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        多種西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)觀察

        2021-03-26 05:33:36陳宗洪
        關(guān)鍵詞:頭孢菌素類藥物西藥

        陳宗洪

        (重慶市江津區(qū)幾江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,重慶)

        0 引言

        近年來(lái),我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步,與此同時(shí),人們的醫(yī)療需求也在不斷增多。在很多疾病的臨床治療中都會(huì)應(yīng)用到抗生素類藥物,以進(jìn)行感染性疾病的預(yù)防和治療[1]。但是這也導(dǎo)致濫用抗生素、不合理使用抗生素的現(xiàn)象越來(lái)越多,增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,濫用抗生素、不合理聯(lián)用抗生素的現(xiàn)象更為普遍。這會(huì)使得患者在用藥期間更容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng),為患者的用藥效果、安全帶來(lái)負(fù)性影響,還可能因此導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]。頭孢菌素類藥物是臨床使用最廣泛的抗生素類藥物之一,因此聯(lián)用該藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。本文主要對(duì)西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)、發(fā)生原因等進(jìn)行了分析,并提出了安全合理用藥的有效措施。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以2019 年1 月至2020 年6 月作為本研究開(kāi)展的時(shí)間范圍,從這一時(shí)間段中選擇本中心收治的患者85 例,所有患者均接受西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物治療的方案,且均出現(xiàn)表現(xiàn)不一、程度不一的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)患者的性別情況,其中男性有45 例,女性共計(jì)40 例,患者的年齡介于45-73 歲,年齡均值為(57.82±4.98)歲;統(tǒng)計(jì)患者疾病所屬科室,其中有36 例為內(nèi)科,15 例為婦科,13 例為五官科,10 例為兒科,11 例為外科;統(tǒng)計(jì)患者使用的頭孢菌素類藥物名稱,主要包括頭孢安定、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢他啶等。

        1.2 方法

        對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧性分析,資料內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、就診科室、就診疾病類型、存在的基礎(chǔ)性疾病等,所有患者的臨床資料均完整。對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),主要包括患者的頭孢菌素類藥物種類、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。針對(duì)不良反應(yīng)原因分析結(jié)果以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn),制定針對(duì)性的處理措施。對(duì)于一些存在其他疾病的患者,如糖尿病、冠心病等,可能在使用抗生素之前已經(jīng)存在不良發(fā)應(yīng),需要加強(qiáng)鑒別[3]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS20.0 軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn),將P<0.05 作為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 統(tǒng)計(jì)入選患者使用的頭孢菌素類藥物種類

        入選的85 例患者中,使用第一代頭孢菌素的患者共有14 例,占總?cè)藬?shù)的比例為16.47%,使用第二代頭孢菌素的患者占比為35.29%(30/85),使用第三代頭孢菌素的患者共有41 例,所占比例為48.24%。以上頭孢菌素類藥物類型進(jìn)行兩兩對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 85 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者使用的頭孢菌素類藥物分布

        2.2 統(tǒng)計(jì)入選患者不良反應(yīng)表現(xiàn)

        研究顯示,85 例患者中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的最多,共計(jì)32例(37.65%),排在第二位的為消化系統(tǒng)不良反應(yīng),患者人數(shù)為19 例(22.35%),呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)排在第三位,共有16 例(18.82%),此外還有一些其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)與其他不良反應(yīng)相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

        表2 85 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)

        3 討論

        西藥和頭孢菌素聯(lián)合的情況在臨床治療中比較普遍,由于藥物種類繁多,作用機(jī)制復(fù)雜,加之患者自身情況等多種因素的影響,使得患者用藥期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。研究顯示,西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)中,最常見(jiàn)的為過(guò)敏反應(yīng)(如皮疹、哮喘),此外,呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)(如呼吸不暢、咳嗽)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹瀉)、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如胸悶、心悸、血壓異常波動(dòng))也比較多見(jiàn)。藥物不良反應(yīng)不但會(huì)加重患者的痛苦,影響患者的治療效果,還會(huì)影響患者的治療安全,如神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中較嚴(yán)重的表現(xiàn)有意識(shí)模糊、暈厥等[5,6]。

        分析頭孢菌素類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因,一方面可能是由于抗生素類藥物的使用時(shí)間越長(zhǎng),耐藥性現(xiàn)象越明顯,還可能因此導(dǎo)致腸道正常菌群失調(diào),從而導(dǎo)致相應(yīng)的不良反應(yīng)出現(xiàn)[7];另外,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生還與多種因素相關(guān),如藥物聯(lián)用方案、藥物純度、患者自身病情和體質(zhì)、藥物使用時(shí)間等[8]。對(duì)于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者,應(yīng)當(dāng)結(jié)合癥狀采取針對(duì)性的處理措施。另外,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者詳細(xì)資料的分析,尤其應(yīng)當(dāng)了解患者的基礎(chǔ)疾病、心理狀態(tài)等,以便提前采取有效措施對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防和控制。

        雖然頭孢菌素類藥物是臨床應(yīng)用廣泛、抗菌效果顯著的抗生素,但是在臨床使用中切忌不合理聯(lián)用以及濫用抗生素,應(yīng)當(dāng)明確各類抗生素的配伍禁忌、適應(yīng)證等,并應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素,并且保證藥物用量以及使用時(shí)間的合理性[9]。對(duì)患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo),提升患者的安全用藥意識(shí),使患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

        綜上所述,西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物治療方案容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng),不良反應(yīng)可以累及多系統(tǒng),作用機(jī)制和不良反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣,為了保障患者的治療安全和效果,臨床一定要做好對(duì)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制工作,促進(jìn)臨床用藥的合理性、安全性、有效性[10]。

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