患率及齲均都明顯高于全國(guó)和全省水平，尤其乳牙齲較為突出，說(shuō)明家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)乳牙齲齒未引起足夠的重視,可能好多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙需替換不作填補(bǔ)，但乳牙齲補(bǔ)對(duì)恒牙齲有明顯的保護(hù)效應(yīng)[4]，應(yīng)盡早采取定期檢查、涂氟、窩溝封閉等手段最大程度預(yù)防恒牙齲的發(fā)生。并且乳牙齲蝕會(huì)加速口腔環(huán)境惡化，影響恒牙萌出，造成恒牙排列不齊，容易導(dǎo)致新萌發(fā)的恒牙齲患[5]。其次分年齡段分析發(fā)現(xiàn)，乳牙齲患率及齲均隨年齡的增長(zhǎng)而降低，恒牙的齲患率及齲均隨年齡的增長(zhǎng)而增高，與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致[2，6]，可能由于乳牙不斷被恒牙替換，齲患率出現(xiàn)短暫下降，而隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)齲患率增加趨勢(shì)，特別是12 歲以上齲患率大幅增高，預(yù)防齲齒刻不容緩。

男、女生齲患率，齲均分別為40.7%，50.6%，3.1,2.8,女生齲患率明顯高于男生[6，7]，可能跟女生在生理發(fā)育上早于男生，女生乳牙脫落和恒牙萌出的時(shí)間早于男生，且比男生更喜歡甜食、偏食、零食有關(guān)系[8]。

綜上所述，本縣齲患總體發(fā)病率高，特別是低年齡段乳齲，12 歲以上恒齲及女生齲患較為突出，齲齒的發(fā)展是不可逆的過(guò)程，開(kāi)展中小學(xué)生的齲齒防治工作是亟待解決的問(wèn)題，應(yīng)在加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育、進(jìn)行口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)、改變不良的飲食習(xí)慣等方面采取干預(yù)措施，切實(shí)減少學(xué)生齲齒的發(fā)生。