聶仁麗

（東營市東營區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 東營）

0 引言

2 型糖尿病屬于臨床較為常見的代謝性疾病，發(fā)病率較高，由胰島素不足或者靶細(xì)胞對胰島素不敏感引起，現(xiàn)已成為全球第三大慢性疾病。2 型糖尿病在糖尿病占比約為90%，以血脂異常、血糖異常為典型臨床特征，多伴有多飲、多尿、多食等癥狀，好發(fā)于35-40 歲人群，常見臨床表現(xiàn)為肥胖、乏力，不僅會使患者胰島素分泌能力低下，還會導(dǎo)致大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變等，從而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。目前臨床治療主要以控制血糖為主要目的，二甲雙胍和拜糖平是常用治療藥物，該藥物的使用人群、臨床效果和安全性都有差異，所以必須注重藥物的合理選擇?；诖?，本文對本院收治的2 型糖尿病患者實施二甲雙胍和拜糖平治療效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象均為本院收治的2 型糖尿病患者，于2019 年10 月至2020 年4 月展開研究，將其按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組。觀察組患者共計47 例，患者年齡在34-76 歲之間，平均年齡為（58.4±3.4）歲；病程最長為10 年，最短為1 年，平均病程為（5.4±1.4）年。對照組患者共計47 例，患者年齡在32-78 歲之間，平均年齡為（58.6±3.6）歲；病程最長為8 年，最短為2 年，平均病程為(5.6±1.6）年。兩組患者臨床資料經(jīng)比較確定差異不顯著，P＞0.05，可做進(jìn)一步分析和對比。

2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者身體質(zhì)量指數(shù)未超過35kg/cm2,糖化血紅蛋白濃度超過6.5%，空腹血糖水平超過7mmol/L；所有患者口服葡糖糖，糖耐量均超過1.1mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能不全者；排除對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

給對照組患者應(yīng)用二甲雙胍藥物治療，藥物產(chǎn)自中美上海施寶貴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H330202107，藥品規(guī)格：0.5g×10 片×2 板/盒。藥物服用方式為口服，服用次數(shù)為每日2 次，服用劑量為每次0.25g，隨后根據(jù)患者血糖水平調(diào)整藥物劑量，但是每次服用劑量必須小于0.5g。

給觀察組患者實施拜糖平治療，藥物產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字:H19990205,藥品規(guī)格：50mg×30片/ 盒，藥物服用方式為口服，每日服用3 次，每次服用50mg。隨后根據(jù)患者具體情況對拜糖平藥物劑量進(jìn)行微調(diào)，給藥劑量最大不能超過100mg。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖。對比分析患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對拜糖平治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對比，血糖指標(biāo)采用（±s）表示、t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生情況采用（n，%）描述、χ2檢驗，以P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

與對照組比較，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。詳情如表1 所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 不同治療模式的兩組患者血糖指標(biāo)對比

兩組患者血糖指標(biāo)對比，觀察組顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。詳情如表2 所示。

表2 不同治療模式的兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

表2 不同治療模式的兩組患者血糖指標(biāo)對比（±s）

空腹血糖(mmol/L)觀察組 47 6.44±0.47 7.31±0.83 6.28±0.82對照組 47 9.03±0.99 10.59±1.26 8.57±1.76 t - 16.203 14.903 8.085 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白（%） 餐后2h 血糖（mmol/L）

3 討論

近年來，人們受飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏的影響，越來越多的患者患上糖尿病，該疾病屬于一種終身性慢性代謝疾病，其病理基礎(chǔ)是指β 細(xì)胞功能受到侵害出現(xiàn)障礙，致使患者出現(xiàn)胰島素抵抗行為形成；其主要臨床特征為血糖升高，發(fā)病群體集中在中老年群體，其影響因素包括肥胖、高熱量飲食、體力活動不足、年齡增長等，治療難度大，尚無法根治，長期下去患者不僅會逐漸喪失胰島素分泌功能，還易引發(fā)多器官損害，會隨著時間的推移逐漸加重，最終威脅患者的生命安全。所以必須及時為患者選擇一種科學(xué)的治療方案，有效控制病情，維持血糖水平穩(wěn)定[2-4]。

目前臨床治療主要通過藥物對患者機(jī)體血糖進(jìn)行控制，有效預(yù)防血糖升高，比較常見的治療藥物為拜糖平和二甲雙胍。二甲雙胍屬于一種雙胍類的降糖藥物，減少肝臟糖異生及肝糖輸出，增加肌肉等組織的葡萄糖攝取和利用，減少胃腸道葡萄糖攝入，提高機(jī)體葡萄糖的利用率，增強(qiáng)患者胰島素敏感性，從而有效抑制血糖水平。同時該藥物能夠減少機(jī)體脂肪酸和膽固醇含量，維持血壓穩(wěn)定，減少血管阻力，提高血液供應(yīng)率，確保血液暢通，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用。其次該藥物還具有較高的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，大部分患者對此藥都有較高的耐受性，配合規(guī)律作息、機(jī)體訓(xùn)練，能夠?qū)⒀侵笜?biāo)長期控制在正常范圍內(nèi)。拜糖平屬于一種降糖常用藥，能夠有效抑制小腸粘膜細(xì)胞寡糖之間的競爭，與體內(nèi)的-葡萄糖苷酶逆行結(jié)合，減少酶活性，延緩碳水化合物降解，降低腸道對葡糖糖的吸收，從而使餐后血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。同時該藥物還能降低患者糖化蛋白和空腹血糖水平，并能夠在不影響胰島素分泌的前提下增加外周靶器官對胰島素的敏感性，且不會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，藥物副作用較少，患者接受度高，在2 型糖尿病治療中發(fā)揮著重要作用。另外該藥物只有1%與血漿蛋白結(jié)合，應(yīng)用過程中即便會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，但是病癥較輕，只需予以對癥處理措施便可緩解病癥[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在2 型糖尿病治療過程中應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療，不僅能夠減少患者不良反應(yīng)，還能降低餐后2h 血糖，取得的治療效果顯著。

綜上所述，將拜糖平聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用于2 型糖尿病治療過程中，能夠改善患者臨床癥狀，有效控制病情，取得的臨床效果確切。