李曉君，安婭菁

（河南鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州）

0 引言

小兒腦癱是一種較為常見的小兒疾病，由受孕至嬰兒期發(fā)育缺陷或者非進行性腦損害引起，以小兒出生前至出生后1 個月以內最為多發(fā)，按照病例類型分為痙攣行腦癱、痙攣性雙癱、痙攣性四肢癱、雙重性偏癱，多伴有運動、言語、智力障礙等臨床表現，與早產、產傷、圍生期窒息有著密切聯系，會出現患兒持續(xù)哭鬧、難以入睡，對突然出現的聲響和體位改變反應劇烈等現象，從而對患兒的發(fā)育和生存質量造成嚴重影響[1]。目前針對小兒腦癱多采用引導式教育護理干預措施，不僅會對患兒的運動障礙進行干預，還會對患兒的性格和治理發(fā)育進行干預，能夠最大程度的激發(fā)患兒潛能，提高康復治療效果?；诖?，本文對小兒腦癱疾病實施引導式教育干預措施，探究采用此種干預方式的臨床療效，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇于2018 年10 月至2019 年11 月來本院進行治療的90 例腦癱患者進行分組研究，分為觀察組和對照組。對照組患兒一般資料，患兒最大年齡值為10歲，最小年齡值為2 歲，平均年齡為（3.77±0.97）歲；按照腦癱分型：混合型患者9 例，手足徐動型患者12 例，共濟失調型患者12 例，痙攣型患者12 例。觀察組患兒一般資料，患兒最大年齡值為12 歲，最小年齡值為1 歲，平均年齡（3.88±0.99）歲；按照腦癱分型：混合型患者11 例，手足徐動型患者10 例，共濟失調型患者14 例，痙攣型患者10 例；兩組患兒家屬均知曉本次研究內容，且已在知情同意書上簽字；兩組患兒此次研究均經倫理委員會批準，兩組患兒病理類型、年齡等方面指標對比，并無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

給對照組患兒實施常規(guī)康復護理，以堅持以患者為中心的原則，按照相關護理程度展開護理，護理干預方式包括物理療法、語言療法和運動療法。給觀察組患兒實施引導式護理干預，具體干預措施如下:（1）環(huán)境護理:腦癱患者因病癥較為特殊，所以相關人員在進行病房布置時，需盡量選擇彩色膠漆，為患兒創(chuàng)造作畫的條件，同時應在病房內擺放一些小玩具，幫助患兒轉移注意力，使其盡快適應環(huán)境，減少患兒的陌生感和緊張感。（2）心理護理：護理人員需針對患兒具體情況為其選擇一種科學的心理疏導方式，耐心傾聽患兒的自我表達，不斷予以患兒鼓勵和支持，并搭配擁抱、撫摸等方式，獲得患兒的好感，使其能夠積極配合護理工作；另外還需引導患兒家屬調節(jié)患兒情緒，以保證護理工作的順利進行。（3）康復訓練：護理人員需根據患兒具體情況為患兒安排相關訓練，指導患兒進行穿衣、洗漱等動作，并向患兒家屬講解相關護理知識，使患兒家屬對引導式教育有所了解，并逐漸掌握引導式教育的干預方式，以方便患兒出院后進行家庭康復護理。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患兒的護理效果，若患兒治療后臨床癥狀未得到改善則為無效；若患兒治療后肢體運動功能得到改善，智力發(fā)育有所進步，反應能力有所增強則為有效；若患兒治療后肢體運動功能明顯改善，感應能力明顯增強，智力發(fā)育基本恢復正常則為顯效。觀察兩組患兒生活質量評分，主要從自理動作、運動功能、認知功能、語言功能等方面進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者的相關數據錄入到計算機，以SPSS19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，若數據以（±s）的形式表示則為計量資料，采用t檢驗；若數據以（n，%）的形式表示則為計數資料，采用χ2檢驗；如若P＜0.05 則可判斷存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患兒生活質量評分

與對照組比較，觀察組患兒生活質量評分明顯較高，數據對比存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比觀察組和對照組患兒生活質量評分（±s，分）

表1 對比觀察組和對照組患兒生活質量評分（±s，分）

分組 例數 語言功能 認知功能 運動功能 自理動作觀察組 45 14.37±2.37 13.96±2.29 13.88±2.34 11.25±1.54對照組 45 10.38±1.59 10.81±1.38 11.02±0.81 7.51±0.47 t-9.3785 7.9033 7.7479 15.5818 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 觀察組和對照組患兒的干預效果

兩組患兒的干預效果對比，觀察組患兒明顯好于對照組，數據對比存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比觀察組和對照組患兒的干預效果[n（%）]

3 討論

小兒腦癱是一種神經損傷類疾病，具有發(fā)病率高等特點，發(fā)病時期主要集中在胎兒出生后的1 個月，主要原因有：（1）孕婦存在宮內感染，胎兒先天畸形，胎盤早剝以及缺血缺氧等；（2）孕婦患有妊高癥或者妊娠糖尿??；（3）父母有長期抽煙、酗酒等不良嗜好?；純阂坏┌l(fā)病，便易出現智力障礙，同時會伴有肢體、運動和語言功能受到受損，使患兒與同齡兒童產生差距，增加患兒的心理負擔。目前針對小兒腦癱，臨床并無有效藥可治愈，只能通過康復治療控制病情，以促進患兒各項功能的恢復，提升患兒的生存質量[2-5]。

引導式教育屬于一種新型護理方式，通過引導和調節(jié)患兒的神經系統(tǒng)，使患兒能夠完成相應運動，以促進患兒的智力發(fā)育，促進肢體運動功能和語言功能的恢復[6]。其次該護理模式能夠吸引患兒的注意力，將康復治療和教育有機結合，為患兒提供新穎的教學內容，使患兒在干預過程中主動學習和反復練習，以促進患兒的認知能力的提升。另外該護理模式還能提高患兒的配合度，使患兒積極配合臨床護理工作，實現被動護理與主動護理的轉換，進而提高患兒的認知等相關能力。該護理模式是一種循序漸進的一種康復治療方案，能夠通過反復刺激與聯系，對患兒輸入感覺信息，使其大腦組織能夠正常發(fā)育，并在腦內形成條件反射的習慣性動作，使其能夠自主進行相關運動，最終提高患兒的腦皮質活動率[7,8]。

本次研究表明，觀察組患兒生活質量和干預效果明顯優(yōu)于對照組，數據對比存在顯著差異。由此可見，在小兒腦癱康復護理中實施引導式教育，能夠改善患兒的各項評分，提高整體護理效果，從而提升患兒的生存質量。

綜上所述，將引導式教育作為小兒腦癱康復護理的干預效果，能夠促進患兒運動功能恢復，取得的臨床效果確切。