劉麗波

（云南省大理白族自治州洱源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理）

0 引言

頸肩腰腿痛是一組由慢性勞損、無菌性炎癥引發(fā)的疾病，患者臨床多表現(xiàn)為病患部位疼痛、腫脹、相關功能受限等，嚴重影響了患者的日常生活和工作。該組疾病包括頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰間盤突出、腰肌勞損、骨質增生等，由于患者在病發(fā)初期往往并無典型癥狀，或者疼痛隱蔽不持續(xù)，常常使患者忽視了治療，貽誤了最佳治療時機[1]。本研究觀察了中藥熏蒸法聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用的樣本為42 例本院2019 年9 月至2020年9 月收治的頸肩腰腿痛患者；對所選患者的臨床資料數(shù)據(jù)進行整理分類；根據(jù)患者在本院治療期間所應用的治療方法，將所選樣本均分為對照組（單純使用針灸治療）和觀察組（采取針灸聯(lián)合中藥熏蒸療法）?；颊吲R床資料數(shù)據(jù)，分組后組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取針灸治療，根據(jù)對患者病情、病癥臨床診斷和評估，實施不同穴位的針灸治療；1 次/d、30min/次；毫針用瀉法穿刺、持續(xù)2 周[2]。

不同病癥參考穴位：“腰肌勞損，可選腰夾脊、陽陵泉、委中、環(huán)跳、大腸俞、懸鐘穴；關節(jié)周圍炎患者，可選擇肩髃、外關穴、肩井、肩髎；頸椎病患者，可選風池、后溪穴、頸夾脊、大椎；肩膝關節(jié)退行性病患者，可選擇膝眼、陽陵泉、血海穴、犢鼻”[3]。

1.2.2 觀察組

患者在給予針灸治療的同時，配合使用中藥熏蒸療法，50min/次、溫度控制根據(jù)季節(jié)、氣溫及患者體感溫度，適當調節(jié)，持續(xù)2 周[4]。

參考中藥熏蒸所用中藥：“寄生20g，桂枝15g，制川烏15g，五加皮30g，海桐皮30g，制草烏15g，陳皮20g，杜仲20g，伸筋草30g，劉寄奴30g，當歸20g，川芎20g”[5]。

1.3 指標及評價方法

1.3.1 臨床癥狀評分

該指標包括腫脹、疼痛、功能受限三種典型頸肩腰腿痛癥狀[6]，對所選患者治療后的癥狀采取打分評價的方法，對患者治療后的癥狀改善情況進行評價；單項滿分100分，分值與改善幅度成正比。

1.3.2 相關指標改善和恢復用時

指標包括腰腿痛消失時間、肩頸活動恢復正常時間、恢復正常工作時間，根據(jù)對患者治療后的臨床實際觀察進行指標數(shù)據(jù)的記錄，并進行各項指標的組間均值比較。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率

并發(fā)癥包括局部發(fā)紅、皮膚瘙癢兩種癥狀，指標數(shù)據(jù)根據(jù)臨床實際進行觀察和統(tǒng)計記錄，并計算對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；治療有效率根據(jù)患者治療后的癥狀指標評分，按照顯效（評分高于90，癥狀完全消失）、有效（評分高于60，癥狀完全緩解明顯）、無效（評分低于60，癥狀基本無變化）三級進行分類分組統(tǒng)計，并進行總有效率的組間比較。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀評分比較

觀察組治療后的腫脹、疼痛及功能受限三項指標的評分均明顯高于對照組，表明觀察組患者治療后相關癥狀得到更好的緩解和改善。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療后相關臨床癥狀評分對比（±s）

表1 治療后相關臨床癥狀評分對比（±s）

組別 例數(shù) 腫脹 疼痛 功能受限對照組 21 72.45±3.50 70.55±4.25 69.25±3.35觀察組 21 87.25±5.50 89.50±2.50 83.25±3.35 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者相關指標改善和恢復用時比較

觀察組患者腰腿痛消失、肩頸活動恢復正常、恢復正常工作三項指標恢復所以耗用的時間，均較對照組明顯縮短。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者相關指標改善和恢復耗用時間對比[（±s）,d]

表2 兩組患者相關指標改善和恢復耗用時間對比[（±s）,d]

恢復正常工作對照組 21 12.35±3.50 15.25±4.25 28.50±3.05觀察組 21 7.95±3.15 11.50±2.50 24.50±2.25 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 腰腿痛消失 肩頸活動恢復正常

2.3 兩組患者治療有效率及不良反應發(fā)生率比較

兩組患者治療過程中臨床出現(xiàn)局部發(fā)紅、瘙癢等不良反應的患者基本相同，不良反應發(fā)生率的組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（100.0% ：76.19%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療總有效率、不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

對于頸肩腰腿痛患者，中醫(yī)治療是臨床較多采取的一種治療方法；中醫(yī)認為，該癥是“痹癥”的一種，寒濕侵襲、經絡不暢、氣滯血瘀為主要病因，臨床治療以舒經活絡、祛寒除濕、活血化瘀為治療原則。針灸是臨床治療頸肩腰痛應用較為廣泛的治療方法，可根據(jù)患者的病變部位，有針對性取穴進行對癥和病因的治療，且無副作用、有助于平衡整體機能，療效肯定[7]。而在對患者進行針灸治療的同時，聯(lián)合進行中藥熏蒸療法，不但可以更加充分地發(fā)揮針灸的療效，而且可以發(fā)揮熏蒸中藥的活血化瘀作用，強化祛風除濕、消腫止痛的效果，加速緩解患者種類臨床癥狀，提升療效。本研究相關指標數(shù)據(jù)的對比也充分證實，相比單純使用針灸治療，應用針灸與中藥熏蒸聯(lián)合治療的方法，對該病具有更好的療效[8]。

總之，在對頸肩腰腿痛患者的臨床治療過程中，采取針灸聯(lián)合中藥熏蒸療法進行治療，安全性高，且能夠明顯改善患者的各類臨床癥狀、縮短治療時間，有效提升臨床療效。