賈延芳

（廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

弱視是對兒童視功能危害極大的眼病，如果不能夠及時進行治療，會導致弱視加重，甚至可導致失明的嚴重后果。弱視會嚴重影響患兒的生活和學習，并危害患兒的身心健康，同時患兒家屬也會因此產(chǎn)生較重的心理負擔以及對患兒的照護負擔[1,2]。而早診斷、早治療是提升弱視患兒預后效果的重要因素。目前對于弱視患兒的治療，主要是開展弱視綜合訓練，但是由于患兒年齡小，在訓練依從性上常常會不理想，這將直接影響到患兒的視功能改善效果[3]。本研究通過強化護理干預，使此類患兒的訓練依從性得到明顯提升，對療效產(chǎn)生了積極的促進作用。本文對此進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年5 月至2017 年5 月本院收治的100 例弱視患兒作為本次研究的對象，所有患兒均接受弱視綜合訓練，根據(jù)是否接受強化護理干預分成兩組：（1）研究組（接受強化護理干預）共有患者50 例，男患兒和女患兒的人數(shù)之比為27 ∶23，年齡中位值為（5.9±1.2）歲；弱勢原因包括屈光不正、斜視、屈光參差，分別有24 例、16 例、10 例。（2）對照組（不接受強化護理干預）共有患者50例，男患兒和女患兒的人數(shù)之比為28 ∶22，年齡中位值為（6.1±1.3）歲；弱勢原因同上。對比兩組患兒的各項一般資料，差異均衡可比?；純杭议L對于治療和護理方案均簽署知情同意書。

1.2 方法

入院后，結(jié)合患兒的實際病情，均給予弱視綜合訓練，對屈光不正情況先進行矯正，然后開展遮蔽療法、精細作業(yè)訓練、視覺恢復訓練等。在以上基礎上，研究組接受強化護理干預，內(nèi)容如下。

1.2.1 給患兒建檔

詳細記錄患兒的性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、病史、診斷情況、弱視原因以及弱視程度等，并進行追蹤隨訪情況的記錄，如患兒的復查時間、治療方案、視覺功能、視力恢復情況等[4]。

1.2.2 加強健康教育和心理干預

護理人員對患兒及其家屬進行弱視相關(guān)知識的講解，讓患兒和家屬能夠更好的配合護理人員的工作，另外對弱視患兒的家庭訓練方法進行現(xiàn)場指導，使患者和家屬能夠很好的掌握，在家中便可以進行穿珠珠、撿彈珠等精細訓練[5]。另外，還應當安撫好患兒的情緒，讓患兒能夠放松心態(tài)，積極配合訓練，還應當做好患兒家屬的心理工作，使他們樹立信心，更好地監(jiān)督和幫助患兒在家中開展訓練，從而更好地促進患兒視功能的改善[6]。

1.2.3 加強綜合弱視訓練情況的跟蹤記錄

護理人員指導患兒家屬對患兒的科學用眼、精細訓練、科學戴鏡、規(guī)律遮蔽等訓練情況做好時間、次數(shù)等的記錄，以便更好地進行訓練指導。

1.2.4 做好對患兒的隨訪工作

專科護理人員定期對患兒隨訪，電話回訪2 周/次，上門回訪4 周/次，通過回訪，隨時了解患兒的訓練情況，視功能改善情況和視力恢復情況。另外耐心解答患兒和家屬提出的各種疑問，督促家長定期帶患兒到醫(yī)院進行復查，并對復查結(jié)果做好記錄[7]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患兒的治療效果：其中視力恢復到0.9，3 年隨訪后無下降表現(xiàn)為基本治愈；進行視力檢測，進步≥2 行為好轉(zhuǎn)；未達到以上標準視為治療無效。（2）對強化護理干預6 個月后兩組患兒的訓練依從性進行統(tǒng)計。（3）對兩組患兒視功能改善情況進行統(tǒng)計對比：分為輕度弱視（最佳矯正視力0.6-0.8）、中度弱視（最佳矯正視力0.2-0.5）、重度弱視（最佳矯正視力不足0.15）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n）

2.2 兩組訓練依從性對比

研究組患兒的各項訓練的依從性均比對照組好，均P＜0.05。見表2。

表2 兩組訓練依從性對比[n(%)]

2.3 兩組護理干預前后患兒視覺功能對比

在治療前，兩組患兒的視覺功能差異不大（P＞0.05），治療后，研究組的該項指標改善效果更加明顯，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理干預前后患兒視覺功能對比（n）

3 討論

弱視對于患兒的身心健康以及正常的生活、學習影響極大，如果不及早進行治療干預，患兒的視力還會持續(xù)降低，甚至失明。目前對于弱視患兒的治療主要是開展弱視綜合訓練，內(nèi)容主要包括讓患兒科學用眼，避免視疲勞；堅持戴鏡進行視力矯正；規(guī)律訓練促進視力恢復；對健眼進行合理遮蔽，減少對弱視眼的抑制等[8]。但是很多患兒的訓練依從性不佳，直接影響了訓練效果。本研究通過對弱視患兒實施強化護理干預，措施主要有給患兒建立檔案，指導患兒和家屬訓練方法，進行心理疏導，進行跟蹤隨訪等，通過多項護理干預措施，使患兒訓練依從性和治療效果得到顯著提升，結(jié)果表明，患兒的視功能改善效果更加明顯。這說明在弱視患兒綜合訓練的同時強化護理干預，對提升患兒依從性和預后十分有利。