譚淑清

（北京市平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

原發(fā)性高血壓屬于臨床上的多發(fā)病和常見病，與遺傳因素、年齡因素和生活習(xí)慣密切相關(guān)，易引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以必須選擇一種科學(xué)的管理手段，不斷增強患者自我意識，通過對高血壓危險因素的控制，實現(xiàn)高血壓的有效治療，以減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。而臨床護(hù)理路徑屬于一種標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式，能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行自主護(hù)理，并預(yù)見性對患者實施護(hù)理工作，以促進(jìn)患者疾病的早日恢復(fù)[1]?；诖耍疚膶⑴R床護(hù)理路徑應(yīng)用老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理過程中的價值進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體探究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年10 月至2020 年3 月對本院接受治療的58 例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行調(diào)查研究，按照隨機抽樣將患者分為對照組和護(hù)理組。對照組患者共計29 例，其中包括19例男性患者和10 例女性患者，患者最大年齡為81 歲，最小年齡為62 歲，平均年齡為（69.03±3.19）歲。護(hù)理組患者共計29 例，其中包括17 例男性患者和12 例女性患者，患者最大年齡為83 歲，最小年齡為64 歲，平均年齡為（69.05±3.17）歲。兩組患者上述各項資料對比，并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，有進(jìn)一步分析和對比的價值。

1.2 方法

給對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對患者相關(guān)疾病進(jìn)行了解和掌握，并積極解答患者提出問題，對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等。給護(hù)理組患者實施臨床路徑護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）組建護(hù)理小組，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組建護(hù)理小組，組長由護(hù)士長或副主任護(hù)師以上人員擔(dān)任，小組成員包括責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師和主治醫(yī)師。（2）制定護(hù)理路徑表。由小組成員與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，了解患者疾病情況和心理狀況，并根據(jù)患者具體情況為患者制定護(hù)理路徑表，表中內(nèi)容入院化驗結(jié)果、病情評估情況、入院指導(dǎo)、護(hù)理措施等多方面內(nèi)容。（3）護(hù)理措施的實施。入院時由責(zé)任護(hù)士接待患者，并在與患者交流時保持和藹可親的態(tài)度，以柔和的語氣介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，避免其產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，同時需給患者發(fā)放護(hù)理路徑表，并運用簡單易懂的語言向患者介紹護(hù)理流程和護(hù)理目標(biāo)，并對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，使患者能夠積極配合臨床工作。第2-4d，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化水平對患者進(jìn)行一對一系統(tǒng)培訓(xùn)，讓患者對疾病和治療藥物等相關(guān)知識有所了解，并對疾病有正確的理解和認(rèn)識，正視自身病情；嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，以保證臨床治療的延續(xù)性，其次需為患者安排低鹽飲食，嚴(yán)格控制鹽攝入量，盡量為患者選擇低膽固醇、低脂肪的食物，鼓勵患者多食新鮮水果和蔬菜，并指導(dǎo)患者積極參與戶外活動，以增強機體免疫力。第5-10d，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者家屬正確測量血壓，同時反復(fù)對患者進(jìn)行健康宣教，增強患者的記憶力，并及時記錄患者病情變化，仔細(xì)分析患者出現(xiàn)異常的原因。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理效果。若患者收縮壓水平恢復(fù)正常，或者較治療前下降幅度超過20mmHg 則為顯效；若患者收縮壓較治療前呈下降趨勢，下降幅度在10-19mmHg則為有效；若患者收縮壓下降幅度較小，未超過10mmHg則為無效。觀察兩組護(hù)理質(zhì)量，主要從耐心負(fù)責(zé)、錯誤率低、操作熟練、態(tài)度和藹等方面進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析，運用t和χ2對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理有效率進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式分別為（±s）和（n，%）；若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理組和對照組患者護(hù)理質(zhì)量對比

與對照組比較，護(hù)理組患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 護(hù)理組和對照組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s）

表1 護(hù)理組和對照組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 耐心負(fù)責(zé) 錯誤率低 操作熟練 態(tài)度和藹 護(hù)理質(zhì)量護(hù)理組 29 19.09±1.04 15.95±1.19 18.98±1.28 19.36±1.29 74.39±1.17對照組 29 16.07±1.43 19.08±1.04 16.55±1.49 17.21±1.05 61.93±1.09 t-9.1976 10.6653 6.6618 6.9608 41.9615 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不同護(hù)理模式的兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效比較，護(hù)理組顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 不同護(hù)理模式的兩組患者臨床療效對比

3 討論

隨著老年患者年齡的增加，致使原發(fā)性高血壓疾病的患病率呈逐年增加趨勢，該疾病的影響因素為自身血管彈性差、動脈壁僵硬老化、血壓隨季節(jié)和情緒變化等；若患者高血壓長期得不到有效控制，便會對靶向器官造成嚴(yán)重?fù)p害，且易引發(fā)心腦血管疾病，增加患者死亡的風(fēng)險；加之患者對疾病知識缺乏，極易出現(xiàn)不同程度的心理問題，所以必須為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理方式，根據(jù)患者具體情況為其制定有效的護(hù)理計劃，并對其進(jìn)行健康宣教，以提高患者治療依從性[2,3]。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理路徑，通過向患者介紹病情，使患者對護(hù)理方向和流程有所了解，以提高患者配合度；并通過心理干預(yù)和飲食干預(yù)，緩解患者緊張等負(fù)面情緒，使其保持樂觀心態(tài)，積極與疾病做斗爭，以促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸。通過用藥護(hù)理和護(hù)理措施實施，使患者護(hù)理滿意度得到提升，取得了確切的臨床效果，緩和了緊張的護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]。其次該護(hù)理方式具有計劃性和針對性等特點，能夠讓患者在了解治療目的的情況下自主參與到護(hù)理工作中來，嚴(yán)格按照醫(yī)囑加強自我管理，以降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高治療安全性[5]。

本次研究表明，護(hù)理組臨床療效和護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。由此可見，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理過程中來，能夠有效控制血壓，提高患者治療依從性，增強患者護(hù)理滿意度，是一種安全有效的護(hù)理方式[6,7]。

綜上所述，在老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，能夠取得確切的臨床護(hù)理療效，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，使血壓得到有效控制，具有較高的臨床應(yīng)用價值[8]。