畢研玲

（山東省濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

結(jié)直腸腫瘤是當前消化道常見惡性腫瘤之一，到目前為止，誘發(fā)機制依舊不明，但是其可能與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸慢性炎癥、息肉癥和腺瘤等有關(guān)?，F(xiàn)階段，手術(shù)是治療結(jié)直腸腫瘤常用方法。近年，微創(chuàng)技術(shù)日益提高，臨床上針對腹腔鏡的使用范圍越來越廣，且治療效果明顯，不僅能夠?qū)⒉≡钊媲宄?，而且有助于疼痛減輕，對于疾病的恢復有利[1]。但是手術(shù)期間，護理工作的開展特別重要。本次研究主要針對手術(shù)室綜合護理干預在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70 例研究對象均為2018 年1 月至2019年12 月前來本院進行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)治療患者，以系統(tǒng)抽樣法為基準分組，對照組（35 例）中，有19 例男、16 例女，年齡最小、最大分別是21 歲與59歲，平均（32.15±3.21）歲；觀察組（35 例）中，有21 例男、14 例女，年齡最小、最大分別是20 歲與61 歲，平均（32.23±3.18）歲；兩組一般資料比較，包括年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)護理。綜合評估患者各項指標，并嚴格檢查，以患者實際狀況為依據(jù)，將手術(shù)中需要采用的設(shè)備及器械全部準備齊全，按照規(guī)定擺放手術(shù)器械。術(shù)中，密切監(jiān)測患者生命體征變化及病情變化，幫助麻醉醫(yī)師進行各項操作。術(shù)前，對腹腔鏡設(shè)備應(yīng)用和連接狀況進行全面檢查，并建立氣腹等。

觀察組采用手術(shù)室綜合護理方法，詳情如下：（1）術(shù)前護理：疾病知識宣傳與講解。主動與患者及其親友交流、溝通，詳細講解疾病誘發(fā)因素和原理、治療方法的重要性等，并介紹成功治療的案例，增強患者治療信心[2]；心理調(diào)節(jié)。增加與患者交流、溝通次數(shù)，根據(jù)評估結(jié)果進行心理調(diào)節(jié)，并告知患者不良情緒對于疾病的治療及恢復不利，引導患者表述自己內(nèi)心想法，使其保持良好心態(tài)，自愿配合醫(yī)護人員工作。（2）術(shù)中護理：體位干預。以患者病情發(fā)展趨勢為依據(jù)對患者體位進行擺放，確保其舒適度，必要時，予以海綿墊。手術(shù)期間，平均30min 對受壓位置進行1 次按摩，加快部分血液循環(huán)速度[3]；基礎(chǔ)干預。對手術(shù)室溫度、濕度進行調(diào)整，盡可能的減小操作聲音。如有必要，播放舒緩音樂，幫助患者放松全身，同時實施心理調(diào)節(jié)，主要根據(jù)患者心理狀態(tài)進行，從不同方面減輕患者內(nèi)心壓力。密切監(jiān)測患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常，馬上向醫(yī)生匯報，并進行相應(yīng)的處理。（3）術(shù)后干預：護送干預。在患者意識清晰后，告知其手術(shù)完成順利，同時對各項生命體征指標進行監(jiān)測，在其平穩(wěn)后送回病房，并為其家屬講解術(shù)后需要注意的問題，與病房護理人員將交接工作做好[4]；術(shù)后訪視。術(shù)后1d，讓家屬去病房訪視，為患者及其家屬講解各項內(nèi)容，介紹術(shù)后康復治療的重要作用，并對不同方面的感受進行詢問，同時實施指導。

1.3 觀察指標

（1）評估患者負面情緒，依據(jù)分別是焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自評量表（selfrating depression scale,SDS），兩者分值越高，說明抑郁、焦慮越明顯，反之表示抑郁、焦慮較輕。（2）統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括腸梗阻、深靜脈血栓與切口感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負面情緒評分對比

護理前，兩組負面情緒評分對比，未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組護理后比對照組低，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 58.39±4.21 49.35±3.20 60.71±5.10 55.35±3.28觀察組 35 58.21±4.29 35.23±3.19 60.25±5.39 35.62±3.07 t 0.177 18.488 0.367 25.982 P 0.859 0.000 0.715 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

同對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)水平日益提高的同時，腹腔鏡手術(shù)使用范圍越來越廣，該手術(shù)方法對于諸多疾病均適用，也包括結(jié)直腸腫瘤。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，利用該方法將結(jié)直腸腫瘤切除后，治療效果明顯，而且并未顯著影響患者機體，可以加快患者術(shù)后康復速度，預后明顯[5]。但是隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學研究人員及患者對護理工作的要求越來越高。同時，有關(guān)資料顯示[6]，采取手術(shù)治療的患者往往伴有明顯恐懼、焦慮等負面情緒，而這些明顯影響著疾病恢復及手術(shù)治療效果[7]。所以，系統(tǒng)、規(guī)范的護理方法特別重要，有助于患者保持平穩(wěn)心態(tài)，以便手術(shù)開展順利，及早恢復健康。

相比于常規(guī)護理，手術(shù)室綜合護理與之存在一定差別，手術(shù)室綜合護理在患者特定狀態(tài)下進行，能夠有效減輕患者恐懼心理和不適狀態(tài)[8]。常規(guī)護理方法的應(yīng)用，針對患者特殊需求無法全面滿足，護理過程中，該方法只關(guān)注患者病情，每項護理工作的開展均根據(jù)醫(yī)囑進行，被動性明顯，且內(nèi)容單一。而本次研究中，手術(shù)室綜合護理方法除關(guān)注患者病情變化和臨床資料外，同時也關(guān)注其心理變化和各項需求等。研究結(jié)果顯示，SDS 及SAS 評分方面，兩組護理前均未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而觀察組護理后比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡中g(shù)室綜合護理實施過程中，通過設(shè)置相應(yīng)的手術(shù)室環(huán)境，能夠減輕患者疼痛，緩解負面情緒，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

總而言之，手術(shù)室綜合護理方法在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果明顯，可以改善抑郁、焦慮等負面情緒，而且能夠盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生。