余小紅

(應(yīng)城市第二人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城）

0 引言

糖尿病是由于胰島素分泌不足或（和）胰島素利用障礙而引起的慢性代謝性疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，血糖異常升高為臨床典型癥狀表現(xiàn)[1]。該病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，目前臨床尚無治愈糖尿病的方法，臨床治療以控制患者血糖水平、改善預(yù)后生活質(zhì)量、降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率為主要治療原則[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年7 月至2020 年7 月在本院接受了住院治療的86 例糖尿病患者作為研究對象，并根據(jù)患者在治療期間所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將其中43 例實(shí)施了臨床常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組，另外接受綜合護(hù)理措施的43例患者作為觀察組。相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時，實(shí)施綜合護(hù)理措施，主要包括：（1）對患者進(jìn)行相關(guān)糖尿病健康知識和血糖控制方面的知識宣傳，讓患者了解自身病情，提高治療的依從性[3]；（2）關(guān)注患者的心理狀態(tài)，協(xié)助家屬改善和緩解患者對疾病的恐懼、焦慮等不良心理，明確終身服藥、控制血糖的治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]；（3）指導(dǎo)和協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，學(xué)會進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。注意飲食的低鹽、低酯、低糖，主食定量、按需攝入，保證膳食結(jié)構(gòu)營養(yǎng)合理、均衡，如身體出現(xiàn)異?；虿贿m，應(yīng)及時到院就診[5]；（4）叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，不可隨意增減藥物、藥量，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會自主注射胰島素[6]；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，同時需預(yù)防運(yùn)動過程中低血糖的發(fā)生，避免空腹和運(yùn)動過量、時間過長，指導(dǎo)患者應(yīng)在身邊隨身攜帶零食，以在必要時能夠及時補(bǔ)充食物[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo)

對兩組患者在護(hù)理前后的糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, GHb）、空腹血糖（GLU）、餐后2h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2hPG）三項(xiàng)血糖水平指標(biāo)[8]進(jìn)行實(shí)際檢測，并詳細(xì)記錄患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)，計算對比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均值；

1.3.2 生活質(zhì)量評分

使用生活質(zhì)量測評量表（QOL）進(jìn)行調(diào)查打分評價，并進(jìn)行生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的平均值組間對比；指標(biāo)包括精神健康、生理職能、社會職能、情感職能四個維度；

1.3.3 護(hù)理滿意度

該指標(biāo)采用問卷調(diào)查的方法，對兩組患者對所接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行調(diào)查，并按照非常滿意、滿意、不滿意三級進(jìn)行分類統(tǒng)計，對比兩組患者的護(hù)理總滿意度。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖指標(biāo)組間對比

樣本護(hù)理前的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組患者相比，護(hù)理后觀察組患者的GHb、GLU 及2hPG 三項(xiàng)血糖指標(biāo)較護(hù)理前的下降幅度更大。P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較（±s）

護(hù)理前 9.35±1.65 9.50±2.05 ＞0.05護(hù)理后 8.05±2.05 5.15±2.15 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -指標(biāo)項(xiàng)目 時間 對照組（n=43） 觀察組（n=43） P糖化血紅蛋白護(hù)理前 7.10±1.35 7.15±1.45 ＞0.05護(hù)理后 6.50±1.85 5.25±1.15 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -空腹血糖餐后2h 血糖護(hù)理前 12.50±3.05 12.75±5.03 ＞0.05護(hù)理后 11.05±1.50 7.95±2.10 ＜0.05 P＜0.05 ＜0.05 -

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評分分組比較

觀察組患者在護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)的評分均值，都明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后QOL 評分對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后QOL 評分對比（±s，分）

分組 例數(shù) 精神健康 生理職能 社會職能 情感職能對照組 43 72.85±5.45 77.35±5.05 56.66±5.45 76.22±5.15觀察組 43 86.50±5.20 87.58±5.16 74.85±4.95 89.25±6.05 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

對兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表明，觀察組患者對所接受的護(hù)理服務(wù)滿意度更高（95.35% VS 81.40%）,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

造成糖尿病發(fā)生的基本病因，包括遺傳因素、環(huán)境因素及自身免疫系統(tǒng)缺陷等，但具體的致病原因目前還未能明確；不同類型的糖尿病病因有所差異，甚至同一類型的糖尿病病因也有所不同。糖尿病患者早期一般無明顯特異性癥狀表現(xiàn)，需經(jīng)血糖檢測進(jìn)行臨床判斷[8]。糖尿病患者確診發(fā)病后，需要終身進(jìn)行血糖控制治療，一旦血糖控制不好，會導(dǎo)致患者病情加重、引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，將給患者的生活和生命安全造成嚴(yán)重威脅。因而日常的藥物使用、飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，在糖尿病的臨床治療過程中起著非常重要的作用[9]。

綜合護(hù)理模式，針對患者控制血糖的目標(biāo)需要，對患者給予了心理、飲食、用藥及運(yùn)動方法等全方位的干預(yù)措施，能夠讓患者保持更加積極樂觀的治療心態(tài)，主動進(jìn)行自我血糖的控制和監(jiān)測，對生活質(zhì)量的提升提供了保障。本次研究通過對常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理兩種護(hù)理模式的療效相關(guān)指標(biāo)對比，也充分證實(shí)了該護(hù)理干預(yù)模式在控制患者血糖、改善患者預(yù)后等方面的良好效果。

綜上所述，對糖尿病患者給予針對性的臨床綜合護(hù)理干預(yù)，可更有效地控制患者的血糖水平、提高患者的生活質(zhì)量，該護(hù)理模式受到了廣大患者的普遍好評。