甘亞波，黃金寶

（湖北省黃石市普仁醫(yī)院泌尿外科，湖北 黃石）

0 引言

輸尿管狹窄屬于泌尿外科臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)為虛寒、腰部疼痛及發(fā)熱等癥狀，該病癥若得不到有效治療，極易隨著病情發(fā)展，患者將出現(xiàn)腎功能喪失。通常臨床主要采用開(kāi)放性手術(shù)治療輸尿管狹窄，但該手術(shù)治療操作難度大，且創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[1]，因此，對(duì)患者傷害較大。近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)得以快速發(fā)展，將腔內(nèi)技術(shù)用于治療輸尿管狹窄，臨床療效較好[2]。本文探討分析給予80 例輸尿管狹窄患者采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)有和意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的80 例臨床資料為本院2019 年10 月至2020 年9 月收治的輸尿管狹窄患者，所選患者均接受臨床腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療。所選80 例患者中，男女比例為49 ∶31；年齡均為27-67 歲之間，平均年齡為（46.31±4.92）歲；病程均為1 個(gè)月至5 年，平均病程為（2.09±0.71）年；病癥類型：43 例左側(cè)輸尿管狹窄，35 例右側(cè)輸尿管狹窄，29 例輸尿管下段狹窄，19 例輸尿管上段狹窄，12 例輸尿管中段狹窄。所選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。

1.2 方法

所選80 例患者均接受臨床腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療，對(duì)比分析治療后患者的臨床療效。主要治療方法：一是術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，主要有尿路顯像、B 超、腎臟動(dòng)態(tài)造影等檢查，同時(shí)做好腎盂尿培養(yǎng)[3]。二是實(shí)施手術(shù)：①首先通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行探查，以明確患者病情程度及致病原因；②在患者輸尿管狹窄段位中，將金屬導(dǎo)絲導(dǎo)入，且留置下來(lái)，再以其為導(dǎo)向進(jìn)行擴(kuò)張，主要是在分離口部位進(jìn)行擴(kuò)張，且確保狹窄環(huán)已經(jīng)分離后，再執(zhí)行向內(nèi)推進(jìn)輸尿管鏡操作；待狹窄部位得以擴(kuò)張后，將雙J 導(dǎo)管放入該位置；③不同患者手術(shù)方法有所不同，若為男性患者，則可在輸尿管鏡能夠直接進(jìn)行手術(shù)操作；若為病情嚴(yán)重男性患者，則需安置5F 氣囊，且擴(kuò)張其狹窄部位后，再將雙J 導(dǎo)管在輸尿管鏡下置入；若為病情嚴(yán)重女性患者，則需先將輸尿管擴(kuò)張性導(dǎo)管置入，再合理置入雙J 導(dǎo)管；若為因炎癥誘發(fā)疾病的患者，則需在治療過(guò)程中，先以激光聯(lián)合取石鉗進(jìn)行處理，在確?；厩宄装Y后，再采用激光切開(kāi)輸尿管狹窄部位，最后將雙J 導(dǎo)管在輸尿管鏡下置入[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析所選80 例患者臨床指標(biāo)及預(yù)后情況。

（2）觀察分析所選80 例患者臨床療效。主要指標(biāo)有：痊愈、好轉(zhuǎn)、失敗。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈是指患者經(jīng)手術(shù)治療后，其臨床癥狀改善明顯，且狹窄度擴(kuò)張明顯；好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)手術(shù)治療后，其臨床癥狀有一定改善，且存在一定程度的狹窄度擴(kuò)張；失敗是指患者經(jīng)手術(shù)治療后，其臨床癥狀及狹窄度無(wú)任何改善[6]。

（3）觀察分析治療前后所選80 例患者臨床輸尿管直徑與集合系統(tǒng)分離情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析探討過(guò)程中，所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件SPSS25.0 進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，其中，以（±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，且分別以t和χ2檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果，若P＜0.05 時(shí)，表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。

2 結(jié)果

2.1 所選80 例患者臨床指標(biāo)及預(yù)后情況

經(jīng)治療后，80 例患者中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，且無(wú)1 例患者死亡。所選80 例患者臨床指標(biāo)及預(yù)后情況，見(jiàn)表1。

表1 所選80 例患者臨床指標(biāo)及預(yù)后情況（±s）

表1 所選80 例患者臨床指標(biāo)及預(yù)后情況（±s）

臨床指標(biāo) 預(yù)后情況術(shù)中出血量（ml） 18.61±2.43手術(shù)時(shí)間（min） 30.41±3.65術(shù)后拔管時(shí)間（d） 3.46±1.19術(shù)后住院時(shí)間（d） 6.95±1.83

2.2 所選80 例患者臨床療效

經(jīng)對(duì)比分析，治療后 80 例患者中，臨床痊愈率為53.75%（43/80），好轉(zhuǎn)率為45.00%（36/80），失敗率為1.25%（1/80）。

2.3 治療前后所選80 例患者臨床輸尿管直徑與集合系統(tǒng)分離情況對(duì)比

患者輸尿管直徑與集合系統(tǒng)分離情況均較治療前有所改善，治療前后對(duì)比P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

表2 治療前后所選80 例患者臨床與情況（±s）

表2 治療前后所選80 例患者臨床與情況（±s）

臨床指標(biāo) 臨床手術(shù)治療前 臨床手術(shù)治療后輸尿管直徑（mm） 7.58±2.06 6.08±1.23集合系統(tǒng)分離（mm） 23.46±8.37 12.76±6.50 t 8.145 8.874 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

輸尿管狹窄病情復(fù)雜，且類型較多，因此，治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，待疾病類型確診后，方可對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療措施。由于該病癥一旦未能得到有效控制，極易出現(xiàn)尿路擴(kuò)張積水癥狀，從而導(dǎo)致患者腎功能下降嚴(yán)重，所以，及時(shí)有效的治療與護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者生命健康而言至關(guān)重要[8]。

本次分析結(jié)果表明，較于常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療方法，臨床腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)手術(shù)治療，其臨床療效率明顯更優(yōu)，即臨床痊愈率為53.75%，好轉(zhuǎn)率為45.00%，失敗率為1.25%，且患者輸尿管直徑與集合系統(tǒng)分離情況均較治療前有所改善。分析結(jié)果提示，一是常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，因其操作難度大，且術(shù)后易并發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此，患者預(yù)后情況較差。二是臨床腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)手術(shù)治療，具有操作性強(qiáng)、創(chuàng)傷度低，且安全性較高，利于實(shí)現(xiàn)患者輸尿管擴(kuò)張，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[9,10]。

綜上所述，給予80 例輸尿管狹窄患者采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效，該治療方法臨床療效確切，對(duì)于有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中患者出血量，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，具有積極作用[11]。