魏秀玉

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安)

0 引言

手術(shù)術(shù)后切口感染，是普外手術(shù)后臨床常見的并發(fā)癥。切口感染的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果和切口愈合，增加患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，讓患者承受更多的病痛折磨。嚴(yán)重的手術(shù)術(shù)后切口感染，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，給患者的健康和生命安全造成威脅[1]。本文，從對普外手術(shù)術(shù)后感染的相關(guān)因素、高危因素分析入手，探討如何針對造成患者術(shù)后感染的原因，實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)本研究的目的需要，對歷年在本院接受普外手術(shù)治療的患者，進(jìn)行相關(guān)資料的收集和整理，并從中篩選出1100 例資料完整的患者資料作為研究對象，對相關(guān)資料進(jìn)行年齡、性別、手術(shù)及住院治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)；患者在本院接受相關(guān)治療的時(shí)間為2018 年5 月至2020年5 月；樣本平均年齡（57.50±11.50）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)所選樣本中，發(fā)生術(shù)后切口感染的患者例數(shù)及感染發(fā)生率，對發(fā)生切口感染患者的年齡、性別、營養(yǎng)不良、侵入性操作、夏季手術(shù)、急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)；并使用logistic 回歸分析[2]對患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素分別進(jìn)行單因素和多因素分析，總結(jié)造成患者發(fā)生術(shù)后切口感染的相關(guān)因素和高危因素，探討針對性護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系，以（n，%）表示；計(jì)量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

表1 所選患者發(fā)生切口感染相關(guān)因素對比

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

本研究所選1100 例樣本中，有59 例在住院治療期間出現(xiàn)了不同程度的切口感染，感染的總發(fā)生率為5.36%（59/1100）。

2.2 造成患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素分析

年齡、營養(yǎng)不良、侵入性操作、夏季手術(shù)、急診手術(shù)、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等均與患者發(fā)生術(shù)后感染有關(guān)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而患者的性別與術(shù)后感染無關(guān)，P＞0.05。詳見表1。

2.3 造成患者發(fā)生切口感染的多因素logistic 回歸分析

59 例發(fā)生切口感染的患者多因素回歸分析顯示，患者年齡超過60 歲、夏季手術(shù)、患者營養(yǎng)不良及手術(shù)時(shí)間超過3h，是造成患者發(fā)生切口感染的高危因素，具有上述特征的患者，術(shù)后發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)比值接近1 ∶3（3.25、3.10、2.72、2.57）。詳見表2。

表2 發(fā)生切口感染的59 例患者多因素回歸分析

3 討論

普外科手術(shù)所針對的患者，包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等多種疾病的患者[3]，因患者來源復(fù)雜、疾病種類和病情多樣，對臨床護(hù)理提出了極高的要求。而術(shù)后切口感染的發(fā)生，是接受外科手術(shù)治療的患者較為常見的術(shù)后并發(fā)癥，不但給患者帶來很大的痛苦，而且對手術(shù)治療的臨床效果也造成嚴(yán)重的不利影響[4]。如何針對造成患者術(shù)后切口感染的原因、采取更加有針對性的干預(yù)措施，提高手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量，有效減少和預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生，是普外科護(hù)理中所面臨的一個(gè)重要課題。

3.1 普外手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后切口感染的高危因素分析

切口感染是由于患者在接受手術(shù)治療后，切口受到細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入所引起的一種炎癥反應(yīng)。相關(guān)研究和臨床實(shí)踐表明，在接受普外手術(shù)治療的患者中，患者的年齡、手術(shù)術(shù)式、手術(shù)操作的時(shí)間、手術(shù)實(shí)施的季節(jié)、患者住院治療時(shí)間及患者自身的身體狀態(tài)，都與發(fā)生術(shù)后切口感染相關(guān)[5]：患者年齡越大、手術(shù)及住院治療時(shí)間長、手術(shù)在火熱季節(jié)實(shí)施、患者免疫力低及營養(yǎng)不良等，發(fā)生術(shù)后切口感染的概率越高；而患者年齡超過60歲、夏季手術(shù)、患者營養(yǎng)不良及手術(shù)時(shí)間超過3h，是造成患者發(fā)生切口感染的高危因素。這一方面是由于患者自身的抗病能力、免疫力與年齡和營養(yǎng)狀況直接相關(guān)；另一方面，手術(shù)實(shí)施的時(shí)間和環(huán)境氣溫，直接影響著病原體的繁殖[6,7]。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和回歸分析結(jié)果，也充分證實(shí)了這一結(jié)論。

3.2 減少和預(yù)防普外手術(shù)術(shù)后切口感染的護(hù)理措施探討

結(jié)合本研究對普外手術(shù)患者術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析，臨床對普外手術(shù)患者應(yīng)首先加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者提高對富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等食物的攝入量，保證圍手術(shù)期的營養(yǎng)均衡、足量，提高患者機(jī)體免疫力和抗病能力[8]；其次，通過對患者及家屬的溝通和健康宣教，讓他們能與醫(yī)護(hù)人員密切配合、減少手術(shù)時(shí)間，護(hù)理人員要及時(shí)為術(shù)后患者換藥、更換切口敷料等，定時(shí)對病房環(huán)境進(jìn)行清理、消毒、通風(fēng)；第三，提高醫(yī)護(hù)人員的操作能力，降低手術(shù)時(shí)間、嚴(yán)格無菌化操作，對于在高溫季節(jié)手術(shù)的患者，應(yīng)給予必要的預(yù)防性抗生素治療。

綜上所述，針對造成普外患者手術(shù)治療后發(fā)生切口感染的相關(guān)因素，通過嚴(yán)格無菌化操作、加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持、縮短手術(shù)時(shí)間等針對性的干預(yù)措施，能夠有效地預(yù)防和減少普外手術(shù)患者術(shù)后切口感染的發(fā)生。